Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Эффективность и безопасность интравитреального введения конберцепта при макулярном отеке вследствие окклюзии вен сетчатки


     Среди сосудистых заболеваний сетчатки частота возникновения окклюзии вен сетчатки находится на втором месте после диабетической ретинопатии и составляет в Азии 5,7 на 1000 человек (Rogers S. et al.). Основными осложнениями окклюзии вен сетчатки являются макулярный отек и ишемия сетчатки, приводящая к ретинальной неоваскуляризации и появлению новообразованных сосудов в переднем сегменте глаза. Макулярный отек представляет собой наиболее распространенную причину снижения остроты зрения при окклюзии вен сетчатки. Из-за тромбоза ретинальных вен давление в капиллярах сетчатки увеличивается, а это способствует повышению проницаемости стенок капилляров и просачиванию жидкости и крови в ткани сетчатки. Окклюзия вен сетчатки сопровождается активным образованием VEGF-фактора, который служит основным стимулятором развития и длительного сохранения макулярного отека и геморрагий (Campochiaro P.A. et al.). Большое количество VEGF ухудшает кровоснабжение сетчатки и ишемию, что в свою очередь способствует еще более активной выработке VEGF и приводит к усугублению отека макулы и нарушению зрения (Campochiaro P.A. et al.). Многочисленные исследования доказали преимущества анти-VEGF-терапии над лазерным лечением (Heier J.S. et al., Campochiaro P.A. et al., Prager F. et al.). Для лечения макулярного отека вследствие окклюзии вен сетчатки наиболее часто применяются интравитреальные инъекции ранибизумаба (Lucentis; Genentech, Inc и Novartis International AG, Basel, Switzerland), афлиберцепта (Eyelea; Regeneron, Tarrytown, NY и Bayer AG, Leverkusen, Germany) и бевацизумаба (Avastin; Genentech, South San Francisco, CA)

    Конберцепт (Lumitin; Chengdu Kang Hong Biotech Co, Ltd, Sichuan, China) представляет собой белковую молекулу, состоящую из экстрацеллюлярного домена 2 VEGF-рецептора 1 и экстрацеллюлярных доменов 3 и 4 VEGF-рецептора 2 в комбинации с Fc-фрагментом человеческого иммуноглобулина G1. В доклинических исследованиях была продемонстрирована более высокая способность конберцепта связывать VEGF по сравнению с бевацизумабом (Wang Q. et al.), ранибизумабом (Zhang M. et al.) и афлиберцептом (Yu D.C. et al.). Конберцепт также отличается высокой способностью связывать плацентарный фактор роста, который также увеличивает проницаемость сосудистой стенки. Фазы I и II клинических исследований доказали эффективность и безопасность интравитреального введения конберцепта в сроки до 12 месяцев у пациентов с макулярным отеком вследствие неоваскулярной формы возрастной дегенерации макулы.

    В данном исследовании (FALCON) проведена оценка эффективности и безопасности конберцепта при лечении макулярного отека, развившегося вследствие окклюзии вен сетчатки.

    Клиническое исследование FALCON проводилось в двух клиниках в Китае. В нем приняли участие 60 пациентов в период с сентября 2012 года по май 2014 года: 30 человек с окклюзией центральной вены сетчатки (ЦВС) и 30 человек с окклюзией ветви ЦВС. Максимально корригированная острота зрения у всех пациентов была ниже 73 букв ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) или 0.5 по таблице Snellen. Толщина сетчатки в центральной зоне на снимках ОСТ у всех пациентов была более 320 мкм (Spectralis; Heidelberg Engineering, Heidelberg, Германия). Все 60 пациентов получали ежемесячные загрузочные инъекции конберцепта (0.5 мг / 0.5 мл). Далее с 3-го по 8-й месяц терапии пациентов обследовали с интервалом в 1 месяц и выполняли интравитреальное введение конберцепта в режиме по потребности или pro re nata (PRN). Показаниями к дополнительной интравитреальной инъекции служили: 1) увеличение центральной толщины сетчатки на 50 мкм по сравнению с наименьшим уровнем за период лечения; 2) снижение остроты зрения на 5 букв и более по сравнению с максимальной остротой зрения за период лечения; 3) сохранение или появление новых интраретинальных кистозных полостей или отслойки нейроэпителия; 4) сохранение или появление новых кровоизлияний в макулярной зоне, ретинальной неоваскуляризации или новых окклюзий вен сетчатки. Финальное обследование для оценки результатов исследования FALCON выполнялось на 9-й месяц после начала терапии.

    На фоне проводимой терапии острота зрения у всех пациентов значительно улучшилась. К 3-му месяцу после начала терапии максимально корригированная острота зрения в группе окклюзии ветви ЦВС повысилась на 14,57±8,59 букв. К 3-му месяцу после начала терапии острота зрения в группе окклюзии ЦВС увеличилась на 11,50±11,40 буквы. Различие между двумя группами было статистически недостоверным (P=0,24).

    К 9-му месяцу после начала терапии максимально корригированная острота зрения в группе окклюзии ветви ЦВС повысилась на 17,83±10,89 букв. К 9-му месяцу после начала терапии острота зрения в группе окклюзии ЦВС увеличилась на 14,23±11,74 букв (рис. 1А). Различие между двумя группами было статистически недостоверным (P=0,216).

    Среди участников исследования было 11 пациентов с исходной остротой зрения 23 буквы и менее (≤0,05). К 3-му и 9-му месяцу после начала терапии максимально корригированная острота зрения у этих пациентов увеличилась до 18,18±13,70 и 22,64±15,33 букв соответственно.

    К 3-му месяцу после начала лечения прибавка в остроте зрения на 15 букв и более наблюдалась у 50% пациентов в группе окклюзии ветви ЦВС и у 40% в группе окклюзии ЦВС. К 9-му месяцу после начала лечения прибавка в остроте зрения на 15 букв и более наблюдалась у 50% пациентов в группе окклюзии ветви ЦВС и у 46,67% в группе окклюзии ЦВС (рис. 1Б). Различие между двумя группами было статистически недостоверным (P=0,4363 и P=0,7961 к 3-му и 9-му месяцу соответственно).

    К 3-му месяцу после начала терапии снижение остроты зрения на 15 букв и более было отмечено только у одного пациента с тромбозом ЦВС. К 9-му месяцу после начала терапии снижения остроты зрения на 15 букв и более не было ни у одного пациента.

     Уменьшение центральной толщины сетчатки к 3-му месяцу после начала терапии составило 295,53±155,95 мкм в группе окклюзии ветви ЦВС и 383,63±270,75 мкм в группе окклюзии ЦВС. Различие между двумя группами было статистически недостоверным (P=0,129). К 9-му месяцу после начала лечения уменьшение центральной толщины сетчатки составило 289,97±165,42 мкм в группе окклюзии ветви ЦВС и 420,47±235,89 мкм в группе окклюзии ЦВС (рис. 1А). Различие между группами к 9-му месяцу терапии оказалось статистически достоверным (P=0,016).

    К 3-му месяцу после начала лечения количество пациентов с центральной толщиной сетчатки 320 мкм и менее составило 90% в группе окклюзии ветви ЦВС и 60% в группе окклюзии ЦВС. К 9-му месяцу после начала лечения количество пациентов с центральной толщиной сетчатки 320 мкм и менее составило 90% в группе окклюзии ветви ЦВС и 66,7% в группе окклюзии ЦВС (рис. 2Б).

    К 3-му месяцу после начала лечения количество пациентов с центральной толщиной сетчатки 250 мкм и менее составило 46,67% в группе окклюзии ветви ЦВС и 20% в группе окклюзии ЦВС. К 9-му месяцу после начала лечения количество пациентов с центральной толщиной сетчатки 250 мкм и менее составило 46,67% в группе окклюзии ветви ЦВС и 26,67% в группе окклюзии ЦВС (рис. 2Б).

    Динамика изменения макулярного объема сетчатки представлена на рисунке 3. Изменение макулярного объема имело ту же тенденцию, что и изменение центральной толщины сетчатки.

    Среднее количество инъекций в группе окклюзии ветви ЦВС составило 7,14±1,90, а в группе окклюзии ЦВС – 7,59±1,39 в течение 9 месяцев наблюдения.

    Основными осложнениями интравитреальных инъекций в обеих группах были конъюнктивальное кровоизлияние, плавающие помутнения в стекловидном теле, временное снижение остроты зрения и транзиторное повышение ВГД. У одного пациента с окклюзией ЦВС через месяц после первой инъекции при осмотре был выявлен разрыв сетчатки с локальной отслойкой. В этом случае была выполнена лазеркоагуляция сетчатки.

    Клиническое исследование FALCON (фаза 2) продемонстрировало эффективность и безопасность лечения макулярного отека, развившегося вследствие окклюзии вен сетчатки, при помощи интравитреальных инъекций конберцепта. Острота зрения у пациентов увеличилась после 3 загрузочных инъекций и оставалась стабильной или продолжала улучшаться на фоне лечения в режиме «по потребности».

    Следует отметить, что ни у одного пациента в группе окклюзии ветви ЦВС в любой промежуток периода наблюдения и ни у одного пациента в группе окклюзии ЦВС к концу периода наблюдения не произошло снижения остроты зрения по сравнению с исходным уровнем более чем на 15 букв. Полученные авторами результаты лучше результатов, полученных в других исследованиях: в исследовании BRAVO (ранибизумаб 0,5 мг) сообщается о 2,3% случаев снижения остроты зрения на 15 букв и более к 12 месяцу наблюдения на фоне ежемесячных инъекций, в исследовании CRUISE (ранибизумаб 0,5 мг и 0,3 мг) – 2,3% и 3,8% случаев соответственно, в исследовании GALILEO и COPERNICUS (афлиберцепт) – 1,0% и 5,3% случаев снижения зрения на 15 букв и более соответственно.

    Sun Z., Zhou H., Lin B. et al. Efficacy and safety of intravitreal conbercept injections in macular edema secondary to retinal vein occlusion // Retina. – 2017. – Vol. 37, № 9. – P. 1723–1730.


Страница источника: 19-21

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article26401
Просмотров: 9947


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica