Эффективность глазных лекарственных пленок с левофлоксацином в профилактике и лечении экспериментального бактериального эндофтальмита

  ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ, г. Уфа
  
  Особо тяжелым проявлением инфекционных осложнений в хирургии глаза является послеоперационный эндофтальмит [2, 5, 7, 10, 11]. Число случаев эндофтальмита после катаракты повышается с каждым годом, так как увеличивается объем операции по поводу катаракты, в связи с ростом численности пожилых людей, что подчеркивает важность эффективных и безопасных методов профилактики данного осложнения [13, 14]. Для антибиотикопрофилактики инфекционных осложнений подавляющее большинство офтальмохирургов используют традиционную неинвазивную методику, заключающуюся в частых инстилляциях антибиотика до и после операции. Однако применение глазных капель имеет ряд недостатков и не обеспечивает полноценной антибиотикопрофилактики глазных инфекций. [3, 4, 6, 8, 9, 12, 15].
  Изыскание новых лекарственных форм, позволяющих реже вводить лекарственный препарат, не снижая лечебного действия, представляет большой научный и практический интерес. В этой связи, разработка и применение глазных лекарственных пленок явилось бы рациональным решением проблемы пролонгирования и дозированного поступления новых эффективных антибиотиков в ткани глаза.
  
  Цель — оценить терапевтическую эффективность глазных лекарственных пленок с левофлоксацином в профилактике и лечении экспериментального бактериального эндофтальмита.
  
  Материал и методы. Исследование проводили на 16 глазах 8 кроликов породы Шиншилла массой 2,5–3,5 кг. Кролики были разделены на 2 группы. Животным первой группы в конъюнктивальную полость закапывали 0,5 % водный раствор левофлоксацина 5 раз в день. Животным второй группы в конъюнктивальную полость закладывали глазные лекарственные пленки с левофлоксацином на основе поливинилового спирта, которые не оказывают негативного влияния [1]. В качестве контроля во всех группах использовали парные глаза животных, в конъюнктивальную полость которых закапывали стерильный физиологический раствор 5 раз в день. На второй день эксперимента создавали экспериментальную модель экзогенного бактериального эндофтальмита. Динамику показателей воспалительного процесса оценивали с помощью биомикроскопии глазного яблока ежедневно. Животных выводили из эксперимента методом воздушной эмболии. Энуклеированные глаза исследовали гистологически.
  
  Результаты и обсуждение. В контрольных глазах происходило развитие тяжелого гнойного воспалительного процесса во всех оболочках глазного яблока.
  Клиническая картина: выраженный отек и гиперемия век, обильное гнойное отделяемое, хемоз, смешанная инъекция глазного яблока, отек и гнойная инфильтрация роговицы, гипопион с различным уровнем, выраженный отек радужки, зрачок представлялся узким, гнойный экссудат в стекловидном теле, рефлекс с глазного дна желтый (рис. 1 в Приложении). При гистологическом исследовании отмечаются выраженные признаки воспалительного процесса: определяются все фазы воспаления, включая фазы альтерации, экссудации и пролиферации во всех структурах глаза.
  Таким образом, в глазном яблоке животных, инфицированных стафилококком и не леченных, отмечается воспалительный процесс, охватывающий все оболочки и тканевые структуры.
  Глаза животных первой группы характеризовались остаточными явлениями воспалительного процесса. Клиническая картина: слабовыраженная перикорнеальная инъекция, роговица прозрачная, влага опалесцирует, радужка слабо гиперимирована, хрусталик прозрачный, рефлекс с глазного дна розовый. Гистологическая картина глазного яблока: роговица и фиброзная оболочка характеризуются без существенных патологических изменений, сосудистая оболочка отличается некоторыми признаками воспалительного процесса — обнаруживаются небольшие скопления и диффузное распространение отдельных лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток (рис. 2 в Приложении).
  Из приведенных данных следует, что при инфицировании глазного яблока животных первой группы стафилококком в таких же дозах, как и в контрольной группе, удалось купировать развитие воспалительного процесса в результате лечения. Тем не менее, отдельные признаки воспалительного процесса имеют место быть. Клиническая картина у кроликов 2 группы: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка не изменена, зрачок на свет реагирует живо, хрусталик прозрачный, рефлекс с глазного дна розовый (рис. 3 в Приложении). Гистологическое исследование глазных яблок признаков воспаления не выявили: роговица не изменена, эпителий сохранен на всем протяжении, параллельность роговичных пластин на нарушена, эндотелий не изменен (рис. 4 в Приложении), хориоидея и склера без видимых изменений, определяются все структурные компоненты сетчатки, включая нейроны, пигментный эпителий, нейроглию и кровеносные сосуды (рис. 5 в Приложении).
  Из полученных данных видно, что в глазах кроликов второй группы воспалительная реакция не развивалась.
  
  Выводы. Проведенные нами экспериментальные исследования показали, что применение глазных лекарственных пленок с левофлоксацином оказывает высокий профилактический и лечебный эффект при инфекционном процессе глазного яблока.