Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Дискуссионные вопросы офтальмологии


Глаукома, катаракта, антиангиогенная терапия – темы сентябрьского дискуссионного клуба в Подмосковье



9 сентября 2011 года в пансионате РЖД в Подмосковье прошла научно-теоретическая конференция «Дискуссионные вопросы офтальмологии» (НИИ ГБ РАМН).

Заседание было открыто докладом члена-корреспондента РАМН проф. С.Э. Аветисова «Введение в проблему», где он изложил основные аспекты вопроса и обосновал актуальность проблемы выбора оптимальной тактики для практического врача-офтальмолога, а в частности для оперирующего хирурга.

Второй блок был посвящен аспекту гидростатики после факоэмульсификации катаракты, ее причинам и возможности решения «сюрпризов» с нею связанных.

Первым выступил проф. В.Р.Мамиконян c докладом о состоянии гидродинамики глаукомного и неглаукомного глаза после проведения экстракции катаракты.

Вторым представил свой доклад проф. Л.И.Балашевич. На основании проведенного им исследования у 151 пациента, связанного с изучением частоты повышения ВГД в зависимости от соотношения дооперационного уровня офтальмотонуса с его индивидуальной нормой, были сделаны выводы, говорящие, что среднестатистический стандарт нормы ВГД не может служить критерием оценки риска возможного послеоперационного повышения офтальмотонуса при хирургии катаракты. Кроме того, при планировании хирургии катаракты на глазах с глаукомой, показателем реальной компенсации ВГД является уровень офтальмотонуса, не превышающий индивидуальную норму, а ВГД превышающее индивидуальную норму, как на глаукомных, так и на безглаукомных глазах, по мнению Л.И. Балашевича, указывает на высокую вероятность стойкого повышения давления в результате удаления катаракты.

Следующий блок был посвящен одному из наиболее волнующих и современных вопросов современной офтальмологической хирургии: «Комбинированная хирургия глаукомы и катаракты: аргументы «за» и «против».

Свое мнение по данной проблематике первым представил проф. Б.Э.Малюгин. Им было подчеркнуто, что в основе всего лежит дифференцированная хирургическая тактика. Со ссылкой на иностранные источники им было доказано, что есть убедительные свидетельства того, что удаление хрусталика более эффективно, чем антиглаукомная операция при закрытоугольной глаукоме и, в этом случае, удаление хрусталика является патогенетически обоснованным хирургическим вмешательством. Также были освящены вопросы этапного подхода, его преимущества и недостатки при сочетании катараты и глаукомы, комбинированные «тройные» операции на основе ЭЭК. К вопросу разницы в гипотензивном эффекте в отдаленном периоде при использовании этапного и одномоментного подходов при хирургии катаракты и глаукомы, было подчеркнуто, что недостаточно доказательств в пользу какого-либо подхода. Особое внимание было уделено комбинации факоэмульсификазии и непроникающей тоннельной склерэктомии в сочетании с заднекапсулярной ИОЛ, чем было обрисовано ряд преимуществ данного метода перед другими вмешательствами.

Опонентом проф. Б.Э.Малюгина в данной секции выступил проф. В.Н.Трубилин. В его докладе был затронут вопрос применения комбинированной хирургии катаракты и глаукомы с доступом ab interno. В основе его подходп лежит позиция, что при начальной глаукоме целесообразно применять комбинированную операцию: факоэмульсификация и вакуумная трабекулопластика ab interno. При развитой дажекозашедшей глаукоме-НГСЭ с супрахориоидальным дренированием и отсроченной на 48 часов факоэмульсификацией. В случае осложненной глаукомы( терминальная, неоваскулярная, оперированная и пр.), В.Н.Трубилин предлагает использовать ГСЭ с дренированием передней камеры и супрахориоидального пространства и отсроченной (48 часов/ 1 месяц) факоэмульсификацией.

Д.м.н. Д.И.Ивановым был проведен сравнительный анализ результатов 2х модификаций трабекулотомии (ab interno) с факоэмульсификацией при сочетании катаракты и глаукомы. На основании проведенных им исследований были сделаны выводы в пользу того, что трабекулотомия более физиологична и патогенетически обоснована по сравнению с фильтрующими операциями. Кроме того, Д.И. Иванов подчеркнул, что селективная трабекулотомия не уступает по функциональному и гипотензивному эффекту традиционной, и при этом менее травматична, что подтверждается меньшим количеством интраоперационных осложнений.

Завершающим блоком в данной секции стал «Гипотензивная терапия или операция: возможен ли компромисс при факоэмульсификации катаракты у больных глаукомой».

Ответом на данный вопрос стало утверждение о возможности найти данный компромисс. Плановая операция факоэмульсификация, по мнению докладчика, должна проводиться при стабильном ВГД, компенсированном медикаментозным, лазерным и хирургическим способом. Было отмечено, что компенсация ВГД до операции – основное условие компенсации ВГД после операции. Также было сказано о рисках повышения ВГД после факоэмульсификации, о факторах хирургической травмы, факторе самогерметезации. К рациональной тактике ведения реактивной гипертензии было отнесено применение комбинации b-блокаторов и ингибиторов карбоангидразы в первые часы и при неэффективности в течение 2-3 часов применяется ивазивная технология «burp». Особое место в докладе было уделено применению противовоспалительных препаратов. На основании доклада можно резюмировать, что благоприятное течение послеоперационного периода при факоэмульсификации на фоне глаукомы без повышения ВГД возможно при дооперационной компенсации ВГД, адекватной хирургической технологии и рациональной до- и послеоперационной коррекции.

В последнем докладе данной секции были представлены две позиции, подтвержденные тезисами современных иностранных офтальмологов, в основе которых лежали разные взгляды на факоэмульсификацию как на антиглаукомную и неантиглаукомную операцию. Обобщающими стали выводы о том, что в основе лежат опыт и привычки хирурга, доступные технологии, желание пациента, применение антиметаболитов и правильная диагностика.

В рамках второй части научной программы на тему «Антиангиогенная терапия сегодня…А завтра?» выступили 4 эксперта под председательством проф. В.С.Акопяна.

Большой интерес вызвал доклад А.С.Измаилова, который осветил проблему возрастной макулярной дегенерации и диабетического макулярного отека с позиции эффективности консервативного лечения, лазеркоагуляции, введения луцентиса, эффективности монотерапии и комбинированного лечения.

Проф. Г.Е.Столяренко поделился своим опытом в лечении отечно-транссудативных состояний сетчатки, обратил особое внимание на использование в практике новой классификации транссудативной макулопатии основываясь на данных флуоресциновой ангиографии, аутофлуоресценции, индоцианиновой ангиографии и оптической когерентной томографии и заключил, что терапия ингибиторами ангиогенеза отечно-транссудативных состояний сетчатки является основным и незаменимым средством в арсенале офтальмолога. Способ и эффективность зависит от конкретной патологии. Она может применяться как длительная монотерапия, так и в комбинации с другими видами лечения.

М.В. Будзинская также посвятила свое выступление использованию ингибиторов ангиогенеза в своей практике и поделилась с аудиторией результатами многоцентровых испытаний новых препаратов с разными механизмами действия и точкой приложения на ангиогенез.

Все доклады вызвали большой интерес с обсуждением ключевых моментов, однако оставили много вопросов: какие препараты вводить, с какой кратностью, когда остановиться, что делать когда нет эффекта от лечения, что нас ждет в будущем?

В. Соломин, К. Кунтышева

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9496
Просмотров: 11528


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica