Эффективность применения комплекта оптических стереотренажеров «Зеница-3» для лечения приобретенной миопии

    Известно, что причиной приобретенной миопии, по мнению большинства авторов, являются интенсивные зрительные нагрузки в режиме близкого зрения, вызывающие фенотипические адаптивные реакции к ним и реализующиеся через увеличение ПЗО глазного яблока [1, 2 и др.].

    С позиции теории адаптации приобретенная близорукость определяется как сильный вид рефракции, сформировавшийся в ходе постнатального рефрактогенеза при низких резервах адаптации зрительной системы, являющейся следствием нарушения баланса зрительных нагрузок и результатом пассивной адаптации глаза к интенсивной работе глаз в режиме близкого зрения [2]. Весьма часто процесс пассивной адаптации, и без того имеющей отрицательное значение для зрительной системы, поскольку ведет к структурным изменениям глазного яблока, сопровождается срывом адаптивных реакций, или дезадаптацией.

    Стремительное изменение в последнее десятилетие интенсивности и формата зрительной деятельности серьезно обострило проблему миопии, так, по данным Всероссийской диспансеризации, заболеваемость среди детей и подростков выросла в 1,5 раза.

    Среди разнообразных способов лечения миопии своей патогенетической направленностью и эффективностью выделяется метод оптической кинезиотерапии, заключающейся в оптико — рефлекторной стимуляции нейромышечной активности вергенционно — аккомодационной цепи и ведущей к повышению резервов адаптации зрительной системы. К данному методу относятся: оптические тренировки по Э.С. Аветисову, А.И. Дашевскому, на аппарате «Визотроник» и др. В настоящее время разработаны оптические стереотренажеры «Зеница», позволяющие повысить результативность метода оптической кинезиотерапии за счет стереокинетического аккомодационного рефлекса и эффектов разделения и соревнования полей зрения.

    Цель — оценить эффективность лечения приобретенной миопии комплектом оптических стереотренажеров «Зеница — 3».

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 19 детей (38 глаз) в возрасте 15 — 16 лет. Среди них было 8 мальчиков и 11 девочек с миопией слабой степени, которым до начала лечения и после него проведены следующие методы обследования: визометрия как монокулярно, так и бинокулярно; определение запасов относительной аккомодации; фузионных резервов по программе «Клинок — 2», стереоскопической остроты зрения по программе «Чибис».

    Комплект оптических тренажеров состоит из трех оптических стереотренажеров (Зеница — 3) с различным положением линии «вершина — основание» призм. Курс лечения состоял из 10 сеансов от 4 до 10 минут каждый, проводимых во время большой перемены в школьных условиях.

    Результаты и обсуждение

    После проведенного лечения острота зрения без коррекции повысилась в среднем на 0,22 — с 0,39 до 0,61, а бинокулярная острота зрения увеличилась в среднем на 0,28 — с 0,42 до 0,7. Важно отметить, что коэффициент бинокулярности (КБ), состоящий из отношения бинокулярной остроты зрения к монокулярной, до лечения равнялся в среднем 1,07, а после лечения составил в среднем 1,15. Субъективная коррекция уменьшилась в среднем на 0,64 дптр, что свидетельствует о значительном снижении ранее избыточного тонуса цилиарной мышцы (ЦМ). Повышение запасов относительной аккомодации получено в среднем на 3,9 дптр. Кроме того, отмечено увеличение положительных фузионных резервов на 6,25°(!), отрицательных — на 1,13° и улучшение остроты стереоскопического зрения в среднем на 1,5 пикс. Поскольку одним из первых признаков снижения запасов адаптации зрительной системы является диссоциация бинокулярного восприятия, то, напротив, повышение в результате лечения основных показателей бинокулярного зрения, подкрепленное увеличением работоспособности ЦМ, говорит о высокой эффективности проведенного лечения. Таким образом, кинезиотерапия оптическими стереотренажерами «Зеница — 3» повышает устойчивость системы зрения к чрезмерным вергенционно — аккомодационным нагрузкам. Повышение остроты зрения до высоких цифр позволяет обходиться без применения очков, мотивируя детей на продолжение оптических упражнений в домашних условиях.

    Отработанная нами методика применения комплектов оптических стереотренажеров в школьные перемены дает возможность проводить эффективные лечебно — профилактические мероприятия по миопии практически без каких — либо затрат учебного времени. Использование комплектов оптических стереотренажеров в домашних и школьных условиях позволяет проводить профилактику развития близорукости детям, входящим в группу риска, и пациентам с осевой миопией на протяжении всего учебного года.

    Выводы

    Из теории адаптационной миопии следует, что процесс пассивной адаптации ведет к постепенному усилению рефракции зрительной системы. Поэтому понятна недостаточная эффективность отдельно взятых курсов лечения. Возникает необходимость в использовании простых, удобных, эффективных средств контроля за процессом рефрактогенеза в учебных либо домашних условиях в течение всего периода риска по развитию миопии. К таким средствам следует отнести тренажеры «Зеница» и — как более эффективные из них — комплекты оптических стереотренажеров «Зеница — 3».