DMEK, DSAEK в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы

    Актуальность. DMEK (descemet membraneendothelial keratoplasty) и DSAEK (Descemet’sstripping automated endothelial keratoplasty) в лечении эндотелиально-эпителиальных дистрофий(ЭЭД) – наиболее высокотехнологичный, малоинвазивный, патогенетически ориентированныйметод трансплантации роговицы. Учитывая отсутствие тенденции к снижению частоты ЭЭД вовсем мире, представляется актуальным изучениеэффективности современных методов эндотелиальной кератопластики.

    Цель. Оценка клинической эффективностиDMEK, DSAEK у больных с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы.

    Материал и методы. В исследование включены7 пациентов (4 женщины и 3 мужчин), прооперированные в КазНИИ ГБ в период с 2018 по 2019 г.Средний срок наблюдения – 12,6 месяцев. Средний возраст пациентов на момент операции – 69,57лет и варьировал от 52 до 79 лет. Для объективнойоценки структуры роговицы, пахиметрии использовался метод оптической когерентной томографии Spectralis роговичный модуль.

    Результаты. Показанием к проведению эндотелиальной кератопластики в 1 случае (1 глаз)явилась первичная дистрофия Фукса, во всехостальных случаях – вторичная ЭЭД в исходе предшествующей хирургии катаракты. Проведено 4DSAEK (у 1 пациента повторно) и 4 DMEK; операции во всех случаях произведены без осложнений.В одном случае DSAEK на 3-и сутки наблюдалосьчастичное отслоение лоскута в пределах 1 квадранта, пациенту в условиях операционной введен воздух, достигнуто полное прилегание лоскута.Восстановление прозрачности роговицы достигнуто во всех случаях. Острота зрения до операции составила в среднем, 0,08; на 10 сутки послеоперации наблюдалось повышение остроты зрения в среднем до 0,2 (от 0,1 до 0,3). Снижение отекароговицы отмечалось, в среднем, через 1–2 мес. после операции. Пахиметрия до операции составилаот 570 до 800 мкн в оптической зоне, через 3 мес.эти данные составили от 550 до 680 мкн.

    Выводы. DMEK и DSAEK – эффективный, безопасный, малоинвазивный метод трансплантациироговицы, с минимальным реабилитационным периодом – предпочтительный в случаях декомпенсации эндотелия.