Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Двусторонний эндофтальмит после билатеральной хирургии катаракты: обзор случаев за последние 50 лет


    

    Послеоперационный эндофтальмит является редким, но крайне тяжелым осложнением операции по удалению катаракты (Malmin A et al, 2021). Двусторонний эндофтальмит после билатеральной хирургии – еще более грозное состояние. С 1990 года частота развития эндофтальмита значительно снизилась благодаря целому ряду мероприятий, включая использование современных улучшенных факоэмульсификаторов, самогерметизирующихся роговичных разрезов, внутрикамерного введения антибиотиков, использование повидон-йода и т.д. (Brundrett A et al, 2018).

    В данном сообщении проведен анализ всех опубликованных фактов о двустороннем одномоментном эндофтальмите после билатерального удаления катаракты за последние 50 лет (базы данных PubMed, Google Scholar, Embase и Ovid Medline).

    Случаев двустороннего одномоментного послеоперационного эндофтальмита описано не так уж много: всего 9 с 1970 г. Некоторые случаи не отражены в научной литературе – хирурги не всегда охотно публикуют информацию о двустороннем эндофтальмите – и стали известны авторам через Международное общество хирургов, практикующих двустороннюю хирургию катаракты.

    Benezra и Chirambo в 1978 г. описали первый и единственный случай двустороннего эндофтальмита после удаления катаракты без факоэмульсификации. Они сообщили о 1549 процедурах интракапсулярной экстракции катаракты в Малави, Восточная Африка, у 734 пациентов, из которых 448 перенесли двустороннюю операцию и 286 – одностороннюю. У одного пациента в первый день после двусторонней операции была выявлена генерализованная бактериемия и дизентерия; через 24 часа после операции развился двусторонний эндофтальмит с ухудшением остроты зрения до движения руки у лица. В этой же серии было описано два случая одностороннего эндофтальмита – у одного пациента после билатеральной хирургии катаракты и у одного пациента после удаления катаракты на одном глазу. Профилактические антибиотики в этой серии не применялись; при билатеральной хирургии для обоих глаз одного пациента использовались одни и те же инструменты и шовный материал без повторной стерилизации. Отмечался плохой ответ на местное и системное лечение антибиотиками. Возбудитель инфекции не был указан. Отмечается, что операция проводилась через разрез размером от 150 до 170 градусов с наложением швов 7-0 или 8-0 в Африке до разработки современных методов факоэмульсификации, а также до современной эры антибиотиков для профилактики инфекции.

    О втором случае, произошедшем в 2003 г., не сообщалось до недавнего времени (Friling E et al, 2022). 93-летняя женщина, проживавшая в доме престарелых в Швеции, с двусторонней катарактой, из-за плохого состояния здоровья попросила медиков свести к минимуму посещения больниц. Операции проводились под местной анестезией, внутрикамерно вводили 1 мг цефуроксима и 100 мг ампициллина в каждый глаз. Хирург имел опыт двусторонней хирургии катаракты и придерживался принципов Международного общества хирургов, практикующих двустороннюю хирургию катаракты. Через 1 неделю оба глаза были спокойными, однако через 13 дней после операции у пациентки развился двусторонний эндофтальмит. Была выполнена пункция стекловидного тела с интравитреальным введением ванкомицина и гентамицина. Микробиологическое исследование выявило метициллин-резистентный коагулазонегативный стафилококк, устойчивый к обоим препаратам, вводимым в переднюю камеру во время операции, но чувствительный к ванкомицину. Через 1,5 месяца после операции зрение улучшилось до 20/125 на правом глазу и до способности считать пальцы на расстоянии 1 м на левом глазу; впоследствии пациентка скончалась от общего заболевания.

    О третьем случае двустороннего послеоперационного эндофтальмита сообщили Ozdek SC et al в 2005 г. (Анкара, Турция). 70-летнему здоровому мужчине была проведена одномоментная двусторонняя факоэмульсификация катаракты под общей анестезией с использованием одних и тех же жидкостей для промывания обоих глаз и одних и тех же инструментов после мгновенной стерилизации между операциями. Об антибиотикопрофилактике не сообщалось. На второй день после операции у пациента развился двусторонний эндофтальмит; он был направлен в более крупный центр для дальнейшего лечения. Пациент был госпитализирован, выполнена пункция стекловидного тела, выполнено интравитреальное введение ванкомицина (1 мг/0.1 мл), цефазолина (2,25 мг/0,1 мл) и дексаметазона (4 мг/0,1 мл). Пациенту были назначены ципрофлоксацин per os, ванкомицин (50 мг/мл) в инстилляциях, цефазолин (50 мг/мл) в инстилляциях и глазные капли дексаметазона. Хотя посев стекловидного тела и окрашивание по Граму показали отрицательные результаты, клиническая картина ежедневно улучшалась, двусторонний гипопион полностью разрешился к концу первой недели лечения. Острота зрения через 1 месяц улучшилась до 20/50 на правом глазу и 20/40 на левом глазу.

