Эффективность применения программного обеспечения OZil Intelliqent Phaco при факоэмульсификации катаракты

  Клиника «РИА МЕДОПТИК», г. Уфа
  
  Программное обеспечение OZil Intelliqent Phaco (Alcon, Fort-Yort, USA), или OZil IP, было выпущено в сентябре 2009 года. Оно позволяет сочетать две опции рукоятки OZil факоэмульсификатора Infiniti — продольный и торсионный ультразвук. По сравнению с традиционным продольным ультразвуком, торсионный характеризуется меньшей вибрацией и низким термальным воздействием на ткани глаза. Комбинация продольного и торсионного ультразвука позволяет избежать застоя потока и закупорки просвета факоиглы. Однако при факоэмульсификации плотных катаракт возникает необходимость избыточного использования продольного ультразвука. Благодаря OZil IP продольный ультразвук активируется автоматически на короткий промежуток времени при блокировке наконечника крупными фрагментами хрусталика. На фоне активации продольный ультразвук поступает короткими импульсами по 10 мс не более 20, причем их мощность эквивалентна мощности торсионного. Факоэмульсификация при применение OZil IP проходит плавно, без резких подъемов вакуума. Освобождение наконечника от хрусталиковых масс позволяет увеличить аспирационный поток и снизить вакуум.
  
  Цель — оценка эффективности применения OZil IP в сравнении с обычной факоэмульсификацией.
  
  Материал и методы. Прооперировано 36 человек (47 глаз) в возрасте 68–85 лет с катарактами 3–4 степени плотности по Буратто. Из них 17 женщин и 19 мужчин. Острота зрения до операции была в пределах от светоощущения с правильной проекцией до 0,1.
  Факоэмульсификацию проводили на аппарате INFINITI Vision System с применением OZil Intelliqent Phaco (17 человек, 22 глаза) и без него (19 человек, 36 глаз). В настройке системы OZil IP продольный ультразвук активировался при повышении вакуума до 95 % от заданного в 400 мм рт. ст. с продолжительность импульса 20 мс.
  Во время факоэмульсификации при обоих вариантах устанавливались высота бутылки 110, ирригация 65, аспирация 18, динамический подьем 3, вакуум 400. Параметры ультразвука составили следующие показатели: общее использование кумулятивной энергии факоэмульсификации — 9–17 с (OZil IP) и 12–22 с (без OZil IP), продольный ультразвук — 20–24 % и 23–26 %, время — 7–9 с и 9–12 с, торсионный — 20–25 % и 21–26 %, время — 8–19 с и 9–18 с соответственно. При этом достоверно различалось среднее время общего использования кумулятивной энергии факоэмульсификации: с OZil IP оно составило 13,4±1,1 с, без OZil IP — 17,4±1,3 с (р<0,05).
  Во всех случаях имплантировали гибкие ИОЛ через роговичный тоннельный разрез 2,4 мм.
  
  Результаты и обсуждение. Острота зрения пациентов через 1 неделю после операции была в пределах 0,3–1,0, не отличаясь достоверно в обеих группах (в среднем 0,68±0,14 — в группе с OZil IP и 0,63±0,12 — в группе без OZil IP). Все операции прошли без интра- и постоперационных осложнений, снижение зрения во всех случаях было связано с сопутствующей патологией. Различий в течении послеоперационного периода, в т. ч. в быстроте исчезновения отека роговицы не наблюдалось.
  
  Выводы. Программное обеспечение OZi IP позволяет включать дополнительную энергию только в случае необходимости, что обеспечивает уменьшение суммарной мощности и времени ее использования, что является несомненным шагом вперед в развитии технологии данного способа удаления катаракты.