Эффективность эндовитреального удаления внутриглазных инородных тел при тяжелых проникающих ранениях глаз

    Актуальность. Развитие микроинвазивных технологий витреальной хирургии (25‒27G) значительно улучшило хирургическую реабилитацию пациентов с внутриглазными инородными телами (ВГИТ) при тяжелых проникающих травмах глазного яблока.

    Цель. Оценка эффективности и атравматичности трансвитреального удаления ВГИТ при выполнении эндовитреальной хирургии проникающих травм глаза.

    Материал и методы. 12 пациентов (12 глаз) с внедрением ВГИТ. В 2 глазах была проведена ранняя первичная хирургическая обработка, в 10 — отсроченная и поздняя. Максимально корригированная острота зрения была низкой либо отсутствовала: в 8 глазах — от 0,001 до 0,4; в 4 глазах — от правильного до неправильного светоощущения; ВГИТ ранее были удалены в 2 глазах. Всем пациентам выполнялась трехпортовая 25G витрэктомия с локализацией ВГИТ.

    Результаты. Во всех глазах ВГИТ удалось атравматично удалить: в 7 глазах с помощью витреального пинцета; в 5 глазах через роговичный тоннель — зрачковую зону — задний капсулорексис на этапе факоаспирации; в 2 глазах — через порт; в 3 глазах — с помощью витреотома; в 1 глазу — с помощью эндомагнита через зрачковую зону перед имплантацией интраокулярной линзы РСП-3, в 1 — с помощью склерального пинцета. В 11 глазах ВГИТ были металлическими (9 магнитных и 2 магнитных), в 1 глазу — неметаллическим.

    Выводы. Входными воротами фиброзной капсулы при внедрении ВГИТ в 12 глазах являлись: роговичные раны — 5 глаз, склеральные раны — 5 глаз, корнеосклеральные — 2 глаза. Объемы и тактика витреальной хирургии в каждом случае удаления ВГИТ была обусловлена исходной тяжестью травм глаза, локализацией ВГИТ, его размерами, степенью вторичной травматизации внутриглазных структур после их удаления при выполнении первичной хирургической обработки.