Рисунок 1 проф. В.В.Егоров
Рисунок 2 «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»
Критерием оценки научной деятельности любой организации является количество защищенных диссертаций, опубликованных научных статей, полученных патентов на изобретения и другая научная продукция.
Целью данной публикации является осмысление итогов научной деятельности филиала и перспектив ее развития.
Подготовка и защита диссертаций.
Основным стратегическим научным направлением Хабаровского филиала является разработка методов ранней диагностики и лечения заболеваний органа зрения, приводящих к инвалидности и слепоте. В рамках этого следует выделить: диагностику и лечение диабетической ретинопатии, различных форм глауком, хирургию катаракты при сочетанной патологии, методы прогнозирования и профилактики сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва, разработку методов органосохранного лечения увеальных меланом.
За прошедший период офтальмологами филиала было защищено 12 13 диссертаций. Из них две – на соискание ученой степени доктора медицинских наук (Сорокин Е.Л.: «Система ранней диагностики и лечения диабетической ретинопатии в Приамурье», 1998 год, дисс. совет МНТК «МГ», г. Москва; Егоров В.В. «Разработка патогенетически обоснованной системы прогнозирования и лечения нестабилизированной первичной открытоугольной глаукомы с нормализованным ВГД в Приамурье», 2001 год, дисс. совет МНТК «МГ», г. Москва). Данные тематики позволили ее авторам на основе глубоких исследований разработать системы своевременного выявления и лечения диабетической ретинопатии, первичной глаукомы у жителей Дальневосточного региона.
Офтальмохирургами филиала защищено десять диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (Коленко О.В., Диденко Т.Н., Лузьянина В.В., Бачалдин И.Л., Дутчин И.В., Егорова А.В., Пшеничнов М.В., Соколов К.В., Федяшев Г.А., Марченко А.Н.). Результаты их исследований внедрены в клиническую практику и помогают более углубленно выполнять диагностику и лечение различной глазной патологии.
Так, итогом изучения закономерностей прогрессирования прогностически опасных периферических витреохориоретинальных дистрофий у женщин в период беременности явилось значительное сужение показаний к выполнению у них кесарева сечения. Это позволило сократить частоту необоснованных кесаревых сечений в 5 раз (Коленко О.В., научный руководитель – проф. Е.Л. Сорокин).
Проведенные И.Л. Бачалдиным исследования позволили усовершенствовать критерии повышенного риска прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы и разработать патогенетические подходы к ее лечению с учетом тяжести реологических расстройств крови и состояния микроциркуляции глаза (научный руководитель – проф. В.В. Егоров).
Разработанные И.В. Дутчиным клинико-иммунологические критерии прогнозирования риска нарушений регенерации роговицы после эксимерлазерной коррекции миопии позволили создать эффективную патогенетическую систему их лечебной профилактики (научный руководитель – проф. В.В. Егоров).
Изученные А.В. Егоровой изменения макулярной сетчатки у больных сахарным диабетом после хирургии катаракты позволили разработать эффективную систему их прогнозирования и лечебной профилактики (научный руководитель – проф. Г.П. Смолякова).
Итогом диссертационной работы М.В. Пшеничнова явилась разработка скрининг-прогностического алгоритма первичного выявления диабетического макулярного отека у больных сахарным диабетом 2 типа. Это позволило повысить частоту выявления его ранних стадий в 2,5 раза, и, соответственно, эффективность его лазерного лечения (научный руководитель – проф. Е.Л. Сорокин).
Рисунок 3 По результатам научных исследований сотрудниками филиала издано 5 монографий, 37 учебно-методических пособий, из них 11 учебных пособий с грифом УМО
Рисунок 4 Врачами филиала защищено свыше 140 патентов на изобретения РФ.
Была разработана стратегия прогнозирования и лечебной профилактики глазного псевдоэксфолиативного синдрома, наличие которого повышает риск интраопераицонных осложнений хирургии катаракты в 2,5-3 раза (Г.А. Федяшев, научный руководитель – проф. В.В. Егоров).
В своей диссертационной работе А.Н. Марченко впервые выявил ведущую роль чрезмерно увеличенного объема хрусталика в глазах с короткой передне-задней осью. Это позволило создать математическую формулу расчета высокого риска острого приступа глаукомы и дало возможность заблаговременного планирования факоэмульсификации хрусталика для профилактики острого приступа глаукомы (научный руководитель – проф. Е.Л. Сорокин).
На основании изучения комплекса системных и региональных гемодинамических факторов, особенностей микроциркуляции глаза у пациентов с гипертонической болезнью и с тромбозов ретинальных вен Н.В. Помыткиной был разработан прогностический алгоритм высокого риска тромбозов ретинальных вен (научный руководитель – проф. В.В.Егоров). (рис. 1).
Участие в международных проектах.
Филиал по техническому оснащению, научному и квалификационному уровню офтальмологов вполне соответствует ведущим клиникам международного уровня. Сотрудники филиала принимают активное участие в международных многоцентровых научных исследованиях, координируемых ведущими научно- исследовательскими офтальмологическими центрами Европы и США. Так, в 2002-2008 годах сотрудники филиала участвовали в международном мультицентровом исследовании DIRECT, посвященном изучению возможностей лечения диабетической ретинопатии. В нем принимали участие офтальмологи и эндокринологи из 32 стран (Европа, Северная Америка, Африка). Координатором проекта являлось исследовательский медицинский центр в г.Дублин (Ирландия). О.В. Коленко был назначен главным исследователем Хабаровского исследовательского центра.
В 2008-2009 годах специалисты отделения консервативных методов лечения (зав. Л.П. Данилова) принимали также участие в международном исследовании, посвященном оценке эффективности интраокулярного введения ингибиторов васкулогенеза – луцентиса при лечении возрастной макулярной дегенерации. В нем принимали участие более 49 клиник из 26 стран. В настоящее время сотрудники этого отделения участвуют в 5 летнем международном исследовательском проекте LUMINOUS, посвященном эффективности лечебного применения луцентиса при макулярном отеке, сахарном диабете, ретинальных венозных окклюзиях, возрастной макулярной дегенерации. Данные проекты выполняются клиникой совместно с компанией «Новартис Фарма АГ «Швейцария».
Научные публикации.
Всего, за истекший период врачами филиала было выполнено свыше 1245 научных публикаций по наиболее актуальным проблемам офтальмологии в различных медицинских научных изданиях. Из их числа, 225 статей опубликовано в журналах, рекомендованных ВАК (Офтальмохирургия, Вестник офтальмологии; Офтальмологический журнал, Вестник Новосибирского государственного университета, Вестник Оренбургского государственного университета, Глаукома, Дальневосточный медицинский журнал и т.д.). Более 1020 статей и тезисов было опубликовано в сборниках научных работ ведущих офтальмологических научно-практических конференций, ежегодно проводимых в МНТК г. Москва: «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»; «Федоровские чтения»; «Актуальные проблемы офтальмологии» (конференция молодых ученых-офтальмологов РФ и стран СНГ в рамках «Федоровских чтений»); «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии». (рис. 2).
По результатам научных исследований сотрудниками филиала издано 5 монографий, 37 учебно-методических пособий, из них 11 учебных пособий с грифом УМО. (рис. 3).
Научные гранты.
Научно-исследовательские работы сотрудников филиала неоднократно являлись дипломантами и завоевывали гранты ежегодных конкурсов научных инноваций среди научных учреждений Хабаровского края при Правительстве Хабаровского края. В частности, ими стали: в 2002 году – «Разработка системы патогенетически ориентированных подходов к прогнозированию, диспансерному наблюдению и лечебной коррекции ретинальных осложнений у беременных в Хабаровском крае» (исполнитель — к.м.н. О.В. Коленко, научный консультант – проф. Е.Л. Сорокин); в 2006 году «Прогнозирование и профилактика патологии органа зрения у беременных женщин с ОПГ-гестозом в Хабаровском крае» (исполнитель – к.м.н. О.В. Коленко, научный консультант – проф. Е.Л. Сорокин); в 2007 году: «Разработка системы раннего выявления и лечения макулярного отека у больных сахарным диабетом в Хабаровском крае» (исполнитель – М.В. Пшеничнов, научный руководитель – проф. Е.Л. Сорокин). Все данные исследования получили финансирование Правительства Хабаровского края.
Патентная и изобретательская деятельность.
Большое значение в клинике придается патентной и изобретательской деятельности. Врачами филиала защищено свыше 140 патентов на изобретения РФ. (рис. 4). Инновационные разработки офтальмохирургов Хабаровского филиала неоднократно отмечались на ведущих Российских и международных выставках новых технологий. Так, запатентованные исследователями: «Способ определения показаний к хирургическому лечению тромбоза ветвей центральной вены сетчатки» (Патент РФ на изобретение № 2357711, опубл. 10.06.2009 г., авторы: Сорокин Е.Л., Лебедев Я.Б., Худяков А.Ю., Помыткина Н.В.) и «Способ прогнозирования возникновения острого приступа факоморфической глаукомы» (Патент РФ на изобретение № 2372064, опубл. 10.11.2009 г., авторы: Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В.) были удостоены бронзовых медалей и дипломов Московского Международного Салона изобретений и инновационных технологий «Архимед» в номинации: «Медицина и медицинская диагностика» в 2011 и 2012 гг. соответственно.
