Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Эффективность перибульбарного введения триамцинолона ацетонида в лечении пациентов с открытой травмой глаза


    Актуальность.

     Один из наиболее тяжелых видов поражения органа зрения – открытая травма глаза (ОТГ) – представляет собой важную медико-социальную проблему [2, 3]. Глюкокортикостероидные (ГКС) препараты нашли широкое применение в комплексном лечении ОТГ, из них депонированные ГКС обладают выраженным противовоспалительным действием и не требуют многократного введения [1, 4]. Однако до настоящего времени сравнительного анализа влияния введения депонированных ГКС во время ПХО на выраженность воспалительных и функциональных изменений при ОТГ не проведено.

    Цель.

    Провести сравнительную оценку влияния перибульбарного введения триамцинолона ацетонида (ТА) на клинические и функциональные изменения при ОТГ.

    Материал и методы.

    Для клинических исследований были отобраны 108 пациентов (108 глаз), проходивших лечение в клинике офтальмологии ВМедА им. С.М. Кирова. Критерии включения пациентов в исследование: наличие ОТГ по типу проникающего склерального (или корнеосклерального) ранения или тяжёлой контузии с субконъюнктивальным разрывом склеры с размерами раны фиброзной капсулы глаза до 5 мм, без внутриглазных инородных тел, со сроками поступления в стационар до 5 суток с момента получения травмы.

     В зависимости от схемы лечения больные с ОТГ были распределены на две группы:

    – в 1-й группе при первичной хирургической обработке пациентам выполняли перибульбарное введение 0,5 мл 0,4%-го раствора ТА;

    – во 2-й группе ТА (и/или другие депонированные ГКС) не применяли; данные пациенты составили контрольную группу. В лечении пациентов этой группы применяли ГКС короткого действия (дексаметазон) в виде частых инстилляций и/или субконъюнктивальных, парабульбарных инъекций.

    Всем больным при поступлении в стационар выполняли ПХО в объёме герметизации раны, по показаниям выполняли круговое или меридиональное экстрасклеральное пломбирование, витреоретинальную хирургию. Базовая консервативная терапия во всех группах была одинаковой. Срок наблюдения составил 30 суток. Группы сопоставимы (табл. 1).

    При поступлении больных в стационар, а также на 1, 3, 7, 14 и 30-е сутки после выполнения ПХО оценивали динамику остроты зрения, динамику ВГД, степень выраженности экссудативной реакции в передней камере (от 0 до 3 баллов), степень экссудативной реакции в СТ (от 0 до 3 баллов в каждом квадранте). При поступлении в стационар, на 7, 14 и 30-е сутки оценивали динамику электрофизиологических показателей: электрическую чувствительность (ЭЧ), критическую частоту исчезновения фосфена (КЧИФ). Фиксировали срок, на котором визуализировалось глазное дно, и сравнивали длительность стационарного лечения.

    Распределение больных в группах по диагнозу, виду оперативного лечения и наличию осложнений приведено в табл. 2.

    Результаты.

     Сравнение средней остроты зрения показало отсутствие статистически значимой разницы (р>0,05) между группами больных при поступлении в клинику. В последующем средняя острота зрения у пациентов обеих групп повысилась. При сравнении динамики средней остроты зрения между группами этот показатель был лучше у пациентов, в лечении которых применяли ТА, с наличием статистически значимой разницы (р<0,05) на 30-е сутки. При сравнении динамики средней остроты зрения внутри групп достоверное повышение в сравнении с исходным (р<0,05) отмечено в 1-й группе с 7-х суток, а во 2-й группе – с 14-х суток (табл. 3).

    Средние показатели ВГД (по данным пневмотонометрии) при поступлении в стационар были одинаковыми у больных обеих групп, достоверно ниже нормы (р<0,05). При сравнении среднего уровня ВГД в динамике достоверной разницы между группами не выявлено (p>0,05), хотя отмечена тенденция к повышению ВГД в группе, где использовался ТА. Достоверное повышение ВГД в сравнении с исходным (р<0,05) отмечено в обеих группах на 1-е сутки (рис. 1), когда оно уже не отличалось от нормы (p>0,05).

    Степень выраженности фибриноидной реакции в передней камере глаза у больных обеих групп при поступлении также была одинаковой. Однако через сутки после введения ТА и до конца срока наблюдения выраженность экссудативной реакции в 1-й группе была меньше по сравнению с исходной, а также по сравнению со 2-й группой на 7 и 14-е сутки. Во 2-й группе выраженность фибриноидной реакции в передней камере стала меньше по сравнению с исходной на 3-и сутки (табл. 4).

    При сравнении выраженности экссудативно-воспалительной реакции в заднем сегменте глаза критерием включения больного в исследуемые группы являлось отсутствие в его лечении витреоретинальной хирургии. При поступлении в стационар средний показатель экссудации в СТ у пациентов обеих групп были примерно одинаковыми. Однако через сутки и до конца срока наблюдения в 1-й группе этот показатель уменьшился по сравнению с исходным, а также был меньше, чем во 2-й группе, на 7, 14 и 30-е сутки. Во 2-й группе снижение среднего показателя экссудации по сравнению с исходным зафиксировано с 3-х суток (табл. 5).

     Для сравнительной оценки восстановления прозрачности оптических сред мы определили процент визуализации глазного дна при офтальмоскопии в зависимости от сроков наблюдения. В 1-й группе восстановление прозрачности оптических сред происходило быстрее и к 14 суткам глазное дно визуализировалось у 79,1% больных, а во 2-й группе – только у 37,5% (рис. 2).

    При анализе динамики показателя электрической чувствительности (ЭЧ) мы не определили статистически значимой разницы (р>0,05) между группами, а также внутри групп в динамике по сравнению с исходным. Однако тенденция к уменьшению данного показателя в динамике в 1-й группе более выражена, чем во 2-й группе Со временем у больных происходило постепенное увеличение критической частоты исчезновения фосфена (КЧИФ) с наличием достоверной разницы (р<0,05) в сравнении с исходной КЧИФ в 1-й группе с 14-х суток, во 2-й – на 30-е сутки.

    Средняя длительность стационарного лечения пациентов 1-й группы составила 9,54±3,01 суток, что достоверно ниже (p<0,05), чем длительность лечения пациентов 2-й группы – 17,75±5,32 суток.

    Выводы.

    Таким образом, перибульбарное введение ТА во время ПХО больных с ОТГ позволяет повысить остроту зрения, купировать воспалительные и посттравматические проявления быстрее, чем местное применение ГКС короткого действия, и сократить сроки пребывания больного в стационаре.


Страница источника: 195

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20121
Просмотров: 8861


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica