Эффективность применения бифокальной мягкой контактной линзы при прогрессирующей миопии у детей

N.S. Anstice, J.R. Phillips. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children // Ophthalmology.– 2011.– Vol. 118.– P. 1152-1161.

Как известно, у людей с миопией не только снижаются зрительные функции, но и значительно повышается риск развития отслойки сетчатки и хориоретинальной дистрофии. В последние несколько лет значительно увеличилось количество пациентов с миопией, включая детей. В настоящее время усилия офтальмологов направлены на борьбу с прогрессирующей миопией. Существующие методики лечения этого заболевания не приносят желаемого результата или не дают эффекта совсем. По последним данным, бинокулярная недокоррекция даже несколько ускоряет процесс прогрессирования миопии.

Доктора Anstice и Phillips представили результаты применения бифокальной контактной линзы, конструкция которой обеспечивает формирование четкого изображения на сетчатке с одновременной непрерывной дефокусировкой (2,0 дптр) при работе глаза вблизи и вдаль с точки зрения замедления прогрессирования миопии у детей.

В исследовании приняли участие 40 детей в возрасте от 11 до 14 лет со средним сферическим компонентом рефракции -2,71±1,1 дптр.

Бифокальная контактная линза имеет центральную зону для коррекции рефракционной ошибки и концентрические лечебные зоны, которые обеспечивают непрерывную дефокусировку (2,0 дптр) изображения на сетчатке при работе глаза вблизи и вдаль. Для контроля использовали обычную линзу с теми же параметрами, но не оснащенную лечебными зонами. Дети применяли бифокальную линзу на одном глазу и стандартную линзу на парном глазу в течение 10 месяцев (период 1). Затем линзы меняли местами на последующие 10 месяцев (период 2).

Первичные результаты применения бифокальной линзы оценивали в соответствии с данными авторефрактометра в циклоплегических условиях через 10 месяцев. Результаты применения линзы в периоде 2 оценивали по изменению переднезадней оси глаза, измеренной с помощью когенентного интерферометра через 10 месяцев. Также проводили исследование аккомодации с помощью авторефрактометра.

Первичные результаты свидетельствовали о том, что после применения бифокальной контактной линзы величина сферического компонента рефракции уменьшилась в среднем на 0,44±0,33 дптр по сравнению с данными после применения стандартной линзы (-0,69±0,38 дптр, Р<0,001). Увеличение длины переднезадней оси глаз после применения бифокальной линзы также было меньше (0,11±0,09 мм), чем после использования стандартной линзы (0,22±0,1 мм, Р<0,001). У 70% детей прогрессирование миопии замедлилось на 30% или более после применения бифокальной контактной линзы по сравнению с развитием миопии на парном глазу. Аналогичные данные были получены после перемены линз местами. Значительного изменения показателей остроты зрения и контрастной чувствительности после применения бифокальной линзы по сравнению со стандартной линзой не выявлено. Состояние аккомодации на расстоянии 40,0 см определяли через центральную зону бифокальной линзы, предназначенную для коррекции зрения.

Проведенное исследование показало, что бифокальная контактная линза обеспечивает адекватную остроту зрения, контрастную чувствительность и способность аккомодировать при работе на близком расстоянии. Увеличение длины переднезадней оси и прогрессирование миопии значительно замедлялись после применения бифокальной линзы. N