Дипломантами Петербургской Технической Ярмарки: «Санкт-Петербург – регионы России и зарубежья. Межрегиональное и международное сотрудничество малого и среднего бизнеса», в номинации «Лучший инновационный проект в области медицины»: в 2012 г. стали также две наши запатентованные разработки: «Способ прогнозирования степени риска развития диабетического макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа» (Патент РФ на изобретение № 2334469, опубл. 27.09.2008 г., авторы: Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В.); «Способ определения показаний к хирургическому лечению тромбоза ветвей центральной вены сетчатки» (Патент РФ на изобретение № 2357711, опубл. 10.06.2009 г., авторы: Е.Л. Сорокин, А.Ю. Худяков, Н.В. Помыткина).
В 2013 году в рамках Международной Петербургской технической ярмарки в конкурсе: «Лучший инновационный проект и лучшая научно-техническая разработка года» в номинации «Лучший инновационный проект в области медицины» была удостоена золотой медали разработка: «Способ хирургического лечения макулярного отека после факоэмульсификации катаракты» (Патент РФ на изобретение № 2453297, опубл. 20.06.2012 г., авторы: Руденко В.А., Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л.); удостоена серебряной медали разработка: «Способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика» (Патент РФ на изобретение № 2458658, опубл. 20.08.2012 г., авторы: Егоров В.В., Белоноженко Я.В., Дьяченко Ю.Н.).
Результатом участия в «XVI Московском Международном Салоне изобретений и инновационных технологий «Архимед-2013» в номинации: «Медицина и медицинская диагностика» стали: золотая медаль за разработку «Способ лечения опухолей хориоидеи, осложненных вторичной отслойкой сетчатки» (Патент РФ на изобретение №2425663, опубл. 10.08.2011г., автор – Кравченко И.З.) и серебряная медаль за «Способ дифференцированного выбора хирургической коррекции осевой гиперметропии» (Патент РФ на изобретение №2429807, опубл. 29.09.2011г., автор – Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В., Тургенева Е.В.). (рис. 5).
Сотрудники филиала активно занимаются и рационализаторской деятельностью – ими зарегистрировано 435 рационализаторских предложений. Все данные разработки посвящены совершенствованию методик диагностики и лечения глазной патологии.
Участие в работе конгрессов, съездов, симпозиумов, конференций.
Врачи филиала принимают активное участие в работе научных симпозиумов, конгрессов, научно-практических конференций и форумов различного уровня (региональные, республиканские международные).
Ведущие офтальмохирурги клиники являются действительными членами международных офтальмологических обществ: Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов, Европейского общества витреоретинальных специалистов. Они участвуют в работе ежегодных авторитетных конгрессов данных обществ, где представляют свои инновационные наработки (Берлин и Прага в 2008 г, Барселона – 2009 г., Париж – 2010 г., Вена и Лондон – 2011 г., Милан в 2012 г.). Ведущие специалисты являются участниками ежегодных конгрессов Американской Академии офтальмологии (Орландо, 2011; Чикаго, 2012; Новый Орлеан, 2013).
За 25-летний период офтальмологами филиала было сделано 670 докладов на конференциях различного уровня, заседаниях научно-практического общества офтальмологов, в том числе – 60 докладов на конференциях за пределами России.
С 2007 года Хабаровским филиалом МНТК организована и ежегодно проводится традиционная офтальмологическая региональная научно-практическая конференция: «Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в Дальневосточном регионе». Здесь представляются передовые разработки, касающиеся вопросов ранней диагностики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов с различной патологией органа зрения. Наряду с офтальмохирургами нашего филиала, здесь выступают с докладами и лекциями ведущие офтальмологи РФ (проф. Э.В. Бойко; проф. Д.Ю. Майчук; проф. М.В. Гацу и др.).
Следует отметить, что Хабаровский филиал МНТК занимает одно из ведущих позиций по научной деятельности в рейтинге 11 филиалов МНТК. Так, по итогам последних трех лет он занял второе - третье места по количеству научных публикаций, по участию в офтальмологических мероприятиях всероссийского и международного уровней, по изобретательской деятельности.
Планы Хабаровского филиала на будущее предусматривают дальнейшее развитие и углубление научных направлений, касающихся проблем ретинологии, витрео-ретинальной хирургии, вопросов профилактики слепоты от глаукомы, хирургии катаракты и др.
Таким образом, вся стратегия развития филиала в ДВФО неуклонно направлена на повышение возможностей охраны зрения дальневосточников и следует основному девизу, высказанному нашим великим Учителем, академиком С.Н. Федоровым: «Прекрасные глаза – каждому».
