Длительная динамика и среднесрочный прогноз заболеваемости глаукомой в Амурской области

     Основными причинами слепоты в мире, по определению S. Resnikoff (2003), являются катаракта, трахома и глаукома. В целом насчитывается 5,2 млн слепых вследствие глаукомы, что составляет 15% от общего бремени мировой слепоты. Хотя глаукома является одной из основных глобальных причин слепоты, отсутствие единообразного определения заболевания в его различных формах приводит к тому, что организаторы здравоохранения не располагают полной информацией об эпидемиологической ситуации по этому заболеванию. Даже в самых поздних публикациях авторы отмечают особенно высокий удельный вес недиагностированных глауком. Постоянным является факт несоответствия между клиническими и эпидемиологическими данными диагностики глаукомы. При этом наблюдается увеличение распространенности первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Эта тенденция, по крайней мере – частично, объясняется увеличением диагностических возможностей.

    Цель – изучить динамику заболеваемости глаукомой населения Амурской области за 1990-2013 гг. Составить среднесрочный прогноз на 5 лет.

    Материал и методы. Обработаны и проанализированы данные годовых статистических отчетов ЛПУ Амурской области за двадцатичетырехлетний период, предоставленные в Амурский медицинский информационно-аналитический центр. Общая и первичная заболеваемость глаукомой рассчитаны по классическим формулам на 1000 населения в промилле (‰). При построении логарифмической линии тренда путём расчёта точек методом наименьших квадратов использовали математическую логарифмическую формулу: y=cln (x)+b, где с и b – константы, ln – функция натурального логарифма, X – период времени прогнозирования. При моделировании рассчитывали среднесрочный прогноз на 5 лет.

    Результаты и обсуждение. Нами прослежена динамика общей и первичной заболеваемости глаукомой населения Амурской области с 1990 по 2013 гг. Как в целом по России, так и в Амурской области отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по глаукоме. Уровень общей заболеваемости глаукомой в течение 1990–2013 гг. увеличился на 102% – с 3,9 до 7,9‰ (различия статистически значимы, р<0,001). С 1992 по 2008 гг. произошло увеличение общей заболеваемости с 3,6 до 8‰, со средним увеличением в год на 7,2%. За 2008-2013 гг. уровень общей заболеваемости глаукомой незначительно снизился с 8,0 до 7,9‰.

    Уровень первичной заболеваемости глаукомой за двадцатичетырехлетний период повысился на 50% – с 0,4 до 0,6‰ (различия статистически значимы, р<0,005). С 1992 по 2007 гг. отмечен самый стремительный рост первичной заболеваемости глаукомой. Показатель вырос на 266% – с 0,3 до 1,1‰, в среднем – на 16,6% в год. За 2007–2013 гг. уровень первичной заболеваемости глаукомой снизился на 45% – с 1,1 до 0,6‰.

    При изучении динамики общей и первичной заболеваемости глаукомой населения Амурской области нами была получена линия тренда с прогнозом на 5 лет, позволяющая с достоверностью в 59-60% определить изменение этого показателя с математическим значением:

    общая заболеваемость = 1,556ln (Х) + 2,363, R² = 0,649;

    первичная заболеваемость =0,181ln (Х) + 0,282, R² = 0,525,

    где Х – период времени, для которого необходим прогноз заболеваемости; R² –степень достоверности аппроксимации (рис. в Приложении с. ХХХ).

    Выводы. За период 1999–2013 гг. общая заболеваемость глаукомой в Амурской области увеличилась на 102%, первичная заболеваемость – на 50%. В течение 1990–2013 гг. в Амурской области наблюдалось значительное ухудшение эпидемиологической ситуации по глаукоме. В ближайшие 5 лет прогнозируется дальнейшее увеличение общей и первичной заболеваемости глаукомой.