Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Динамика первичной инвалидности по диабетической ретинопатии в Пензенской области за период 2009-2015 гг.


    Актуальность.

     Диабетическая ретинопатия (ДР) представляет собой одно из наиболее тяжелых микрососудистых осложнений сахарного диабета (СД) [2, 3, 6]. Её распространенность среди взрослых (18 лет и старше) с СД 1 типа составляет 41,74%, а при СД 2 типа – 17,41% [4]. ДР стабильно занимает одно из первых мест среди причин слепоты и инвалидности лиц трудоспособного возраста и, по данным МСЭ по Пензенской области, находится в первой пятерке в структуре первичной инвалидности по болезням глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59). Только своевременная диагностика, лазерное и хирургическое лечение (в частности витрэктомия и интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов) являются эффективной мерой профилактики наступления слепоты и слабовидения и перехода в более тяжелую группу инвалидности у больных с ДР [1-3, 5].

    Цель.

    Провести анализ динамики первичной инвалидности по диабетической ретинопатии и оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий по снижению инвалидности пациентов с ДР в Пензенской области за период 2009-2015 гг.

    Материал и методы.

    Для оценки данных по первичной инвалидности по причине ДР (Н36.0) использовали статистические данные ФКУ «Главное бюро МСЭ по Пензенской области» за 2009-2015 гг.

    Также были проанализированы данные обращаемости и лазерного лечения пациентов с СД (18273 чел.), в том числе с диагнозом ДР (13562 чел.), в специализированном офтальмологическом кабинете эндокринологического отделения ПОКБ им. Н.Н. Бурденко за период 2009-2015 гг. Обследование в кабинете включало в себя визометрию, тонометрию по Маклакову, биомикроскопию сетчатки с линзой Гольдмана и фоторегистрацию глазного дна с помощью ретинальной немидриатической камеры TOPCON TRC-nw 200.

    2374 больным (17,50% всех обратившихся с ДР) была выполнена лазерная коагуляция (ЛК) сетчатки на зеленом диодном фотокоагуляторе «Ocu Light» фирмы IRIS Medical (США) с длиной волны 532 нм, включавшая в себя все этапы фокальной (при макулярном отеке – 77 глаз) и панретинальной (2296 глаз) ЛК.

    Витреоретинальная хирургия по поводу пролиферативной ДР была выполнена на базе ГБУЗ ПООБ у 223 пациентов (223 глаза, 1,64% всех пациентов с ДР), в том числе за период конца 2012 – 2013 гг. (после открытия витреоретинальной операционной в 2012 г.) – 76 вмешательств на 62 глазах, в 2014 г. – 74 операции (74 глаза) и в 2015 г. – 87 операций (87 глаз). Среди пациентов было 90 мужчин (40,36%) и 133 женщины (59,64%) в возрасте от 52 до 74 лет (средний возраст – 64,2±7,9 года) Продолжительность заболевания СД в данной группе составила от 5 до 19 лет (в среднем – 12,4±5,6 года).

    Интравитреальное введение люцентиса было проведено на базе ГБУЗ ПООБ 154 пациентам (1,14% всех больных с ДР), в том числе в 2013 г. – 54 больным (54 глаза), в 2014 г. – 39 больным (39 глаз) и в 2015 г. – 61 пациенту (61 глаз). У 153 пациентов введение люцентиса проводилось по поводу диабетического макулярного отека на фоне пролиферативной ДР, у 1 больного с пролиферативной ДР без отека оно было выполнено с целью подготовки к витрэктомии.

    Пациентам проводился стандартный объем до- и послеоперационного обследования, в том числе визометрия, тонометрия, периметрия, биомикроскопия сетчатки с линзой Гольдмана, ультразвуковое В-сканирование глазного яблока на аппарате HiScan OPTIKON, оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки на аппарате SOCT Copernicus HR, электроретинография с помощью диагностической офтальмологической системы RETI-port/scan 21.

    Витреоретинальные операции выполнялись с использованием полнофункциональной витреоретинальной системы Constellation Vision System и операционной широкоугольной системы визуализации глазного дна Carl Zeiss Meditec. Основными этапами хирургии были микроинвазивная (25G) витрэктомия с удалением эпиретинальных мембран, пролиферативной ткани, диатермия, панретинальная или дополнительная эндолазеркоагуляция. Для краткосрочной тампонады использовали ПФОС, для длительной – тяжелый силикон. Интравитреальное введение люцентиса проводилось по стандартной технологии.

    Результаты и обсуждение.

     Число пациентов, впервые получивших инвалидность по поводу ДР (Н36.0), за период 2009-2015 гг. колебалось от 8 до 21 чел. в год (максимум – в 2014 г., минимум – в 2015 г.). Ранговое место ДР в структуре первичной инвалидности по болезням глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59) в Пензенской области было четвертым-пятым, лишь в 2012 г. поднявшись до третьего. Уровень первичной инвалидности по ДР на 10 тыс. взрослого населения составил от 0,18 до 0,1, снижаясь в 2010-2011 г. и в 2015 г. до 0,1 и повысившись в 2014 г. до 0,18.

    Также отмечена тенденция к снижению тяжести инвалидизации населения, что демонстрируется данными табл. 1.

    Из данных табл. 1 видно, что доля первичной инвалидности I группы по поводу ДР за период 2009-2014 гг. в целом снизилась с 15,79 до 4,76% и лишь в 2015 г. возросла до 25,00%, не превысив, однако, показателей 2011 г. (27,27%). Такая же тенденция (за исключением 2012 г.) просматривается в относительном числе первичных инвалидов II группы: если в 2009 г. их доля составляла 47,37%, то в 2015 – 25,00%. Одновременно увеличилась доля первичной инвалидности наименее тяжелой, III группы – с 36,84% в 2009 г. до 71,43% в 2014 г., лишь в 2015 г. составив 50,0%. Однако в 2015 г. отмечено двукратное снижение общего числа первичных инвалидов вследствие ДР – до 8 чел. по сравнению с предыдущими годами в целом (в среднем 16,83±2,97 чел. в год за 2009-2014 гг.)

    За анализируемый период в Пензенской области началось активное проведение наблюдения и оказания амбулаторной и стационарной высокотехнологичной медицинской помощи больным СД, ставшей более доступной для населения, что увеличило эффективность лечебно-профилактических мероприятий у больных с диабетическими поражениями органа зрения. Так, за 2009-2015 гг. в офтальмологический кабинет ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко обратилось 18273 чел. с диагнозом сахарного диабета, из них пациентов с ДР – 13562 чел. (74,22%) (табл. 2).

    Из данных табл. 2 видно, что абсолютное количество обращений в год больных с СД в офтальмологический кабинет в течение рассматриваемого периода возросло в 4 раза (4463 пациентов в 2015 г. по сравнению с 1100 обращениями в 2009 г.), а доля больных с выявленной ДР составляла до 93,43%, снизившись за период 2011-2013 гг. до 48,36-59,72%. Из общего количества пациентов с ДР (в том числе с диабетическим макулярным отеком) выявлено больных с непролиферативной ДР 7865 чел. (57,99%), препролиферативной – 1127 чел. (8,31%), пролиферативной – 4570 чел. (33,70%).

    За указанный период было произведено 7512 сеансов ЛК пациентам с диабетическим поражением сетчатки. Объем проведенного амбулаторного лечения (фокальная ЛК по поводу макулярного отека и панретинальная ЛК при ДР на различных стадиях) представлен в табл. 3.

    Таким образом, в течение рассматриваемого периода в офтальмологическом кабинете ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко» проводился большой объем лечебно-профилактических мероприятий пациентам с диабетическим поражением сетчатки, при этом число пациентов с СД, которым было проведено обследование и лечение, из года в год возрастало.

    При проведении витреоретинальной хирургии в ГБУЗ ПООБ был отмечен только один случай осложнения, оказавшего влияние на конечный функциональный результат лечения – возникновение в период освоения методики интраоперационно субтотального гемофтальма с исходом в витреопролиферативный процесс, приведший к отслойке сетчатки. Больные выписывались на амбулаторное долечивание с динамическим наблюдением 6-8 мес. Окончательная оценка динамики процесса по данным остроты зрения осуществлялась амбулаторно. Во всех случаях отмечалась положительная динамика с повышением остроты зрения в среднем с 0,01±0,05 до 0,40±0,22. Результатом введения люцентиса, кроме повышения остроты зрения, было снижение высоты отека сетчатки в макулярной зоне по данным ОКТ, а у пациента, которому вмешательство проводилось с целью подготовки к операции – снижение числа новообразованных сосудов.

    Таким образом, проводимые в течение 2009-2015 гг. лечебно-профилактические мероприятия пациентам с диабетическим поражением сетчатки сопровождались стабилизацией уровня первичной инвалидности по ДР, а также уменьшением числа случаев первичной инвалидности I-II группы, что говорит об эффективности указанных мероприятий.

    Выводы.

    1. Выявлено за период 2009-2015 гг. отсутствие отрицательной динамики уровня первичной инвалидности по диабетической ретинопатии, а также отмечена тенденция к снижению тяжести первичной инвалидности вследствие диабетической ретинопатии (уменьшение числа случаев первичной инвалидности I-II группы).

    2. В этот же период в Пензенской области начал проводиться практически полный объем лечебно-профилактических мероприятий пациентам с диабетической ретинопатией, включающий амбулаторное обследование, лазерную коагуляцию сетчатки, витреоретинальную хирургию и введение анти-VEGF-препаратов, что могло отразиться в положительной динамике уровня инвалидности вследствие ДР.


Страница источника: 118

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20093
Просмотров: 9410


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica