Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-007.681-617.741-004.1

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-3-6-11

Динамика внутриглазного давления после факоэмульсификации катаракты при ее сочетании с первичной закрытоугольной глаукомой


    Актуальность

     По данным Всемирной организации здравоохранения, число глаукомных больных в мире в настоящее время колеблется от 60,5 до 105 млн. Глаукома является одной из основных причин необратимой слепоты и инвалидности, поэтому изучение различных аспектов этой патологии не теряет своей актуальности [1–4]. Более 40% случаев необратимой слепоты в мировой популяции приходится на долю первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) [5, 6].

    В патогенезе ПЗУГ ведущая роль принадлежит функциональному зрачковому блоку, причиной которого являются анатомо-топографические особенности структур иридоцилиарной зоны гиперметрического глаза: короткая аксиальная ось, большие размеры и более переднее положение хрусталика, мелкая передняя камера [7, 8]. Основные факторы риска связаны с хрусталиком, форма, размер и положение которого определяют его ведущую роль в патогенезе и лечении закрытоугольной глаукомы (ЗУГ). Развивающиеся с возрастом нарастание объема хрусталика и прогрессирование его помутнений усиливают блокаду путей оттока внутриглазной жидкости [9–11].

    Основным методом лечения ПЗУГ в течение длительного времени оставалась периферическая лазерная иридэктомия, которая не всегда приводит к длительной компенсации внутриглазного давления (ВГД) и сопряжена с риском развития ряда осложнений [2, 11]. После выполнения при ЗУГ фистулизирующих антиглаукоматозных операций передняя камера становится еще мельче, хрусталик набухает, ВГД вновь повышается и возникает необходимость в удалении хрусталика [12]. В настоящее время с учетом анатомических особенностей глаза сформировался новый подход к хирургическому лечению ЗУГ, когда в качестве патогенетически обоснованной гипотензивной операции первого выбора рассматривается факоэмульсификация катаракты (ФЭК) [11, 12–17]. Отмечается, что удаление хрусталика в глазах с ПЗУГ способствует восстановлению анатомо-топографических соотношений структур переднего отрезка глаза, приводит к углублению передней камеры, открытию угла передней камеры, ликвидации зрачкового блока и улучшению оттока водянистой влаги [17–22]. Большинство исследователей указывают на компенсацию ВГД в ранние сроки после операции [17, 19–21], причем наибольшее снижение ВГД происходит в глазах с более высоким предоперационным давлением [23, 24]. Одни авторы отмечают длительный гипотензивный эффект операции [24, 25], другие указывают на нестабильную компенсацию ВГД и повышение офтальмотонуса в различные сроки после ФЭК (от 8 мес. до 3 лет), особенно в случаях длительно существующей глаукомы [11, 17]. Таким образом, взгляды на влияние ФЭК на ВГД и стойкость гипотензивного эффекта значительно различаются и нерешенные вопросы остаются, в связи с чем дальнейшее изучение этой проблемы, представляющей большой практический интерес, остается актуальным и послужит лучшему пониманию различных аспектов диагностики и лечения ЗУГ.

    Цель.

    Анализ величины ВГД после ФЭК с имплантацией ИОЛ у пациентов с катарактой в сочетании с ПЗУГ.

    Материал и методы.

    Под нашим наблюдением находились 46 пациентов (58 глаз) с катарактой в сочетании с ПЗУГ, которым была выполнена ФЭК с имплантацией ИОЛ во 2-м офтальмологическом отделении ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко» (Рязань). Среди них были 27 (58,69%) женщин и 19 (41,31%) мужчин в возрасте от 43 до 89 лет, причем преобладали лица в возрасте от 70 до 79 лет (19 пациентов; 41,3%) (табл. 1). У 34 (73,91%) пациентов ФЭК проводилась на одном глазу, а у 12 (26,09%) – на обоих. На 12 глазах (20,69%) ранее была проведена лазерная иридэктомия.

    Всем больным проводились общепринятые офтальмологические исследования: визометрия, биомикроскопия, тонометрия, периметрия, гониоскопия, офтальмоскопия. При гониоскопическом исследовании угол передней камеры у всех больных был полностью или частично закрыт. Период наблюдения за больными составил от 1 мес. до 2,5 года с момента операции. С увеличением сроков наблюдения количество обследуемых глаз уменьшалось и к максимальному сроку составило 21 глаз (36,21%). На протяжении всего срока наблюдения оценивались уровень ВГД, необходимость коррекции гипотензивной терапии, наличие показаний к антиглаукоматозным операциям.

