Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

    УДК 617.735-007.281

DOI: https://doi.org/10.25276/2307-6658-2019-2-5-9

Эффективность лечения ретинопатии недоношенных с использованием anti-VEGF-терапии препаратом бевацизумаб


    Актуальность

    Ретинопатия недоношенных (РН) является одной из наиболее распространенных причин нарушения зрения и слепоты у детей во всем мире. Ключевым механизмом в патогенезе РН является нарушение регуляции фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). Блокада VEGF позволяет развиваться дальнейшей васкуляризации сетчатки, вызывать регресс витреоретинальной пролиферации. Бевацизумаб (авастин) устраняет ангиогенную угрозу развития ретинопатии недоношенных [8].

    Авторы представленного материала при агрессивных формах ретинопатии недоношенных еще в 2012 г. начали использовать в качестве anti-VEGF-терапии интравитреально препарат бевацизумаб для остановки прогрессирования заболевания и предотвращения развития слепоты.

    К этому времени в мире имелись лишь единичные поисковые публикации. В России аналогичных исследований не было найдено. Опыт использования авастина для лечения ретинопатии недоношенных был небольшой, данные часто противоречивые [1-3, 5, 7]. Некоторыми исследователями высказывались опасения о выявленных осложнениях вплоть до эндофтальмитов [4]. Следовательно, метод лечения ретинопатии недоношенных с использованием ингибитора сосудистого эндотелиального фактора роста требует дальнейшего изучения эффективности, осложнений и ведения пациентов.

    Цель

    Изучение эффективности интравитреального введений ингибитора сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР) бевацизумаб при ретинопатии недоношенных.

    Материал и методы

    220 пациентов с ретинопатией недоношенных получили интравитреальное введение бевацизумаба. Анализ эффективности лечения с использованием бевацизумаба изучен на 412 глазах (220 пациентах). Исследование было проведено в соответствии с этическими принципами проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов исследования согласно Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации [6].

    Интравитреальное введение бевацизумаба проводилось после получения информированного согласия родителей и отказа от проведения стандартного лечения ретинопатии недоношенных с проведением транспупилярной лазеркоагуляции аваскулярных зон сетчатки.

    Гестационный возраст детей в среднем составил 27,62±2,44 недеиь. Минимальный возраст среди девочек – 23,5 недели и 25,5 недели у мальчиков. Максимальный возраст у девочек составлял 34,0 недели и 33,5 недели среди мальчиков. Таким образом, минимальный возраст составлял 23,5 недели, максимальный 34,0 недели.

    Вес при рождении был равен 1098,66±349,05 г (максимальный вес – 2350 г, минимальный вес – 420 г).

    Средний рост при рождении составлял 35,70±4,81 см. Максимальный рост составлял 48 см, минимальный рост – 26 см.

    Средний возраст пациентов на момент инъекции ингибитора VEGF составил 12,49+3,5 недели Минимальный возраст пациентов на момент инъекции ингибитора –2 недели (у мальчиков – 2 недели, у девочек – 4 недели).

    Оценка по шкале Апгар на первой минуте составляла, в среднем, 4,61± 1,51 балла (минимально – 1 балл, максимально – 7 баллов); на 5-й минуте – 5,93±1,44 балла (минимально – 2 балла, максимально – 8 баллов), что говорит о тяжелом состоянии и умеренной асфиксии у наблюдаемых новорождённых. Дети в 75,33% случаев имели много сопутствующих изменений в организме (максимальное число сопутствующей патологии у одного пациента составило 15 среди лиц мужского пола и 8 среди лиц женского пола).

    В 15% случаев дети были прооперированы по общесоматическим проблемам. Таким образом, дети были с отягощённым общесоматическим статусом, который, возможно, и лег в основу развития РН.

    Первое обследование офтальмологами было проведено на 6,28±2,65 неделе жизни (от одной недели до 10 недель). Диагноз ретинопатии недоношенных, в среднем, был поставлен на 7,56±2,06 неделе жизни (на 2 неделе самое раннее, и на 11 неделе самое позднее).

    Всем детям проводили оценку переднего отрезка глаза с помощью ручной щелевой лампы Kowa SL-15 (Япония), офтальмоскопию прямым офтальмоскопом Heine Beta 200S (Германия), обследование на ретинальной педиатрической камере Ret Cam 3 (США), проводилась также спектральная оптическая когерентная томография SOCT Copernicus (Польша) и электрофизиологическое исследование с помощью ЭФИ-системы RETI port Roland consult (Германия). Внутриглазное давление измеряли с помощью тонометра Icare Pro (Финляндия). Перфузию в центральной артерии сетчатки контролировали с помощью непрямого офтальмоскопа Heine Video OMEGA 2 C (Heine Optotechnik, Herrsching, Германия), проводили фотодокументацию.

    Дети были под постоянным наблюдением неонатологов, реаниматологов и офтальмологов. До и после операции дети находились в специализированном неонатологическом отделении с койками реанимации.

    Оперативное лечение проводилось в операционном блоке со специализированным оборудованием для проведения анестезиологического пособия детям с низкой и экстремально низкой массой тела.

    За три дня до инъекции ребенку назначались антибиотики и антисептики эпибульбарно в оба глаза.

    Нами разработана новая методика введения малых доз препарата в малом обьеме 0,0125 мл монокулярно и в большинстве случаев проводили интравитреальное введение по показаниям в оба глаза, что позволило избежать повышения внутриглазного давления и повысить эффективность лечения ретинопатии недоношенных. Подготовка к операции проводилась стандартным способом: перед операцией кожа век и окологлазничной области обрабатывалась антисептическим раствором «Октенисепт» (Германия). Эпибульбарно закапывали антисептик «Пилоксидин» (Франция), антибиотики «Левофлоксацин» (Финляндия), устанавливали блефаростат, проводили разметку места интравитреальной инъекции, препарат «бевацизумаб» вводили в дозе 0,325 мг, что соответствовало 0,0125 мл монокулярно в каждый глаз.

    По завершении введения лекарственного препарата швы в месте проекции интравитреальной инъекции не накладывались, так как использовались тонкие иглы 30 G шприца Becton Dickinson (США) с необходимой разметкой для проведения интравитреальной инъекции. Проводилась тампонада места инъекции. Далее за нижнее веко закладывалась антибактериальная мазь глазная «Офлоксацин» (США), поверх глаз накладывалась асептическая повязка на время транспортировки в специализированное отделение пребывания пациента.

    Сразу после операции и в течение 7 дней после операции назначали инстилляции антибиотиков «Левофлоксацин» (Финляндия) и антисептиков «Пилоксидин» (Франция) по 4 раза в день по 1-2 капле в оба глаза.

    Все пациенты были обследованы на следующий день и через 2 дня после операции. Наблюдение пациентов проводилось один раз в неделю до достижения гестационного возраста 55 недель, далее до 65-70 недель с периодичностью один раз в 3-4 недели.

    Результаты

    До операции на глазном дне у пациентов группы наблюдения сосуды сетчатки были резко извиты и расширены. При осмотре глазного дна в 74% случаев были обнаружены активные сосудистые аркады, в 26% – артерио-венозные шунты, в 87% – вал экстраретинальной пролиферации, в 66,33% отмечалось формирование фиброзного компонента в виде эпиретинальных мембран, в 83% отмечены экссудативные компоненты на границе с аваскулярной и центральной зоной. Макулярная область не дифференцировалась, находилась в стадии формирования. В большинстве случаев определялась локализация активных сосудистых процессов в I зоне – 82%.

    Осложнения во время операции не отмечались. Эффективность лечения составила 93,5%. Стабилизация ретинопатии недоношенных наблюдалась в среднем через 3 дня после интравитреальной инъекции бевацизумаба.

    У 92 детей с активной формой ретинопатии недоношенных ригидность зрачка была нивелирована в течение 7 дней после интравитреальной инъекции бевацизумаба.

    На пятый день после интравитреальной инъекции бевацизумаба наблюдались выраженные признаки регрессии: сосуды сетчатки становились менее извитыми, патологическое расширение артерий и вен было менее выраженное, уменьшилось количество артериовенозных шунтов, экссудация и пролиферация уменьшались по протяженности и высоте. У пациентов с фиброзным компонентом определялась стабилизация, не было отмечено прогрессирования заболевания в виде увеличения протяженности фиброза и формирования тракций.

    Стабилизация патологической неоваскуляризации и начало регрессии заболевания в виде стабилизации сосудистого и экссудативного компонента в течение следующих 7 дней после интравитреальной инъекции бевацизумаба произошло во всех случаях. Полная васкуляризация III зоны сетчатки наступала к 65 неделе постконцептуального возраста.

    Стабилизация сосудистой активности наблюдалась у большинства детей при однократном введении, но в 7 случаях потребовалась повторная anti-VEGF-терапия интравитреальным введением препарата «бевацизумаб». В 3 случаях потребовалась дополнительная лазеркоагуляция аваскулярной зоны сетчатки.

    Обсуждение

    В Университетской клиники Хьюстона (США) на сегодняшний день накоплен самый большой опыт применения ингибиторов СЭФР при РН в США и Европе, при интравитреальном введении монокулярно в каждый глаз авторами заявлена дозировка 0,625 мг раствора бевацизумаба, содержащихся в 0,025 мл раствора [8]. Мы разработали методику, которая позволила в 2 раза снизить дозу вводимого препарата бевацизумаб до 0,3125 мг раствора бевацизумаба, содержащихся в 0,0125 мл раствора по сравнению с работами зарубежных коллег. Данная методика позволяет уменьшить количество потенциальных осложнений. Сосуды имеют возможность физиологично прорастать в аваскулярную зону сетчатки, устраняя ишемию и риск недоразвития сосудов сетчатки в III зоне. Осложнения в операционном и послеоперационном периоде нами не отмечались. Эффективность лечения составила 93,5%. Простота и скорость проведения лечебной манипуляции выгодно отличается от традиционных методов лечения. По сравнению с хирургическими методами лечения РН, при интравитреальном введении ингибитора СЭФР ребенок подвергается кратковременному воздействию наркоза. Операция малотравматична и занимает не более 5 минут. Нет необходимости в дорогостоящем специализированном оборудовании. Соматическое состояние детей в послеоперационном периоде не ухудшалось, оценивалось как удовлетворительное. Осложнения в отдаленном периоде наблюдений не выявлены. Срок наблюдения составил более 5 лет.

    Необходимо отметить, что оценка эффективности ингибиторов ангиогенеза очень сложная. Она осложняется большим количеством сопутствующих заболеваний, которые в большинстве случаев спровоцировали и усугубили течение ретинопатии недоношенных, являются важнейшей основой патогенеза. Тяжелое общее состояние младенца также значительно влияет на эффект лечения. Большое количество сопутствующих заболеваний часто протекают с трудно учитываемыми исходами, поэтому эффективность лечения зависит не только от препарата, вводимого ребенку. Нельзя так же исключить влияния дозы и времени введения блокаторов ангиогенеза, и эти факторы необходимо изучать. Не ясно, что такое рецедив процесса или это недостаточная доза введенного препарата. В большинстве случаев повторное введение сделано нами потому, что у пациентов происходила вторая волна выброса в стекловидное тело цитокинов сосудистого эндотелиального роста, которую зачастую вызывали стрессовые состояния организма ребенка, такие как переливания крови, дыхательная недостаточность, внутрижелудочковые кровоизлияния, оперативные лечения ребенка по соматическому статусу и по жизненным показаниям. Мы считаем, что именно эти факторы явились причиной повторной активизации заболевания, а не недостаточная дозировка препарата. Несмотря на большое количество неучтенных или трудно учитываемых факторов, можно уверенно отметить эффективность метода лечения ретинопатии недоношенных с использованием ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора роста.

    Впервые в России нами использован новый метод лечения ретинопатии недоношенных с использованием anti-VEGF-терапии. Исходя из полученных данных, можно говорить о высокой эффективности применения ингибиторов СЭФР в лечении агрессивных форм РН. Учитывая полученные данные, можно предположить, что данная методика является перспективным методом лечения ретинопатии недоношенных.

    Заключение

    Бевацизумаб, вводимый интравитреально, имеет следующие преимущества перед лазерной фотокоагуляцией сетчатки: короткое время нахождения в наркозе ребенка, отсутствие рубцовых повреждений сетчатки в виде периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки, отсутствие необходимости специализированной операционной, возможность проведения при ригидном зрачке, при мутных оптических средах и у пациентов с противопоказанием к длительному анестезиологическому пособию. Ингибитор СЭФР позволяет продолжить физиологическую васкуляризацию сетчатки в аваскулярной зоне, исключить атрофию сетчатки с вторичной потерей поля зрения и ослаблением склеры и воспрепятствовать потенциальному развитию миопии.

    

    Сведения об авторах:

    Сидоренко Евгений Евгеньевич – канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ведущ. науч. сотрудник ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» ДЗ г. Москвы.

    Назаренко Анастасия Олеговна – клинический ординатор кафедры офтальмологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им Н.И. Пирогова».

    Сидоренко Евгений Иванович – докт. мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, зав. кафедрой офтальмологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова».

    Суханова Ирина Владимировна – врач-офтальмолог ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» ДЗ г. Москвы.

    Мигель Дмитрий Владимирович – врач-офтальмолог ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» ДЗ г. Москвы.

    Миронова Элеонора Геннадьевна – врач-офтальмолог ГБУЗ «НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого» ДЗ г. Москвы.

    Николас Мануэль Росельо Кесада – аспирант кафедры офтальмологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова».


Страница источника: 5-9

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article40596
Просмотров: 10941



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica