Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7-007.681

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-33-40

Эффективность селективной лазерной трабекулопластики у больных с первичной закрытоугольной глаукомой после периферической лазерной иридотомии в отдаленном периоде


    Актуальность

     Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) относится к одной из наиболее тяжелых форм глаукомы. Количество больных ПЗУГ в мире составляет 16 млн [14], причем четверть всех больных слепы на один глаз, а 4 млн имеют двустороннюю слепоту [15]. Основным методом лечения данной формы глаукомы является лазерная иридотомия (ЛИТ) [13, 17]. Однако большинство больных после ее проведения нуждаются в назначении местных гипотензивных препаратов.

    Другим методом лечения ПЗУГ является факоэмульсификация катаракты (ФЭК) или удаление прозрачного хрусталика, что впоследствии также требует применения местных гипотензивных капель [2, 6]. Альтернативным методом лечения ПЗУГ с некомпенсированным офтальмотонусом после ЛИТ является селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

    В научной литературе имеются одиночные публикации, в которых показана эффективность данного метода лечения ПЗУГ [4, 7, 12] и рекомендовано ее проведение в качестве алгоритма лечения [3].

    В настоящее время СЛТ является наиболее распространенным методом лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) [8, 11]. Сравнительная эффективность СЛТ при ПЗУГ и ПОУГ в отдаленные сроки не исследовалась. Также в литературе отсутствуют наблюдения об отдаленной эффективности СЛТ при ПЗУГ после ранее выполненной лазерной иридотомии.

    Цель

    Оценить эффективность СЛТ после ранее проведенной лазерной иридотомии в лечении начальной стадии ПЗУГ и сравнить ее с таковой при ПОУГ в отдаленном периоде.

    Материал и методы

     СЛТ выполнена на 68 глазах с начальной ПЗУГ и 74 – с начальной ПОУГ. Критерии исключения: развитая и далекозашедшая стадии глаукомы, закрытие угла передней камеры (УПК) ≤90°, недостаточно прозрачные оптические среды глаза, отсутствие устойчивой фиксации, наличие ПЭС, дистрофические заболевания роговицы. В целях стандартизации исключали пациентов с площадью ДЗН менее 1,5 и более 2,5 мм² (по данным OКT). Стадию глаукомы определяли по изменениям центрального поля зрения согласно классификации Mills [10]. Клиническое исследование проведено в соответствии с этическими принципами, заложенными Хельсинкской декларацией и отраженными в правилах качественной клинической практики (GCP) и нормативных требованиях.

    Объем предоперационного обследования включал в себя авторефрактометрию, визометрию, гониоскопию, ОКТ (протокол GCC, ONH), ОКТ переднего отрезка глаза c определением размеров УПК (Optovue Rtvue 100, США), пахиметрию (SP-100 Tomey, Германия), биометрию (Lenstar LS 900, HaagStreit Diagnostics, Швейцария), периметрию (Humphrey, Carl-Zeiss Meditec. Dublin, США), SITA Standard 24-2, биомикроскопию, тонометрию (ORA, Reichert, США).

    Исследования выполнены в сроки до СЛТ, 6 мес. после СЛТ и ежегодно в период до 6 лет.

    У больных ПЗУГ первым этапом проводилась периферическая лазерная иридотомия (ПЛИТ). СЛТ осуществлялась не ранее, чем через месяц после ЛИТ при условии открытия угла передней камеры не менее чем на 90° его окружности (протяженности), а также при отсутствии гониосинехий, что подтверждалось данными гониоскопии угла передней камеры.

    СЛТ осуществляли по стандартной методике: 40-80 лазерных аппликаций выполняли на протяжении 90-360° на ND:YAG-лазере Laserex Solo (Ellex Medical Lasers Limited, Adelaide, Австралия), уровень энергии импульса варьировал от 0,6 до 1,0 мДж в зависимости от степени пигментации трабекул. Предоперационная подготовка включала однократную инстилляцию фотила (по показаниям). В качестве местной анестезии применяли 0,5% раствора проксиметакаина.

    Воспалительная реакция после СЛТ оценивалась в баллах: нет воспаления – 0, снижена реакция зрачка на свет – 1, смешанная инъекция – 2, преципитаты и феномен Тиндаля во влаге передней камеры – 3. С целью профилактики возможного реактивного воспаления всем больным непосредственно сразу после СЛТ, а также в ряде случаев (по показаниям) в первые сутки после СЛТ и в течение первых трех суток назначали 0,1% раствор индоколлира, с целью профилактики реактивной гипертензии назначали ингибиторы карбоангидразы однократно в день операции.

    Под гипотензивным эффектом («успехом») СЛТ понимали снижение ВГД ≤21 мм рт.ст. при условии отсутствия дополнительного гипотензивного лечения.

    Скорость прогрессирования ГОН (ROP, дБ/год) оценивалась по данным GPA (Glaucoma Progression Analysis) методом стандартной автоматизированной периметрии (САП) [5]. Для каждого исследуемого глаза применялся линейный регрессионный анализ индекса MD, исходя из которого скорость прогрессирования ГОН – это наклон, выраженный в дБ/год. САП осуществлялась каждые 6 мес. В те же сроки проводили оптическую когерентную томографию (ОКТ) и оценивали в динамике изменения толщины слоя перипапиллярных нервных волокон и толщины комплекса ганглиозных клеток в год (RNFL change, GCC change) [19].

    Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием стандартного пакета программ статистического анализа «SPSS 16.0 for Windows». U-критерий Манна-Уитни использовался для выявления различия в ВГД, количестве местных гипотензивных препаратов, для оценки прогрессирования глаукомы в год между группами пациентов. Анализ выживаемости Каплана-Мейера использовался для оценки вероятности продолжения контроля ВГД в течение 6 лет после СЛТ в каждой группе. Критический уровень статистической значимости P≤0,05.

    Результаты

     Как видно из табл. 1, группы больных были однородны, за исключением ПЗО (р=0,000), глубины передней камеры (р=0,001) и размерам УПК в верхней половине (р=0,003).

    В обеих группах больных СЛТ прошла без осложнений. Всем пациентам в первые часы после СЛТ проводилась инстилляция гипотензивного препарата – дорзоламида (однократно). Частота слабовыраженной и умеренной воспалительной реакции была примерно одинаковой в первые сутки после СЛТ в обеих группах. Выраженной реакции не было отмечено ни в одном случае(табл. 2).

    В течение всего периода наблюдения отмечалось достоверное снижение ВГД по сравнению с исходным как в группе ПОУГ, так и в ПЗУГ, при этом группы достоверно не отличались между собой(табл. 3). Однако было замечено отличие между количеством назначаемых после СЛТ местных гипотензивных препаратов, которое становилось статистически значимым в сроки 2 года и 6 лет после СЛТ(табл. 4).

    В ходе динамического наблюдения не было отмечено достоверного различия в скорости прогрессирования ГОН между группами больных, что видно из анализа морфофункциональных показателей. Скорость прогрессирования, оцененная по данным периметрии (ROP), свидетельствовала о медленном течении заболевания после СЛТ в обеих группах (табл. 5).

    Частота повторных СЛТ при ПОУГ была сопоставима с таковой при ПЗУГ после ПЛИТ. Количество антиглаукомных операций после СЛТ было равным в обеих группах.

    Однако в группе с ПЗУГ после ПЛИТ чаще, чем при ПОУГ, выполнялась факоэмульсификация катаракты в сроки от 2 до 6 лет (табл. 6).

    Эффективность СЛТ (в соответствии с определением гипотензивного эффекта («успеха»), принятом в данном исследовании, при ПЗУГ на всех этапах наблюдения) превосходила таковую при ПОУГ, что отражено на рис., где приведены результаты оценки эффективности СЛТ, которые демонстрируют суммарную вероятность ее успеха при ПОУГ и ПЗУГ после ПЛИТ на различных этапах отдаленного наблюдения.

    Обсуждение

     Результаты настоящего исследования показали эффективность и безопасность СЛТ в лечении ПЗУГ после ЛИТ. В то время как СЛТ уже на протяжении многих лет успешно применяется в лечении ПОУГ, она представляет собой относительно новый подход в лечении ПЗУГ.

    Это обусловлено тем, что при ПЗУГ структуры УПК не доступны для проведения трабекулопластики. В 2012 г. Shiota et al. [18] провели сравнительный анализ структур УПК у пациентов с хронической ЗУГ и ПОУГ методом сканирующей электронной биомикроскопии. Результаты показали схожие гистологические изменения трабекулярной сети в обеих группах, что позволило рассматривать возможность проведения СЛТ при ПЗУГ при условии предварительно выполненной периферической лазерной иридотомии с той же степенью безопасности, как и при ПОУГ.

    Из наиболее частых осложнений после СЛТ при обеих формах глаукомы считают легкую ирритацию в первые сутки, реактивный подъем ВГД, роговичный синдром, кровотечение и транзиторные изменения эндотелия роговицы [1, 9]. В литературе описаны единичные случаи таких тяжелых осложнений в послеоперационном периоде, как хейз и отек роговицы после СЛТ [16]. В настоящем исследовании у всех пациентов СЛТ прошла без осложнений.

    По данным литературы, при ПОУГ СЛТ позволяет снизить ВГД на 30% от исходного уровня, что сравнимо по своему эффекту с применением аналогов простагландинов (АП) [8, 11]. Относительно ПЗУГ на этот счет в литературе имеются лишь единичные наблюдения [4, 7, 8, 12].

    Так в одном из них эффективность СЛТ сравнивалась с таковой при лечении АП [12]. Снижение ВГД относительно исходного отмечалось в 60% после СЛТ и в 84% – при лечении АП. Через 6 мес. ВГД снизилось в среднем на 4,0 мм рт.ст. в группе СЛТ против 4,2 мм рт.ст. в группе АП (р=0,78), что составило 16,9 и 18,5% соответственно (р=0,52). Авторы пришли к заключению, что гипотензивный эффект СЛТ при ПЗУГ после ранее выполненной иридотомии сопоставим с таковым при лечении АП.

    В исследовании Ali Aljasim et al. (2016) был проведен сравнительный анализ безопасности и эффективности СЛТ при первичном закрытом УПК (ПЗУ) / ПУЗГ и ПОУГ в период c 2011 по 2013 гг. Показатель успеха достижения клинически значимого снижения ВГД (на 20% и более от исходного уровня) составил 84,7% в группе ПЗУ/ПЗУГ и 79,6% – в группе ПОУГ (р=0,47) [4]. Согласно данным Ho et al. (2009) проведение СЛТ обеспечивает снижение ВГД на 20% без усиления местного гипотензивного режима в течение 6 мес. после операции почти у половины больных с ПЗУГ [7].

    В отличие от описанных выше работ, мы впервые провели анализ эффективности СЛТ при ПЗУГ после ПЛИТ в отдаленном периоде и установили, что он не только сопоставим с таковым при ПОУГ, но даже превосходит его: гипотензивная эффективность СЛТ при ПЗУГ после ПЛИТ при отмене местных антиглаукомных средств спустя 6 лет была выше таковой при ПОУГ.

    В тех же случаях, когда гипотензивные препараты было необходимо назначать, нормализация ВГД при ПЗУГ достигалась их меньшим количеством.

    Оценка скорости прогрессирования ГОН показала приблизительно одинаковые результаты при ПЗУГ после ПЛИТ и ПОУГ, которые свидетельствуют о стабилизации морфофункциональных нарушений в обеих группах (табл. 5).

    Анализ отдаленных результатов с применением кривых выживаемости показал, что СЛТ более эффективна при ПЗУГ после ПЛИТ, чем при ПОУГ. Мы объясняем это различным патогенезом двух форм первичной глаукомы. В развитии ПЗУГ доминируют механизмы блокады оттока внутриглазной жидкости. Зрачковый блок устраняется успешно выполненной иридотомией. Более широкому открытию УПК также способствует факоэмульсификация катаракты, которая была выполнена в 12 случаях после СЛТ в группе пациентов при ПЗУГ (табл. 6). При ПОУГ превалируют иные механизмы ретенции внутриглазной жидкости, действующие на уровне трабекулярного аппарата, в частности связанные с генетически регулируемым дисбалансом матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов. Биологическая теория действия СЛТ предполагает, что лазерное воздействие способствует клеточной активности, высвобождению цитокинов и увеличению оттока водянистой влаги через трабекулярную мембрану. Но пока точно не известно, каким образом СЛТ может устранять этот дисбаланс, и не понятно, почему ряд пациентов с ПОУГ не отвечает на данный вид лечения.

    Ограничением данного исследования является его ретроспективный характер, а также то, что при оценке гипотензивной эффективности СЛТ при ПЗУГ после ПЛИТ в отдаленном периоде не принимался во внимание факт факоэмульсификации катаракты у ряда больных, что само по себе сопровождается гипотензивным действием при ПЗУГ даже после успешно выполненной лазерной иридотомии. Мы полагаем, что последующие исследования должны быть направлены на выявление факторов риска неудачи СЛТ при ПЗУГ и определении более четких показаний к выбору алгоритма лечения данной формы глаукомы.

    Заключение

    Проведенное исследование показало, что СЛТ у больных с начальной ПЗУГ с открытым после лазерной иридотомии УПК позволяет эффективно и безопасно снизить ВГД в сроки до 6 лет и стабилизировать глаукомную нейропатию.

    Эффективность СЛТ при ПЗУГ после ПЛИТ превосходит таковую при ПОУГ в отдаленном периоде. Проведение СЛТ на ранних этапах ПЗУГ и ПОУГ позволяет добиться стабилизации ГОН.


Страница источника: 33-40

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article29179
Просмотров: 10313



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica