Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.731

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-43-45

Динамика морфометрических показателей диска зрительного нерва у больных открытоугольной глаукомой на фоне офтальмогипертензии, развившейся после факоэмульсификации


     По версии Европейского глаукомного общества, первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) – это хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия, объединяющая группу заболеваний с характерными морфологическими изменениями головки зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), сопровождающаяся подъёмами внутриглазного давления (ВГД). Для этого заболевания характерны прогрессирующая гибель нейронов сетчатки и возникновение дефектов в полях зрения [1]. Измерение параметров головки зрительного нерва служит важным методом диагностики глаукомы и оценки её прогрессирования [2, 3].

    Современные методы визуализации существенно облегчают анализ диска зрительного нерва (ДЗН), обеспечивая точную и быструю количественную оценку его параметров. Наибольшую распространённость получили методы оптической когерентной томографии (ОКТ) [3, 4] и конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии (НRT) [5]. Оптическая когерентная томография получила особое развитие в связи с внедрением высокоскоростных спектральных оптических когерентных томографов. Исследования ДЗН методами HRT и ОКТ принципиально отличаются. Первый регистрирует топографию поверхности ДЗН и окружающей сетчатки [6, 7], а также выявляет увеличение площади диска и изменения его морфометрических стереопараметров. Чувствительность этого метода увеличивается по мере прогрессирования глаукомной оптической нейропатии. Метод ОКТ позволяет выявить статистически значимое истончение СНВС в перипапиллярной зоне у пациентов, преимущественно с начальной стадией глаукомы.

    Представленные А.В. Куроедовым в 2011 г. результаты работы по изучению стереопараметров ДЗН у пациентов с ПОУГ по данным HRT свидетельствуют о наличии статистически значимых различий этих показателей не только при разных стадиях глаукомы, но и при различных уровнях офтальмотонуса [8].

    Цель

    Изучить динамику морфометрических показателей диска зрительного нерва у больных открытоугольной глаукомой после факоэмульсификации катаракты.

    Материал и методы

    В исследование были включены 60 пациентов (68 глаз) в возрасте от 50 до 75 лет, нуждавшихся в проведении экстракции катаракты. Средний возраст больных составил 66 лет. Гендерное распределение пациентов было следующим: 28 мужчин (46%), 32 женщины (54%). Обследуемые были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (основную) были включены 30 пациентов (32 глаза), преимущественно с начальной и развитой стадиями ПОУГ и нормализованным медикаментозно ВГД. Во 2-ю группу (контрольную) вошли 30 пациентов (36 глаз) с возрастной катарактой.

    Критериями исключения из исследования были: наличие в анамнезе хирургических и лазерных офтальмологических вмешательств в течение последних 3 месяцев, травм глаза или сопутствующей патологии, способной повлиять на результаты исследования.

    Всем участникам сформированных групп проводили стандартное комплексное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию. Для определения ВГД применяли динамическую двунаправленную пневмоапланацию роговицы ORA (Ocular Response Analyzer, CША). Статистическому анализу подвергали показатели роговично-компенсированного давления (ВГДрк).

    Для оценки состояния зрительного нерва проводили НRT с помощью прибора Heidelberg Retina Tomograph III (Германия). Анализировали следующие морфометрические стереопараметры ДЗН: объём нейроретинального пояска (rim volume), площадь нейроретинального пояска (rim area) и объём экскавации (cup volume).

    Всем участникам исследования была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ по стандартной методике. В послеоперационном периоде пациенты получали местную антибактериальную терапию (7 дней), кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение месяца.

    Обследование пациентов обеих групп проводили до операции, через 7дней и 3 месяца после факоэмульсификации.

    Результаты и обсуждение

    Послеоперационный период в большинстве случаев протекал без осложнений. В первые сутки после операции у всех пациентов было отмечено улучшение зрительных функций. Острота зрения до операции составила 0,69±0,05, а через 3 месяца улучшилась до 0,85±0,05. У нескольких пациентов (15,6% от общего числа больных в обеих группах) был выявлен незначительный отёк роговицы, не влиявший на получение качественных корнеограмм при измерении ВГДрк и регрессировавший к 5-му дню после операции. Динамика ВГД у пациентов в сравниваемых группах на фоне проведённой операции представлена в таблице 1.

    Как видно из таблицы 1, у пациентов с глаукомой в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации было зарегистрировано повышение ВГД, которое в большинстве случаев носило транзиторный характер. Однако у части больных (11% от общего числа пациентов в группе) возникла стойкая декомпенсация ВГД, потребовавшая усиления местной гипотензивной терапии. Послеоперационная офтальмогипертензия отчасти может быть связана с особенностями техники хирургического вмешательства и, как следствие, усилением ретенции внутриглазной жидкости, а отчасти прогрессированием глаукомного процесса. В ходе дальнейшего динамического наблюдения (в разные его сроки) у этих пациентов зарегистрировано статистически незначимое снижение объёма и площади НРП по данным HRT. Наряду с этим была выявлена корреляция между степенью повышения ВГД, длительностью отсутствия его компенсации и степенью выраженности изменений морфометрических показателей ДЗН. Качественный анализ полученных данных продемонстрировал влияние исходного состояния зрительного нерва на частоту и степень выраженности его изменения на фоне послеоперационной офтальмогипертензии.

    Динамика изменения морфометрических параметров ДЗН у пациентов в группах исследования представлена в таблице 2, данные которой свидетельствуют, что длительность и степень реактивной офтальмогипертензии влияют на морфометрические стереопараметры ДЗН (объём и площадь нейроретинального пояска).

    Заключение

    На основании полученных данных установлено, что у пациентов с ПОУГ после факоэмульсификации на фоне реактивной офтальмогипертензии отмечается относительное уменьшение объёма и площади нейроретинального пояска. По данным конфокальной сканирующей лазерной офтальмоскопии была выявлена зависимость изменений морфометрических стереопараметров диска зрительного нерва (объёма и площади нейроретинального пояска) от длительности и степени реактивной офтальмогипертензии.


Страница источника: 43-45

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27757
Просмотров: 9181


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica