Эффективность применения световой нервно-зрительной стимуляции у детей младенческого возраста с задержкой зрительного созревания

    Актуальность

    В настоящее время значительная часть детей рождается в условиях патологически протекающей беременности и родов [1, 2]. У многих из них в младенческом периоде могут отсутствовать адекватные возрасту зрительные функции и поведенческие зрительные реакции [6].

    При неврологическом и офтальмологическом обследовании, включая нейрорадиологические и электрофизиологические исследования, у данных пациентов, как правило, не регистрируются изменения, свидетельствующие о наличии морфоструктурных поражений зрительно-нервного аппарата и центральной нервной системы (ЦНС). Для характеристики подобных состояний R.S. Illingworth, 1961 г., а позднее И.М. Мосин предложили термин «задержка зрительного созревания (ЗЗС)» [7].

    В подобных случаях при задержке созревания нервной системы неврологами назначается ноотропная, нейропротекторная терапия [3–5, 12, 14–16].

    В педиатрии широкое применение получила методика светотерапии прибором «Биоптрон». Она хорошо переносится детьми, является безопасной и используется для лечения пациентов с различными патологиями [8–11, 17, 18].

    В этой связи нами предложен собственный способ стимуляции зрительного созревания у младенцев, родившихся при патологической беременности (Патент РФ на изобретение № 2307630 от 10.10.2007). Его суть заключается в биостимулирующем воздействии видимой и инфракрасной частей спектра солнечного света на область родничков. Это создает биостимуляцию данных зон, что способно, согласно данным ряда авторов, интенсивнее восстанавливать гомеостатические функции мозга, нейроэндокринных желез, синхронизировать биоритмы всего организма, в частности зрительного анализатора. Данные процессы приводят к повышению функциональной активности нервных клеток, снижают выраженность периневральных отеков, повышают обмен веществ, микроциркуляцию и усиливают утилизацию тканями глюкозы и кислорода [11, 13, 17].

    Цель

    Изучить эффективность нервно-зрительной светостимуляции у детей младенческого возраста с ЗЗС.

    Материал и методы

    Под наблюдением находилось 22 младенца с ЗЗС в возрасте 2–3 месяцев. Для выявления факторов перинатальной отягощенности, сопутствующих ЗЗС, был проведен ретроспективный анализ карт развития беременности и историй родов.

    Анамнез собранных данных показал, что все дети с ЗЗС родились в состоянии легкой или средней степени гипоксии, от 5 до 8 баллов по шкале Апгар.

    При изучении исходных зрительных реакций обращал внимание следующий факт. Несмотря на то, что у всех обследованных детей зрачки реагировали на свет, движения глазных яблок были недостаточно согласованными, также отсутствовали зрительные рефлексы слежения и устойчивой фиксации.

    В соответствии с целью исследования вся совокупность детей была разделена на две группы. В основную группу вошли 12 младенцев, в группу сравнения – 10. Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, степени гипоксии при родах по шкале Апгар, а также по соматическому, неврологическому и офтальмологическому статусу.

    Дети обеих групп получали нейротропную терапию, назначенную неврологом.

    У пациентов основной группы фармаконейропротекция дополнялась светотерапией родничков. Использовался физиотерапевтический прибор «Биоптрон», генерирующий видимую и инфракрасную части спектра солнечного света.

    Способ лечения состоял из ежедневных засветов большого и малого родничков по 30 сек. за один сеанс (по 15 сек. на каждый родничок). Продолжительность курса составила 15 дней с повторением курсового лечения через каждые 1–1,5 месяца до получения необходимого лечебного эффекта (Патент РФ на изобретение № 2307630 от 10.10.2007).

    Критериями эффективности проводимой терапии являлась скорость развития зрительных функций и поведенческих реакций, соответствующих варианту возрастной нормы (по выяснению появления согласованных движений глазных яблок, реакции слежения за предметами и устойчивости фиксации).

    Результаты

    Сравнительная оценка результатов лечения обеих групп показала, что у 8 из 12 детей основной группы уже после первого курса применения прибора «Биоптрон» (через 15 дней) появились реакция слежения, фиксация взора, согласованность в движениях глазных яблок. У трех детей нормальное зрительное восприятие было достигнуто только после второго курса светотерапии (через 2 месяца от начала лечения), а у одного ребенка – после третьего курса лечения (через 3,5 месяца от начала лечения).

    В группе сравнения процесс восстановления зрительного восприятия проходил гораздо медленнее. Лишь у двух из 10 детей через 15 дней от начала применения нейротропной терапии появились согласованность движений глаз, устойчивая реакция слежения за предметами и стойкая фиксация взора, у остальных 8 детей эти реакции появились только через 5 месяцев от начала лечения.

    Заключение

    Таким образом, нервно-зрительная светостимуляция как дополнение к фармаконейропротекции значительно сокращает при ЗЗС сроки формирования нормальных зрительных функций.