Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-007.681-089

Доклиническая диагностика особенностей течения раннего послеоперационного периода после проведения операций нефистулизирующего типа при первичной открытоугольной глаукоме


Современные технологии преимущественно неперфорирующих операций при глаукоме способствовали существенному сокращению травматичности хирургического вмешательства и, тем самым, сокращению частоты операционных и послеоперационных осложнений [3-10, 12-15, 18].

Однако операционная декомпрессия является неотъемлемой составляющей хирургического вмешательства при глаукоме и может приводить к послеоперационной гипотонии глаза с закономерными гемодинамическими и микроциркуляторными реакциями [1-2, 5, 7, 16-17].

Появление высоко информативной диагностической аппаратуры позволяет выявить минимальные сосудистые нарушения на раннем клиническом и субклиническом уровнях и способствовать лучшему пониманию патофизиологических механизмов адаптационных реакций на хирургическую травму.

Цель — выявление сосудистых послеоперационных реакций в условиях отсутствия традиционных клинически диагностируемых осложнений после операций непроникающего типа (НГСЭ и МНГСЭ).

Материал и методы

Клинико-функциональные исследования выполнены после неосложненного проведения операций по поводу первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) в двух группах.

В первую группу отобраны 58 пациентов (84 глаз), которым выполнена микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия (МНГСЭ) по методике Х.П. Тахчиди с соавт. (1997) [14]. Вторую группу составили 56 больных (71 глаз) с ПОУГ, которым выполнена непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ), предложенная С.Н. Федоровым и В.И. Козловым (1986) [15] (табл. 1). Медикаментозно у всех пациентов ВГД перед операцией было снижено до 20 мм рт.ст., составив в среднем 20,09±0,16 мм рт.ст.

Общепринятые клинико-функциональные исследования были дополнены ультразвуковыми исследованиями структур глаза: В-сканированием и OKT переднего сегмента глаза. Тонометрию проводили до операции и в различные сроки после операции: через 4 часа, 1, 3, 7, 14 дней, 1 мес. В те же сроки проводили ультразвуковое В-сканирование на аппарате «OTI—Scan 2000» (Ophthalmic technologies INC., Канада). Исследования глубины передней камеры (ПК) и супрахориоидального пространства (СПХ) проводили на приборе «Visante ОСТ» (Carl Zeiss).

Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи компьютерной программы математической статистики SPSS 11.0.

Результаты

Операции во всех случаях прошли без осложнений с минимальной послеоперационной реакцией глаза, выявляемой биомикроскопически. Клиническая послеоперационная реакция в обеих группах ограничивалась конъюнктивальной инъекцией в зоне операции. Во всех случаях определялись разлитые подушки, размеры которых в группе НГСЭ составляла в среднем 7,0х7,0 мм и несколько меньше — 4,0х6,0 мм — после МНГСЭ.

Уже через 4 часа после операции у всех пациентов выявлено снижение ВГД, которое находилось в диапазоне 6-8 мм рт.ст. Через сутки после операции ВГД оставалось на том же низком уровне — 6,5±0,12 мм рт.ст. — только на глазах после НГСЭ, достоверно (Р<0,001) отличаясь от пациентов после МНГСЭ (табл. 2). В последующие сроки наблюдения отмечался плавный подъем офтальмотонуса с более медленным восстановлением ВГД после выраженной ранней послеоперационной гипотонии. В группе МНГСЭ отмечалось более раннее восстановление офтальмотонуса, но ВГД сохранялось в диапазоне 13-14 мм рт.ст. свыше 1 месяца после операции (табл. 2).

По суммарной оценке исследуемых параметров выделено II типа послеоперационных реакций глаза. Пациенты с минимальной реакцией глаза и быстрым восстановлением исследуемых параметров отнесены к I типу послеоперационной реакции, удельный вес которых составил (80%) ко всем проведенным операциям, включая 72 глаза (46,4%) — после МНГСЭ и 53 глаза (34,2%) — после НГСЭ. В указанных случаях не отмечено резкой гипотонии в послеоперационном периоде. Минимальные цифры ВГД составили в среднем 6,6±0,07 и 6,6±0,09 мм рт.ст. и были отмечены через 4 часа после операции. В последующие сроки ВГД плавно поднималось, достигнув 17,4±0,08 и 16,6±0,08 мм рт.ст. через 14 дней после хирургического вмешательства (табл. 2).

Клинически не выявляемые изменения глубины передней камеры в исследуемых группах были обнаружены при проведении исследований методом оптической когерентной томографии (ОКТ). Уменьшение глубины передней камеры имело место во всех группах в среднем на 0,02-0,12 мм от исходного уровня и определялось в наибольшей степени через сутки после операции, соответствуя срокам наиболее выраженной послеоперационной гипотонии. Значение параметров передней камеры при I типе реакции по средним показателям (табл. 2) не имели достоверных отличий в зависимости от характера проводимой операции (НГСЭ и МНГСЭ). Методом OКT в 4 случаях (25%) после НГСЭ зафиксировано уменьшение глубины передней камеры, которое превышало усредненные показатели, отличаясь на 0,36-0,52 мм от исходного уровня.

Исследования пациентов методом ультразвукового В-сканирования выявило реакцию сосудистой оболочки. Увеличение толщины сосудистой оболочки при I типе послеоперационной реакции проявлялось в первые сутки после операции в среднем до 0,99±0,006 мм и 1,08±0,02 мм, не имея достоверных отличий в зависимости от вида хирургического вмешательства (НГСЭ и МНГСЭ) (табл. 4).

Максимальная реакция сосудистой оболочки была выявлена в те же сроки, что и максимальное снижение ВГД через сутки после операции. Изменения (сосудистой оболочки) СО были кратковременными, и ее параметры возвращались к исходным через 7 дней. По данным «Visante OCT» диагностировали незначительное расширение супрахориоидального пространства (СХП) в первые трое суток после хирургического вмешательства в диапазоне 0,05-0,09 мм (табл. 5).

II тип реакции характеризовался более интенсивными отклонениями исследуемых параметров и наблюдался в случаях с более длительной гипотонией глаза, ВГД в этой группе оставалось на уровне 6-7 мм рт.ст. до 3-х суток после проведенных операций и имело место, как правило, при III стадии глаукомы. ВГД через 7-14 дней при данном типе оставалось достоверно (р<0,05) более низким: 6-12 мм рт.ст. к 7 суткам и 13-14 мм рт.ст. к 14 суткам, отличаясь от уровня офтальмотонуса при I типе реакции.

Увеличение толщины СО было достоверно большим по сравнению с I типом (Р<0,001). Максимальное увеличение толщины СО, обнаруживаемое через сутки, составляло 1,12±0,04 и 1,24±0,02 мм и сохранялось до 14 дней после операции, медленно возвращаясь к исходным значениям (табл. 4).

Максимальное расширение СХП при II типе реакции отмечено на 3-и сутки после хирургического вмешательства и достоверно (Р<0,001) отличалось от изменений при I типе реакции (табл. 5). На фоне выраженных изменений сосудистой оболочки у пациентов со II типом реакции при ультразвуковом сканировании диагностирована цилиохориоидальная отслойка до 1,0 мм, которая сопровождалась уменьшением глубины передней камеры на 0,2-0,5 мм при исследовании на OCT-Visante. Среди этих пациентов было 2 (6,6%) после МНГСЭ и 4 пациента (13,3%) после НГСЭ. Выявленная ОСО не сопровождалась симптоматикой, характерной для классической ОСО, и самопроизвольно исчезала без дополнительных терапевтических или хирургических вмешательств.

Обсуждение

С внедрением малоинвазивных хирургических вмешательств неперфорирующего типа при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) наметилась тенденция к существенному сокращению частоты осложнений в ходе операций и послеоперационном периоде. В самой технологии неперфорирующей глубокой склерэктомии (НГСЭ) предусмотрена возможность избежать резкой операционной декомпрессии глаза с опорожнением передней камеры в ходе операции, чем предупреждается выраженность сосудистой реакции с нарушением гемодинамики, гидродинамики глаза, клиническими проявлениями которых могут быть геморрагические осложнения и отслойка сосудистой оболочки (ОСО) [3-4, 7-8, 11, 13-14, 16-17].

Выполнение хирургического вмешательства в условиях максимально медикаментозно компенсированного офтальмотонуса вносит свою лепту в создании благоприятных условий для неосложненного течения послеоперационного периода. И, тем не менее, операции неперфорирующего типа, также как и классические фильтрующие операции, сопровождаются операционной декомпрессией с последующей послеоперационной гипотонией. Даже при отсутствии осложнений послеоперационного периода используемое в настоящей работе новое поколение диагностической аппаратуры (В-сканирование, OCT-Visante) позволило выявить на доклиническом уровне симптоматику сосудистых реакций глаза, характерную для классической ОСО. Отмечено уменьшение глубины передней камеры, максимально выраженное через сутки после операции в среднем с 2,59±0,04 до 2,48±0,03 мм. Закономерным было и увеличение толщины сосудистой оболочки в среднем до 0,99±0,006 мм, при диапазоне колебаний от 0,85-1,12 мм, которое сопровождалось расширением супрахориоидального пространства на 0,05-0,09 мм. Отмеченные симптомы фактически соответствуют классическим осложнениям послеоперационного периода фистулизирующих операций, но выраженность их была столь мала, что их диагностика представилась возможной только с использованием указанной аппаратуры.

Незначительные изменения исследуемых параметров, выявленные используемой аппаратурой, в большинстве своем не были подтверждены статистической зависимостью и носили кратковременный характер. При II типе послеоперационной реакции отклонения исследуемых параметров были достоверно значимыми по номинальным значениям и длительности проявления. Следует отметить, что наибольшие отклонения в реакции сосудистой оболочки (13,3%) были зафиксированы после НГСЭ по сравнению с МНГСЭ (6,6%), что может объективно свидетельствовать о большей травматичности НГСЭ по сравнению с МНГСЭ.

Во всех случаях появление, выраженность и длительность реакции сосудистой оболочки находилась в корреляции со сроками гипотонии и была максимальной после НГСЭ по сравнению с МНГСЭ. Выраженность симптоматики гипотонического синдрома проявлялась преимущественно при II типе послеоперационной реакции глаза.

Послеоперационная гипотония при исследовании ОКТ проявлялась уменьшением глубины передней камеры, увеличением толщины сосудистой оболочки в среднем до 1,24±0,02 мм, появлением супрахориоидальной щели в среднем до 0,20±0,007 мм при снижении ВГД до 6-8 мм рт.ст. в течение первых 3-х суток после операции. Рассчитанные критические значения этих показателей, выходящие за рамки средних значений после НГСЭ в 10 из 25 случаев, дали симптоматику отслойки сосудистой оболочки при ультразвуковом исследовании.


Выводы

Использование высокоинформативной современной аппаратуры для В-сканирования на аппарате «OTI—Scan 2000» и оптической когерентной томографии на аппарате «Visante ОСТ» позволяет выявить симптоматику гипотонического синдрома после операций непроникающего типа (НГСЭ и МНГСЭ) при отсутствии клинически диагностируемых осложнений и объективно оценить степень травматичности хирургического вмешательства.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8840
Просмотров: 15028





Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica