Динамика и структура офтальмологической патологии в СКФО: влияние пандемии и возрастных факторов

    Введение

    Заболевания органа зрения остаются одной из наиболее значимых проблем общественного здоровья, приводя к стойкой утрате трудоспособности и существенным экономическим затратам [1]. Эпидемиологическая ситуация по данной патологии в России отличается выраженной межрегиональной неравномерностью, что требует детального изучения на уровне отдельных территорий [2, 3]. Северо-Кавказский федеральный округ (СКФО) с его молодой возрастной структурой населения и высокой рождаемостью представляет собой уникальную модель для анализа факторов риска развития офтальмологических заболеваний [4]. Период 2018–2023 годов, включивший пандемию COVID-19, представляет особый интерес для оценки устойчивости системы офтальмологической помощи и изменений в обращаемости населения [5].

    Цель

    Сравнительный анализ показателей первичной и общей заболеваемости болезнями органа зрения среди всего населения и в разрезе возрастных групп в СКФО и входящих в его состав республиках за 2018–2023 годы [6].

    Материалы и методы

    Для проведения сравнительного анализа были использованы официальные статистические данные ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России по первичной и общей заболеваемости болезнями органа зрения в СКФО и его субъектах за 2018–2023 гг.

    Показатели первичной и общей заболеваемости рассчитывались на 100 тыс. соответствующего населения по стандартным методикам. Анализ проводился для всего населения СКФО, в разрезе отдельных республик и ключевых возрастных групп: дети (0–14 лет), подростки (15–17 лет) и лица старше трудоспособного возраста.

    Обработка данных, расчет показателей и визуализация результатов проводились с помощью программного обеспечения Microsoft Excel.

    Результаты и обсуждение

    Уровень первичной заболеваемости в СКФО на протяжении всего анализируемого периода стабильно превышал среднероссийский показатель [7]. В 2018 г. значение составило 3471,0 на 100 тыс. населения против 3141,2 в среднем по РФ, что свидетельствует о более высокой интенсивности эпидемического процесса в регионе.

    При этом общая заболеваемость в СКФО оставалась значительно ниже среднероссийского уровня (7464,9 против 9629,5 на 100 тыс. населения в 2023 г.).

    Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на динамику офтальмологической заболеваемости. В 2020–2021 гг. наблюдалось резкое снижение как первичной, так и общей заболеваемости, что связано с ограничением плановой медицинской помощи и снижением обращаемости населения. Последующий рост в 2022–2023 гг. объясняется эффектом отсроченной диагностики и активизацией диспансерной работы.

    Среди республик СКФО отмечается значительная вариабельность в уровнях заболеваемости. В Карачаево-Черкесской Республике зафиксирован наибольший рост как первичной (на 30,5%), так и общей (на 25,5%) заболеваемости, показатели которой в 2023 г. превысили среднероссийские в 1,9 и 1,2 раза соответственно. Тогда как в Кабардино-Балкарской Республике показатели являются самыми низкими в СКФО, с сокращением первичной заболеваемости на 11,86% и незначительным ростом общей (на 2,41%).

    В Республике Ингушетия показатели оставались близкими к средним по округу, с умеренным снижением первичной (на 6,16%) и общей (на 8,43%) заболеваемости. В Республике Северная Осетия – Алания отмечено значительное снижение первичной заболеваемости (на 19,46%), что, возможно, связано со специфической структурой офтальмопатологии в регионе. Республика Дагестан, как наиболее густонаселенный субъект округа, демонстрирует высокую первичную заболеваемость (4357,3 на 100 тыс.), при этом общая заболеваемость (8802,7 на 100 тыс.) приближена к среднероссийскому уровню.

    В Чеченской Республике зафиксированы экстремальные колебания показателей, особенно в период пандемии, что свидетельствует о проблемах в стабильности статистического учета и организации медицинской помощи.

    Анализ по возрастным группам выявил дополнительные особенности. Среди детей (0–14 лет) первичная заболеваемость в СКФО в 2023 г. составила 4120,5 на 100 тыс., при этом наиболее высокие показатели отмечены в Республике Дагестан (6383,6) и Республике Ингушетия (5445,4). В Кабардино-Балкарской Республике зафиксировано снижение первичной заболеваемости среди детей на 71,6%.

    В группе подростков (15–17 лет) первичная заболеваемость в СКФО (5250,4 на 100 тыс.) оказалась ниже среднероссийского уровня (5607,4). Наибольшие значения зарегистрированы в Республике Дагестан и Республике Северная Осетия – Алания, а в Карачаево-Черкесской Республике отмечен устойчивый рост показателя (на 30,8%).

    Среди населения старше трудоспособного возраста в СКФО наблюдается рост первичной заболеваемости (на 23,4%), тогда как в целом по РФ зафиксировано снижение (на 7,3%). Наиболее значительный рост первичной заболеваемости в данной группе отмечен в Карачаево-Черкесской Республике (с 3080,0 до 8700,0 на 100 тыс.) и Чеченской Республике (с 3394,7 до 8381,3). Общая заболеваемость среди пожилых в СКФО выросла на 6,7%, достигнув 12561,3 на 100 тыс., при этом в Карачаево-Черкесской Республике показатель превысил среднероссийский уровень более чем в 1,5 раза.

    Заключение

    Эпидемиологическая ситуация с офтальмологической заболеваемостью в СКФО отличается значительной сложностью и внутренней неоднородностью, что требует дифференцированного подхода к планированию медицинской помощи с учетом специфики каждого региона.

    Ключевой особенностью является устойчивое превышение уровня первичной заболеваемости над среднероссийскими показателями на фоне более низкой общей распространенности патологии. Это частично объясняется молодой возрастной структурой населения региона, что снижает распространенность возрастозависимых патологий, таких как глаукома, катаракта и возрастная макулярная дегенерация.

    Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки дифференцированной стратегии развития офтальмологической помощи в СКФО, учитывающей уникальные демографические, организационные и эпидемиологические особенности каждой республики для эффективного управления заболеваемостью и оптимизации медицинской помощи.