Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

617.758.1

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-4-30-37

Динамика межполушарных отношений в результате функционального лечения у детей с оперированным содружественным косоглазием


    Актуальность

     Лечение содружественного косоглазия направлено не только на достижение правильного положения глаз, но и на развитие полноценного бинокулярного зрения, обеспечивающего правильное восприятие экстраперсонального пространства [1]. При этом формирование в структурах мозга схемы тела позволяет оценить относительное положение частей тела и пространственную локализацию объектов окружающего мира по отношению к наблюдателю [2–4].

    Важную роль в формировании пространственных представлений играют межполушарные взаимодействия, проявляющиеся в функциональной асимметрии головного мозга, характер и выраженность которой зависит от выполняемой задачи, общего состояния организма и влияний окружающей среды [5–10]. Многочисленные публикации в области межполушарной асимметрии касаются в основном психологических и нейрофизиологических аспектов [9–15]. Между тем работ, посвященных исследованию роли межполушарных взаимодействий при офтальмопатологии и их динамики на фоне лечения, в современной литературе очень мало [12–15].

    Цель

    Оценить динамику межполушарных отношений в результате функционального лечения детей с оперированным содружественным косоглазием.

    Материал и методы

     Наблюдали 135 детей в возрасте от 6 до 8 лет (в среднем 6,8±0,1 года), оперированных по поводу содружественного сходящегося косоглазия на фоне гиперметропической рефракции.

    Группу контроля составили 96 детей того же возраста (в среднем 7,1±0,1 года) без офтальмопатологии.

    Ведущую руку у всех детей определяли по индексу мануальной асимметрии (ИМА). Для этого использовали комплекс из 10 следующих заданий: аплодисменты, поза Наполеона, сложить пальцы в «замок», собрать бусы или конструктор, вдеть нитку в иголку, открутить крышку, открыть коробку, бросить мяч, раздать карточки, динамометрия. Задания выполнялись и оценивались по стандартной методике [5, 15].

    Для определения ИМА использовали формулу [(задачи, выполняемые правой рукой, минус задачи, выполняемые левой рукой)/(задачи, выполняемые как левой, так и правой рукой)] x100 [5, 6, 15]. Правшами считали детей с ИМА от (+)40 до (+)100, амбидекстрами – с ИМА от (+)30 до (–)30 и левшами – с ИМА от (–)40 до (–)100. Для определения доминирующего глаза использовали тест «карточка с отверстием» [5, 15–18].

    Для исследования способности к пространственному восприятию у детей использовали методику копирования сложных геометрических фигур Тэйлора и Рея-Остеррица (рис. 1). Копирование фигуры Тэйлора ребенок должен был выполнять правой рукой, фигуры Рея - Остеррица – левой рукой. Для оценки последовательности выполнения копирования исследователь через каждую минуту давал ребенку карандаш другого цвета (по порядку цветов радуги). Качество выполнения тестов оценивали от 0 до 3 баллов [10, 15].

    Определение ИМА, ведущего глаза и оценку тестов Тейлора и Рея–Остеррица проводили до и после курса функционального лечения на бинариметре (аппарат АВИЗ-01) (рис. 2). Данный способ лечения основан на принципе физиологического двоения с последующим слиянием двойных изображений в естественных условиях, без механического разделения полей зрения. Курс лечения для всех детей с содружественным косоглазием включал 15 занятий по 20–30 минут в день. Занятия проводили по стандартной методике, включавшей восстановление фузии и бификсации, развитие фузионных резервов, развитие аккомодационной способности и механизма настройки на резкость [19–21].

     Статистическую обработку материала проводили при помощи компьютерной программы SPSS. Статистическая значимость была установлена на уровне 0,05.

    Результаты

    По результатам оценки ИМА до лечения 135 детей с содружественным косоглазием были разделены на три подгруппы: 50 правшей (средний возраст 6,9±0,1 года); 36 левшей (средний возраст 6,7±0,1 года); 49 амбидекстров (средний возраст 7,01±0,1 года).

    Результаты оценки зрительных функций и ИМА детей трех подгрупп до и после функционального лечения представлены в таблице 1.

    В результате функционального лечения увеличилось количество детей с ортотропией, достоверно повысилась острота зрения, восстановилось бинокулярное зрение и в ряде случаев стереозрение во всех трех подгруппах. Наименее «благополучными» в отношении бинокулярных зрительных функций как до, так и после лечения были левши, а наиболее «благополучными» – амбидекстры (p<0,001 по критерию Χ2). Имел место «сдвиг» среднего значения ИМА у правшей и левшей в сторону амбидекстрии после лечения.

    Распределение различных сочетаний ведущей руки и доминирующего глаза до и после функционального лечения детей с косоглазием представлено в таблице 2.

     Для сравнения приведены данные 100 детей контрольной группы того же возраста (в среднем 7,1±0,1 года).

    Необходимо отметить увеличение в результате функционального лечения количества правшей и амбидекстров на фоне достоверного уменьшения количества левшей (p<0,001 по критерию Χ2). При этом в группе амбидекстров в 3 раза увеличилось количество детей со зрительной симметрией. Количество левшей с доминированием правого глаза в результате лечения уменьшилось в 2,7 раза, а количество левшей с доминированием левого глаза – в 2,5 раза.

    Результаты оценки качества копирования фигур Тэйлора и Рея–Остеррица детьми с косоглазием до и после функционального лечения и детьми контрольной группы представлены на диаграммах (рис. 3–5). В связи с тем, что в контрольной группе только 4 ребенка являлись левшами, результаты копирования ими фигур на общих графиках не приводим.

    До функционального лечения косоглазия правши и левши менее успешно копировали обе геометрические фигуры, по сравнению с амбидекстрами (p<0,001 по критерию Манна–Уитни). При этом правши и амбидекстры с косоглазием хуже справлялись с заданием до лечения, чем правши и амбидекстры контрольной группы (p<0,001 по критерию Манна–Уитни). Из 4 детей-левшей контрольной группы у 3 детей качество выполнения копирования фигуры Тэйлора было оценено в 1 балл и у одного ребенка – в 2 балла. Качество копирования фигуры Рея–Остерицца у всех левшей контрольной группы было оценено в 2 балла.

    После курса функционального лечения качество копирования как фигуры Тэйлора, так и фигуры Рея–Остеррица улучшилось во всех трех подгруппах детей с косоглазием (p<0,001 по критерию Вилкоксона).

    При этом наиболее высокие результаты были у амбидекстров (p<0,001 по критерию Манна–Уитни). В подгруппе правшей качество копирования фигуры Тэйлора было выше, чем у левшей (p=0,002 по критерию Манна–Уитни). Качество копирования фигуры Рея–Остеррица правшами и левшами было сопоставимым (p=0,94 по критерию Манна–Уитни).

    Результаты исследования стратегии копирования фигур Тэйлора и Рея–Остеррица детьми с косоглазием до и после функционального лечения и детьми контрольной группы также представлены на диаграммах (рис. 6–8).

     При анализе стратегии копирования фигур нужно отметить, что до лечения количество детей, начинающих копирование с целого контура, было минимальным в подгруппе правшей. Их было больше в подгруппе левшей, и еще больше – в подгруппе амбидекстров.

    В контрольной группе большинство правшей, амбидекстров и 3 из 4 левшей начинали копирование обеих фигур с целого контура. После функционального лечения косоглазия количество детей, начинающих копирование фигур с целого контура, увеличивалось во всех подгруппах.

    Полученные данные демонстрируют наиболее выраженную положительную динамику бинокулярного и стереозрения в результате функционального лечения косоглазия у детей-амбидекстров. Это согласуется с наблюдениями психологов и нейрофизиологов, отмечающих у детей-амбидекстров хорошую способность к ориентации в пространстве, развитые функции, связанные со сложными формами анализа и синтеза зрительной информации [6, 11, 22, 23]. В то же время известно, что у детей с унилатеральной левосторонней асимметрией, как и у выраженных правшей, часто наблюдаются нарушения зрительного восприятия, пространственной ориентировки, сложных форм пространственного анализа и синтеза [11, 23].

    Заключение

    Таким образом, увеличение количества детей-амбидекстров на фоне улучшения работы глазодвигательной системы, повышения остроты зрения, улучшения качества бинокулярного и стереозрения, а также способности к пространственному восприятию может свидетельствовать о положительной динамике межполушарных взаимодействий и служить показателем эффективности функционального лечения содружественного косоглазия, проводимого в послеоперационном периоде.

    

    Вклад авторов в работу:

    Рычкова С.И.: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, сбор, анализ и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Лихванцева В.Г.: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, написание текста, редактирование, окончательное утверждении версии, подлежащей публикации.

    Сандимиров Р.И.: сбор, анализ и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста.

    

    Author's contribution:

    Rychkova S.I.: significant contribution to the concept and design of the work, collection, analysis and processing of material, statistical data processing, writing the text, final approval of the version to be published.

    Likhvantseva V.G.: significant contribution to the concept and design of the work, writing the text, editing, final approval of the version to be published.

    Sandimirov R.I.: collection, analysis and processing of material, statistical data processing, writing the text.

    

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Авторство: Все авторы подтверждают, что они соответствуют действующим критериям авторства ICMJE.

    Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    

    Funding: The authors have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial or not-for-profit sectors.

    Authorship: All authors confirm that they meet the current ICMJE authorship criteria.

    Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.

    Conflict of interest: Тhere is no conflict of interest.

    

    Поступила: 02.07.2021

    Переработана: 28.07.2021

    Принята к печати: 12.09.2021

    

    Originally received: 02.07.2021

    Final revision: 28.07.2021

    Accepted: 12.09.2021


Страница источника: 30-37

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article46547
Просмотров: 9309


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica