Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Дополнительная псевдофакичная иол Rayner Sulcoflex: новые возможности коррекции остаточной аметропии



ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Неточности послеоперационной рефракции могут быть связаны с некорректным обследованием пациента, ошибками медицинского персонала клиники, браком производителя ИОЛ, осложнениями и особенностями самой имплантации [2]. Эти факторы ведут к имплантации в глаз ИОЛ, оптическая сила которой не позволяет достигнуть рефракции цели. Одним из решений проблемы является удаление из глаза неподходящей ИОЛ и замена ее на оптимальную по диоптрийности. Однако удаление первой ИОЛ достаточно травматично для глаза: необходимо расширять тоннельный разрез роговицы либо фрагментировать линзу в передней камере, с чем связан риск повреждения эндотелия роговицы. При большой давности первой операции эксплантация ИОЛ из капсульного мешка может быть проблематичной в связи со сращением переднего и заднего листков капсульного мешка. Эксимерлазерная коррекция остаточной аметропии является альтернативной операцией, для возможности проведения которой необходимо специальное оборудование, а также прозрачная роговица пациента с биометрическими параметрами, позволяющими безопасно выполнить кераторефракционную операцию.
  Эффективным и точным методом докоррекции остаточной аметропии является имплантация дополнительной псевдофакичной ИОЛ [1]. Для успешного результата корригирующей операции хирургу необходимо знать обо всех особенностях первой операции. Фиксация дополнительной ИОЛ возможна как в капсульном мешке, так и в иридоцилиарной борозде. При внутрикапсульной фиксации обеих линз возможно образование межлинзовой плёнки в отдаленном послеоперационном периоде, в связи с чем рекомендуется имплантация второй линзы в цилиарную борозду [2]. Прогрессивное усовершенствование и разработка новых интраокулярных линз обусловили появление на офтальмологическом рынке дополнительной псевдофакичной ИОЛ Rayner Sulcoflex (Великобритания), предназначенной для коррекции остаточной аметропии [3,4].
  Цель исследования — оценить эффективность и безопасность имплантации ИОЛ Rayner Sulcoflex при остаточной аметропии в артифакичном глазу.
  
  Материал и методы.
  Пациентке B., 70 лет, на правом глазу в октябре 2009 года была проведена факоэмульсификация незрелой возрастной катаракты с имплантацией гибкой моноблочной ИОЛ Alcon Acrysof Natural (+25,5 D) из гидрофобного акрила. Операция проходила без осложнений, линзу успешно имплантировали в капсульный мешок, слабости связочного аппарата при дооперационном осмотре и в ходе операции выявлено не было, задняя капсула оставалась интактной. Ранний послеоперационный период протекал практически ареактивно. В связи с ошибкой персонала диоптрийная сила имплантированной линзы не соответствовала необходимой, и в послеоперационном периоде была получена рефракция, соответствующая миопии средней степени. Рефракция парного неоперированного глаза составляла +2,0 D, острота зрения с коррекцией +2,0 D 0,9, пациентка испытывала неудовлетворенность визуальными результатами операции. В то же время на повторную операцию по замене ИОЛ пациентка на тот момент не соглашалась. При выписке из стационара острота зрения оперированного глаза составляла 0,1, с коррекцией — 4,0 D 0,6.
  Спустя 6 месяцев после операции пациентка изъявила желание осуществить коррекцию остаточной аметропии в связи с продолжающимся ощутимым зрительным дискомфортом и непереносимостью полноценной очковой коррекции. Острота зрения без коррекции была равной 0,1, с коррекцией —3,75 D 0,8. Клиническая рефракция: sph —3,25 D cyl —1,0 ax 157°. Рефракция роговицы: в оптически слабом меридиане 44,25D×173°, в сильном меридиане 45,50D×83°. Длина передне-задней оси глаза составляла 23,10 мм. Толщина роговицы в центре — 426 мкм. Плотность эндотелиальных клеток — 3150 кл. на мм². Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины (по данным оптической когерентной томографии переднего отрезка глаз истинная глубина передней камеры от эндотелия до передней поверхности ИОЛ — 3,81 мм, угол передней камеры 40°), влага передней камеры прозрачная, ИОЛ в капсульном мешке, располагается центрально. Глазное дно без видимой патологии.
  Учитывая объективные офтальмологические данные пациентки при выборе оптимальной для нее рефракционной операции, ей была предложена имплантация дополнительной псевдофакичной моноблочной ИОЛ Rayner Sulcoflex из гидрофильного акрила, поскольку «тонкая» роговица не позволяла эффективно устранить остаточную аметропию с помощью эксимерлазерного кератомилёза in situ, а эксплантация ИОЛ для ее замены была связана с высоким риском повреждения капсулы хрусталика и эндотелия роговицы. Расчет оптической силы дополнительной ИОЛ, который проводили на калькуляторе в режиме on line на сайте Rayner, составил — 4,5 D. Операцию проводили под местной субтенноновой анестезией 2 % раствором лидокаина 2,0 мл. С целью уменьшения роговичного астигматизма тоннель длиной 2,5 мм был выполнен в верхнем секторе перпендикулярно оптически сильному меридиану, располагавшемуся на 83° (локализация тоннельного доступа при первой операции была в височном секторе). Зрачок предварительно расширяли инстилляцией 0,5 % раствора цикломеда, для усиления мидриаза в переднюю камеру был введен 0,1 мл 1 % раствор мезатона. Далее передняя камера была заполнена комбинированным вискоэластиком DisCoVisc (Alcon). С помощью одноразового инжектора псевдофакичную ИОЛ легко имплантировали в заднюю камеру. Расправление линзы происходило плавно, гаптические элементы фиксировались в иридоцилиарной борозде. Псевдофакичную ИОЛ ротировали так, чтобы ее гаптические элементы располагались перпендикулярно к гаптическим элементам первой ИОЛ. Вискоэластик вымывали из глаза физиологическим раствором. В конце операции в конъюнктивальную полость инстиллировали тобрадекс.
  
  Результаты и обсуждение. Послеоперационный период протекал спокойно. На следующие сутки после операции острота зрения без коррекции составила 1,0. Достигнутый результат полностью удовлетворял пациентку. Данные клинической рефракции при выписке из стационара: sph +0,25 D cyl +0,5 ax 18°. Рефракция роговицы: в оптически слабом меридиане 43,50D×138°, в сильном меридиане 44,50D×48°. Внутриглазное давление 11 мм рт. ст. Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная, добавочная и первая линзы расположены центрально, межлинзовое пространство чистое. Гониоскопически угол передней камеры открыт, средней ширины. По данным оптической когерентной томографии расстояние между линзами равно 0,38 мм, истинная глубина передней камеры от эндотелия до передней поверхности добавочной линзы — 3,25 мм, угол передней камеры 36°. Спустя 2 месяца после операции: некорригированная острота зрения 1,0, рефракция эмметропическая, внутриглазное давление 12 мм рт. ст. Глаз спокойный, обе линзы в центре, не контактируют, поверхность линз и межлинзовое пространство чистые.
  Конструкция, оригинальный дизайн линзы Rayner Sulcoflex (большой диаметр волнообразной гаптики с круглым краем, ее ангуляция) и материал, из которого она изготовлена, обеспечили надежную фиксацию, качественную центрацию, ротационную стабильность линзы в иридоцилиарной борозде и биосовместимость с окружающими тканями, предотвращая воспалительные осложнения и дисперсию пигмента радужки. Большой диаметр оптики снижает риск захвата ее радужкой. Вогнутая задняя поверхность оптики добавочной линзы позволяет уменьшить вероятность контакта между двумя имплантами и, следовательно, минимизировать возможность появления оптических искажений в зоне контакта между ИОЛ, а также межлинзовой пленки, снижающей визуальные результаты. Результаты представленного клинического случая свидетельствуют о совместимости внутри глаза линзы Rayner Sulcoflex с другими моделями ИОЛ, находящимися в капсульном мешке, в частности с мягкими акриловыми линзами из гидрофобного материала.
  
  Выводы. В настоящее время катарактальная хирургия нацелена на достижение эмметропии сразу после факоэмульсификации путем улучшения точности расчета афакичной ИОЛ и профилактики индуцированного операционного роговичного астигматизма. В тоже время, офтальмологам приходится решать проблему стремящихся улучшить остроту зрения пациентов с остаточной аметропией, оперированных ранее с применением большого роговичного разреза, перенесших удаление катаракты в детстве, а также тех больных с артифакией, которые желают избавиться от ношения очков для чтения. Возможность безопасной имплантации дополнительной псевдофакичной ИОЛ в артифакичном глазу, в том числе при имплантации первой ИОЛ в сроки большой давности, к примеру, в детстве; наличие на офтальмологическом рынке широкого ассортимента псевдофакичных ИОЛ (асферические, торические, мультифокальные) позволяют вывести катарактальную и рефракционную хирургию на новый качественно высокий уровень. Безусловно, имплантация дополнительной псевдофакичной ИОЛ имеет свои показания и противопоказания и является альтернативным методом выбора докоррекции, однако значительно расширяет арсенал и возможности офтальмохирургии. Наш первый опыт имплантации ИОЛ Rayner Sulcoflex показал эффективность и безопасность операции. Несложность технического выполнения доступность ИОЛ по цене свидетельствуют о тации, отсутствие необходимостив дорогостоящем оборудованииогоия очков для чтениясор имплантации дополнительной ИОЛ, отсутствие в необходимости дорогостоящего оборудования, доступность ИОЛ по цене будут способствовать широкому применению ИОЛ Rayner Sulcoflex с целью коррекции остаточной аметропии в перспективе.
  


Страница источника: 58

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9829
Просмотров: 14395


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica