Эффективность лечебных мягких контактных линз при эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы

    

    Актуальность

    Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы (ЭЭДР) может быть первичной или вторичной. Под первичной ЭЭДР подразумевается группа наследственных заболеваний, поражающих роговую оболочку глаза и приводящих к ее помутнению. Заболевание быстро прогрессирует и поражает сразу оба глаза. Проявляется у пациентов в возрасте от 9 до 40 лет [1, 3].

    Вторичная ЭЭДР может возникать после хирургической операции или травмы глаза. Главным признаком развития болезни является устойчивое ощущение наличия в глазах инородного тела и резкая боль. Болевой симптом ощущается ввиду повреждения эпителия или увеличения поступающей в роговицу жидкости (развитие отека роговицы). Большое количество жидкости вызывает отслоение роговицы и образование булл. Разрыв пузырьков высвобождает жидкость и обнажает верхнюю часть роговицы, а также нервные окончания. Именно это становится причиной резких болевых ощущений и присутствия чего-то инородного внутри глаза. В таком случае медикаментозное лечение недостаточно, для защиты глаз нужно назначить мягкие контактные линзы, устраняющие болевые ощущения у пациента и способствующие более быстрому восстановлению роговицы глаза [2, 4].

    Длительное и комплексное лечение больных с ЭЭДР направлено на ликвидацию клинических признаков заболевания и на стойкое заживление дистрофических изменений [5].

    Цель

    Оценить эффективность лечебных мягких контактных линз (ЛМКЛ) при эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы.

    Материал и методы

    Под нашим наблюдением находились 60 больных (70 глаз) с ЭЭДР. Односторонний процесс встречался в 82,9 % (58 глаз) случаев, двухсторонний – в 17,1 % (12 глаз). В лечении ЭЭДР использовали гидрофильные ЛМКЛ с комплексными препаратами, обладающие антиоксидантным и регенераторным действием (Офтагель, Корнерогель, ВитаПос, Риболизин, Окутиарз, Хило Кеа). Каждому пациенту ЛМКЛ изготавливалась индивидуально по параметрам радиуса кривизны и диаметра роговицы. Было оценено общее количество больных с ЭЭДР пролеченных за год с признаками активности воспаления.

    Обработка данных осуществлялась на персональном компьютере с использованием программных пакетов IBM SPSS Statistics 23,0. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью стандартных методов вариационной статистики с применением t–критерия Стьюдента для оценки достоверности различий.

    Результаты. При ЭЭДР пациенты жаловались на ощущение наличия в глазах инородного тела и резкую боль в 91,4 % (64 глаза) случаев, покраснение в 100 % (70 глаз), светобоязнь в 100 % (70 глаз), слезоточивость в 100 % (70 глаз), понижение зрения в 97,1 % (68 глаз) случаев.

    При биомикроскопии выявлены мелкоочаговые помутнения глубоких слоев центральной зоны роговицы в 91,4 % (64 глаз) случаев, отек роговицы в 82,9 % (58 глаз), буллезные кератопатии – в 8,5 % (6 глаз).

    У 91,4 % (64 глаза) пациентов ЛМКЛ помогла купировать болевой синдром. Механизм анальгезирующего эффекта лечебной контактной линзы заключался в уменьшении контакта конъюнктивы век с поврежденной роговицей при мигании, а также в ограничении формирования буллезных изменений роговицы.

    ЛМКЛ способствовала эпителизации роговицы в 94,3 % (66 глаз) случаев, уменьшая смещение нежно прикрепленных к базальной мембране эпителиальных клеток, за счет механической защиты поверхности роговицы от травмирующего действия век и экзогенной травмы.

    ЛМКЛ помогла сохранить влажность роговицы в 97,1 % (68 глаз) случаев за счет уменьшения испарения влаги с поверхности роговицы. Следовательно, при применении высокогидрофильных ЛМКЛ создается своеобразный дополнительный водный резервуар. Несмотря на это, у 8,6 % (6 глаз) пациентов болевой синдром незначительно сохранялся.

    Выводы

    Применение лечебной мягкой контактной линзы у пациентов с ЭЭДР позволило значительно купировать болевой синдром в 91,4 % случаев и повысить сроки заживления путем эпителизации роговицы у 94,3 % пациентов. Следовательно, целесообразно раннее назначение ЛМКЛ при ЭДДР для быстрой эпителизации роговицы глаза, способствующей снижению сроков нетрудоспособности больных.