    Распределение пациентов по стадиям глаукомы и величине ВГД представлено в таблице 2. Начальная стадия глаукомы была диагностирована на 3 глазах (5,17%) и сопровождалась компенсированным ВГД; развитая стадия – на 41 глазу (70,69%), из которых на 35 глазах (60,34%) ВГД было компенсированным, на 4 глазах (6,9%) – субкомпенсированным и на 2 глазах (3,45%) – некомпенсированным; далеко зашедшая стадия – на 14 глазах (24,14% ), из которых на 7 глазах (12,07%) ВГД было компенсированным, на 3 глазах (5,17%) – субкомпенсированным и в 4 (6,9%) – некомпенсированным. Таким образом, ВГД было нормальным в 45 глазах (77,59%), умеренно повышенным – в 7 (12,07%) и высоким – в 6 глазах (10,34%). В числе глаз с компенсированным ВГД в 10 случаях (22,22%) ФЭК предшествовала лазерная иридэктомия, в остальных компенсация была достигнута местным применением гипотензивных средств. Пациенты с субкомпенсированным и высоким ВГД получали максимальную гипотензивную терапию, двое из них были ранее оперированы лазером.

    Ультразвуковая ФЭК производилась по общепринятой методике под эпибульбарной анестезией через роговичный разрез 2,0 мм. В капсульный мешок имплантировались заднекамерные эластичные модели ИОЛ с последующей тщательной гидратацией тоннельного разреза и парацентезов роговицы. В послеоперационном периоде пациенты получали антибиотики в течение 10 дней, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты в течение одного месяца.

    Результаты.

     ФЭК у пациентов с начальной и развитой стадиями глаукомы прошла без осложнений. У 2 больных с далеко зашедшей стадией глаукомы зафиксирован разрыв задней капсулы хрусталика. Послеоперационное течение в целом было благоприятным. В раннем послеоперационном периоде в 5 случаях отмечалась легкая кератопатия, купированная консервативными средствами. Средний койко-день был равен 3 дням. В ранние сроки после операции у всех пациентов ВГД было компенсированным. Пациенты, находившиеся на гипотензивном режиме до операции, продолжали получать прежнюю медикаментозную терапию. Гониоскопически во всех случаях отмечалось полное или частичное (на значительном протяжении) открытие угла передней камеры. Гониоскопическая картина оставалась стабильной в течение всего срока наблюдения.

    После операции в подавляющем большинстве случаев отмечалось улучшение остроты зрения (табл. 3). До операции почти в половине глаз (24 глаза; 41,38%) острота зрения не превышала 0,3 и практически в четверти глаз (13 глаз; 22,41%) составляла 0,7–0,8, а при выписке из стационара только в 10 глазах (17,24%) острота зрения была ниже 0,3, а в 33 глазах (56,9%) составляла 0,7–1,0. Значительное улучшение остроты зрения после операции отмечалось у пациентов с начальной и развитой стадиями ПЗУГ, а у лиц с далеко зашедшей стадией острота зрения повышалась незначительно или оставалась равной дооперационному уровню. Низкая острота зрения (ниже 0,1) объяснялась далеко зашедшей стадией глаукомного процесса и сопутствующей патологией сетчатки и зрительного нерва.

    При наблюдении за больными в разные сроки после операции (от 1 мес. до 2,5 года) были зафиксированы различные показатели ВГД, соответственно которым пациенты были распределены по трем группам (табл. 4). В 1-ю группу были включены пациенты, у которых ВГД после ФЭК было равно дооперационному уровню, во 2-ю – с ВГД ниже дооперационных показателей, в 3-ю – с ВГД выше предоперационного.

    В большинстве глаз в течение всего периода наблюдения уровень офтальмотонуса соответствовал дооперационному, причем число этих пациентов увеличивалось по срокам наблюдения (табл. 4). Так, в ранние сроки после операции (1–3 мес.) число этих пациентов составляло 21,57% (11 глаз), а через 2,5 года достигало 71,43% (15 глаз). В основном это были больные с развитой стадией глаукомы.

    Число пациентов с ВГД ниже дооперационных показателей уменьшалось по мере увеличения сроков наблюдения (табл. 4). Так, наибольшее их количество (32 глаза; 62,74%) было через 1–3 мес. после операции, когда уровень ВГД был ниже исходного на 3–9 мм рт.ст. Через 4–7 мес. это отмечалось в 18 глазах (42,86%), к году наблюдения 8 глаз (30,77%) имели уровень ВГД на 1–7 мм рт.ст. ниже дооперационного, а через 2–2,5 года было всего 4 глаза (19,04%) со снижением ВГД на 2–6 мм рт.ст. относительно исходного. Снижение уровня офтальмотонуса ниже исходного наблюдалось у пациентов с начальной и развитой стадиями глаукомы. На протяжении всего срока наблюдения отмечались стабилизация зрительных функций у этой группы больных и отсутствие случаев перехода стадии глаукомы в более продвинутую.

    ВГД выше дооперационного уровня было зарегистрировано у значительно меньшего числа больных, чем изменения офтальмотонуса в первых двух группах. Наибольшее число этих пациентов (8 глаз; 15,69%) было отмечено в первые 3 мес. после операции, когда ВГД было повышено на 2–4 мм рт.ст., через 7 мес. наблюдения превышение ВГД на 2–3 мм рт.ст. отмечено в 5 глазах (11,9%), а в последующие сроки количество глаз с повышенным ВГД на 2–3 мм рт.ст. не превышало 10%.

    Обсуждение

    В результате проведенных исследований установлено, что через 2,5 года после ФЭК в 90,47% случаев ВГД сохранялось на уровне дооперационных показателей или было ниже их. Тем не менее на протяжении всего периода наблюдения были выявлены случаи повышения ВГД выше дооперационного. Анализ этой группы больных имеет наибольшее практическое значение и представлен ниже. В первые месяцы после операции (1–3 мес.) отсутствие компенсации ВГД зарегистрировано в 8 глазах (15,69%), в 3 из которых была II стадия глаукомы (5,89%) и повышение ВГД составило 2–3 мм рт.ст., в 5 случаях – III стадия глаукомы (9,8%) с повышением давления на 3–4 мм рт.ст. У всех этих больных был усилен гипотензивный режим, на фоне которого в ближайшие полгода в 5 глазах с III стадией глаукомы давление нормализовалось, а в 3 глазах со II стадией глаукомы было ниже дооперационного. После 4–7 мес. наблюдения повышение офтальмотонуса выше дооперационного зарегистрировано в 5 глазах (11,9%), в 2 из которых (4,76%) была II стадия глаукомы, а в 3 (7,14%) – III. На одном глазу со II стадией глаукомы (2,38%) ВГД не превышало статистическую норму для данной стадии и не потребовало коррекции. У 2 (4,76%) пациентов ВГД было купировано в ближайшие 3–4 мес. на фоне усиления гипотензивного режима. В 2 (4,76%) случаях при III стадии глаукомы потребовалась антиглаукоматозная операция. Спустя 8–11 мес. в 3 глазах с III стадией глаукомы и некомпенсированным ВГД до операции при поступлении в стационар (9,68%) давление оставалось повышенным на 2–3 мм рт.ст. В 2 случаях проведена медикаментозная коррекция, а один глаз прооперирован. Через 1–1,5 года повышение ВГД отмечалось на 2 глазах с III стадией глаукомы (7,69%). Оба пациента переведены на усиленный гипотензивный режим. К концу срока наблюдения (2,5 года) на 2 глазах с III стадией глаукомы (9,52%) ВГД оставалось повышенным на 2–3 мм рт.ст. на максимальном гипотензивном режиме, в связи с чем проведена антиглаукоматозная операция.

    Заключение.

    Представленные нами результаты свидетельствуют о неоднозначных изменениях величины ВГД после ФЭК с имплантацией ИОЛ при сочетании катаракты и ПЗУГ. Компенсация ВГД у большинства пациентов с начальной и развитой стадиями ЗУГ на протяжении всего срока наблюдения, очевидно, свидетельствует не только о восстановлении структур угла передней камеры вследствие удаления хрусталика, но и о сохранности дренажной системы глаза [26].

    Однако не во всех случаях, несмотря на открытие в результате экстракции хрусталика иридокорнеального угла и ожидаемой вследствие этого нормализации гидродинамики глаза, удается получить достаточный и стойкий гипотензивный эффект. По всей видимости, это свидетельствует не только о блокаде угла передней камеры у данных пациентов, но и о присоединения ретенции внутриглазной жидкости в путях оттока вследствие длительно существующей глаукомы в продвинутых стадиях, которая не может быть устранена только самостоятельной экстракцией хрусталика, а требует сочетания с дополнительными методами лечения глаукомы, что согласуется с данными ряда авторов [27–29]. Таким образом, изолированное удаление хрусталика может рекомендоваться как основной метод патогенетического лечения не для всех видов ЗУГ и вопрос о показаниях к операции и выборе метода лечения пациентов с ПЗУГ требует дальнейшего изучения с учетом состояния переднего отрезка глаза, длительности заболевания, стадии глаукомы и величины исходного ВГД.

    Поступила 19.02.2020


Страница источника: 6-11

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article43089
Просмотров: 8207


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica