Рис. 1А. Опорный элемент ИОЛ захватывают пинцетом Рис. 1Б. Иглой 26-го калибра формируют склеральный карман в основании склерального лоскута Рис. 1В. Опорный элемент ИОЛ выводят наружу через склеральный карман Рис. 1Г. Фибриновый клей наносят под склеральный лоскут
Рис. 2А. Фиксация склерального лоскута клеем исключает вероятность смещения ИОЛ по направлению вдоль оси линзы Рис. 2Б. Фиксация склерального лоскута клеем исключает вероятность смещения ИОЛ в направлении, перпендикулярном оси линзы
С этой целью выкраивают два несквозных склеральных лоскута на расстоянии 180° друг от друга, далее иглой 22-го калибра выполняют склеростомию на расстоянии 1,0 мм от лимба. Затем пинцетом, введенным в полость глаза через отверстие склеростомии, захватывают дужку ИОЛ и выводят ее наружу (рис. 1А). Иглой 26-го калибра формируют склеральный карман в основаниях склеральных лоскутов (рис. 1Б). Опорные элементы ИОЛ выводят наружу через склеральные карманы для обеспечения дополнительной стабильности (рис. 1В). Биологический клей наносят под склеральный лоскут (рис. 1Г).
Для фиксации ИОЛ используют фибриновый клей (Tissel, Baxter), обладающий гемостатическими и адгезивными свойствами.
Поскольку склеральные лоскуты выкраивают вручную, процесс рубцевания в послеоперационном периоде проходит очень быстро, что гарантирует надежную фиксацию опорных элементов ИОЛ (рис. 2 А, Б).
Пациентам, принявшим участие в исследовании, имплантировали ИОЛ Rezoom (Abbot Medical Optics), ReSTOR (Alcon) и Tecnis (AMO). Полученные результаты свидетельствуют о возможности фиксации аккомодирующих линз биологическим клеем при отсутствии поддержки со стороны капсульного мешка. Кроме того, доказана возможность применения клея у детей с гомоксистинурией и подвывихом хрусталика, аниридией и подвывихом помутневшего хрусталика, а также при синдроме Weill-Marchesani в комбинации с микросферофакией и глаукомой. Дислоцировавшуюся ИОЛ из полиметилметакрилата также возможно фиксировать биологическим клеем.
Ocular Surgery News.— 2009.— Vol. 27.— No 13.— P. 41