    Kashkouli MB et al в 2007 г. сообщили о четвертом случае (Иран). Двусторонний эндофтальмит развился у 67-летнего мужчины после билатеральной хирургии катаракты; в культуре стекловидного тела была обнаружена Pseudomonas aeruginosa. Хирургическое оборудование между двумя глазами не менялось, но пациенту вводили гентамицин 20 мг/0,5 мл субконъюнктивально в конце каждой операции, а после операции назначали инстилляции хлорамфеникола каждые 6 часов. Через 1 неделю после операции у пациента развилась полная слепота. Хирург ранее использовал этот же протокол для билатеральной хирургии катаракты без осложнений, однако у другого больного, оперированного тем же хирургом билатерально за 1 день до этого пациента, развился односторонний эндофтальмит, вызванный P. aeruginosa, закончившийся эвисцерацией.

    Puvanachandra N, Humphry RC из больницы Солсбери, Великобритания, опубликовали информацию о пятом случае в 2008 г. Двусторонний эндофтальмит, вызванный Staphylococcus epidermidis, чувствительным к гентамицину, ципрофлоксацину и ванкомицину, развился у 81-летней здоровой женщины. Хирург обрабатывал руки и надевал новую стерильную одежду перед операцией каждого глаза, второй глаз обрабатывали повидон-йодом отдельно и накрывали операционное поле новой стерильной пеленкой. Для второго глаза использовались отдельные инструменты из того же цикла стерилизации, однако стерилизация проводилась без использования индикаторов стерилизации в автоклаве. Обычно индикаторы меняют цвет при достижении нужной температуры и времени; отсутствие смены цвета свидетельствует о необходимости повторного автоклавирования. Без индикаторов адекватность стерилизации инструментов является сомнительной (Arshinoff S, 2008).

    Информация о шестом случае была опубликована Hernandez Da Mota SE et al дважды: в 2015 г. и в 2018 г. Случай произошел в Мексике с 77-летним больным сахарным диабетом. Двусторонний послеоперационный эндофтальмит был вызван полирезистентной Pseudomonas aeruginosa. Зрение ухудшилось до полного отсутствия светоощущения с обеих сторон, больной испытывал сильную боль, в связи с чем была выполнена двусторонняя эвисцерация. Подробности операции авторы не описали.

    О седьмом случае сообщили Callaway NF et al в 2019 г. 80-летний мужчина с деменцией и болезнью Паркинсона, нуждающийся в уходе, вернулся в северную Калифорнию после того, как в Мексике была проведена неосложненная двусторонняя хирургия катаракты. В 1-й же день после операции у пациента появились нечеткость зрения, легкая боль, выраженная двусторонняя воспалительная реакция и повышение внутриглазного давления. Предположив, что у пациента двусторонний токсический синдром переднего сегмента глаза (TASS-синдром), оперирующий врач в Мексике лечил пациента субконъюнктивальными инъекциями стероидов, инстилляциями стероидов и антибиотиков. По возвращении в Калифорнию состояние пациента продолжало ухудшаться, и после ряда агрессивных вмешательств светоощущение пропало на обоих глазах. В культурах стекловидного тела обнаружена синегнойная палочка. Хирургический протокол, включая подготовку, стерилизацию и возможное совместное использование инструментов на обоих глазах, остался неизвестным.

    Восьмой случай подробно описан Chen MY et al в отдельной статье; он произошел в январе 2019 г. в частной клинике на севере Норвегии. В клинике была зарегистрирована вспышка из 6 случаев эндофтальмита, вызванных Burkholderia cepacia (особенно Burkholderia contaminans), несмотря на интраоперационное применение цефуроксима. У одного из пациентов эндофтальмит был двусторонним, хотя Burkholderia были культивированы только из одного глаза. Данная серия случаев была связана с неправильной реконструкцией вентиляционных каналов в клинике при строительстве соседнего здания, что способствовало росту микроорганизмов Burkholderia. Вентиляционные трубы были сделаны из пластика, который, как известно, является средой для роста Burkholderia, и закопаны в землю. В январе 2019 г. необычная оттепель и ливень способствовали распространению микроорганизмов из закопанных замерзших пластиковых труб в циркулирующий в хирургическом отделении воздух. К счастью, после лечения зрение во всех случаях восстановилось до 20/25 и выше.

    О девятом случае авторы обзора узнали из прессы в Квебеке, Канада от Qi et al (2021). У мужчины 79-ти лет, получавшего длительную кортикостероидную терапию с дефицитом специфических пневмококковых антител, хронической обструктивной болезнью легких и аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, после билатеральной хирургии катаракты развился эндофтальмит на правом глазу через 5 дней, а на левом глазу через 2 дня после операции. В культуре стекловидного тела был обнаружен S. epidermidis, несмотря на использование 0,1 мл неразбавленного моксифлоксацина 0,5% в конце операции. Лечение включало интравитреальное введение ванкомицина, дексаметазона и цефтазидима в оба глаза, промывание передней камеры и проведение витрэктомии. Острота зрения через 6 недель после операции восстановилась до 20/20 на обоих глазах. Возможно, концентрация моксифлоксацина, введенного в переднюю камеру, была недостаточной. Сводка по 9 случаям представлена в таблице.

    Насколько известно авторам, за последние 50 лет было зарегистрировано 9 случаев билатерального эндофтальмита после двусторонней одномоментной хирургии катаракты. В шести случаях источник инфекции удалось проследить; в пяти из них почти наверняка имелись нарушения Общих принципов качества одномоментной двусторонней хирургии катаракты, разработанных в 2009 г.; только в четырех из 9 случаев пациенты получали профилактическое введение антибиотика в переднюю камеру (3 цефуроксим и 1 моксифлоксацин), тогда как еще в одном случае не использовались индикаторы стерильности в цикле автоклавирования (табл.). Еще три случая возникли после операции, когда были предприняты все рекомендуемые меры предосторожности. Среди них одна пациентка была очень пожилой женщиной, находящейся в лечебном учреждении для престарелых, другой пациент имел иммунодефицитное состояние, а третьему пациенту операция была выполнена после небезопасной переделки системы вентиляции операционной, о которой хирург не знал.

    Случаи двустороннего эндофтальмита были вызваны различными инфекционными патогенами. В трех случаях была выявлена Pseudomonas aeruginosa, в трех случаях – метициллин-резистентный коагулазонегативный стафилококк, в одном случае – Burkholderia cepacia, в одном случае результат посева был отрицательным и в одном случае – неизвестным. Зрительные исходы были одинаково плохими в трех случаях Pseudomonas aeruginosa, в целом хорошими в трех случаях метициллин-резистентного стафилококка (за исключением одной пожилой пациентки) и неожиданно превосходными в случае Burkholderia (большинство других зарегистрированных случаев эндофтальмита, вызванного Burkholderia, характеризовались плохими результатами).

    Одномоментная двусторонняя хирургия катаракты дает множество преимуществ пациентам, такие как более быстрое восстановление функционального бинокулярного зрения, меньшее количество послеоперационных посещений, более низкая стоимость для пациентов и больниц, а также других социальных, экономических и клинических преимуществ. Однако многие хирурги продолжают воздерживаться от билатеральной хирургии, опасаясь редких, но потенциально крайне тяжелых осложнений, таких как, например, двусторонний эндофтальмит. Увеличение числа сообщений о двустороннем эндофтальмите с 2000 года, вероятно, связано с огромным увеличением числа билатеральных операций по удалению катаракты, выполняемых во всем мире. Кажется очевидным, что следование Общим принципам качества одномоментной двусторонней хирургии катаракты, разработанным в 2009 г., значительно снижает вероятность инфицирования (доступно на https:// eyefoundationcanada.ca во вкладке iSBCS):

    Каждый глаз следует оперировать отдельно, как совершенно новую операцию. Хирургу необходимо обрабатывать руки и менять одежду перед каждой операцией, обрабатывать второй глаз отдельно, использовать новые пеленки и новые инструменты для каждого глаза. Инструменты следует стерилизовать должным образом с помощью полного цикла автоклавирования с подтверждением индикаторами стерилизации.

    Внутрикамерное введение антибиотиков имеет решающее значение в профилактике эндофтальмита – многочисленные исследования свидетельствуют о снижении риска развития инфекции в 5 и более раз. Пожилые пациенты (старше 85 лет), особенно ослабленные или находящиеся в лечебных учреждениях, а также пациенты с иммунодефицитом, требуют особой осторожности, поскольку у них выше вероятность наличия резистентных бакте-риальных штаммов.

    Операционные залы должны быть сертифицированы, безопасны и хорошо сконструированы.

    После того как приняты приемлемые протоколы, нельзя ничего менять в конструкции операционной, вентиляции, хирургических инструментах, расходных материалах или протоколах без всесторонних консультаций с руководством, инженерами здания, врачами и медсестрами.

    Исходы двустороннего эндофтальмита могут быть разными, при этом инфекция Pseudomonas была намного агрессивнее, чем стафилококковая инфекция.

    Таким образом, двусторонний эндофтальмит – возможно, самое опасное осложнение билатеральной хирургии катаракты – встречается крайне редко и был зарегистрирован за последние 50 лет только у 9 пациентов. Общие принципы качества одномоментной двусторонней хирургии катаракты, разработанные в 2009 г., обеспечивают превосходную защиту от осложнений, включая двусторонний эндофтальмит. В каждом из 9 известных случаев развития двустороннего эндофтальмита либо имелось несоответствие Общим принципам качества одномоментной двусторонней хирургии катаракты, либо присутствовали необычные и серьезные факторы риска, которые поставили под угрозу стерильность. Там, где высок риск заражения, например, в операционных лагерях в Африке, за пределами больниц, там, где отсутствует строгий контроль стерильности, а также при проведении операции через большой разрез, предпочтительно избегать двусторонней хирургии. Любые изменения в операционной среде, оборудовании, устройствах или протоколах должны тщательно рассматриваться всей командой.

    

    Chen MY, Qi SR, Arshinoff SA. Bilateral simultaneous postoperative endophthalmitis: review of cases reported over the past 50 years. J Cataract Refract Surg. 2022;48(7): 850 – 854.

    


Страница источника: 19

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56304
Просмотров: 3633


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica