Эффективность вакуумного пневмомассажа в лечении спазма аккомодации и миопии у детей

    Лечение миопии является одной из ведущих проблем современной офтальмологии. В последние десятилетия во всем мире наблюдается стремительный рост прогрессирующей миопии. Экспертные оценки показывают, что к 2020 г. более 2,5 млрд. человек будут миопами [1]. По итогам Всероссийской диспансеризации заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза [2].

    Разработано целое направление в лечении спазма аккомодации и миопии путем применения физических упражнений, оптико-рефлекторных методов воздействия, физиотерапевтических способов и медикаментозных средств. Повышенный интерес к немедикаментозным методам лечения связан не только с развитием аллергических реакций на лекарственные препараты, но также с улучшением технологии лечения. На смену трудоемким методам, требующим усидчивости ребенка, что затрудняло их активное применение в детском возрасте, пришли аппаратные методы. Представляет интерес использование вакуумного пневмомассажа в комплексном лечении миопии у детей. Многими авторами убедительно доказано, что после курса инфразвукового пневмомассажа улучшалось кровоснабжение цилиарной мышцы, увеличивался объем аккомодации, повышались зрительные функции [3,4]. Цветоимпульсная стимуляция показала себя как эффективный метод лечения миопии, амблиопии и косоглазия [3].

    Целью работы явилась предварительная оценка эффективности лечения миопии и спазма аккомодации с использованием вакуумного пневмомассажа.

    Материал и методы исследования.

    Под наблюдением находилось 16 детей (8 мальчиков, 8 девочек) в возрасте от 7 до 14 лет. Из них 5 детей (I группа) – со спазмом аккомодации, 7 (II группа)– с миопией слабой степени и 4 (III группа) – с миопией средней степени.

    Клинико-офтальмологическое обследование включало: визометрию с оптимальной коррекцией и без нее, биомикроскопию, офтальмоскопию, авторефрактометрию до и после циклоплегии, определение запаса относительной аккомодации, выявление астенопических жалоб.

    В I группе детей со спазмом аккомодации острота зрения без коррекции составила в среднем 0,7, с коррекцией – 0,98. Запас относительной аккомодации был снижен у всех детей и составил в среднем 1,65 дптр.

    Во II группе детей с миопией слабой степени некорригированная острота зрения в среднем составила 0,3, с коррекцией – 0,9. Запас относительной аккомодации в данной группе детей был в среднем 1,7 дптр.

    В III группе детей с миопией средней степени острота зрения без коррекции в среднем 0,2, с коррекцией – 0,8, а запас относительной аккомодации оказался в среднем 1,2 дптр.

    Вакуумный пневмомассаж проводился с применением аппарата АМВО-01 (ТУ 5156-001-78551706-2009). Пациент располагался в удобной позе. Микробарокамеры в виде очков располагались на глазах, края камер плотно прилегали к краям глазниц. Переключением тумблера на корпусе аппарата устанавливалась необходимая длительность процедуры. При этом, длительность первой процедуры составляла 5-7 минут, в дальнейшем - до 10 минут. Действие светодиодов, встроенных в очки, направлено на стимуляцию сетчатки зрительного нерва и как следствие, повышение остроты зрения. Курс лечения состоял из 10 сеансов.

    Следует отметить, что дети переносили процедуры легко, жалоб на неприятные ощущения, дискомфорт, патологические реакции и осложнения, связанных с лечебным процессом, не наблюдалось.

    Результаты и обсуждение.

    Астенопические жалобы до лечения беспокоили 15 детей (93,8 %) и проявлялись в виде усталости и болевых ощущений в глазах. После проведенного курса лечения отмечалось существенное уменьшение астенопических жалоб и степени их проявления у всех детей, в 75% случаях (12 человек) - они исчезли полностью.

    В I группе в результате проведенного лечения отмечено повышение некорригированной остроты зрения с 0,7 до 0,9, увеличение корригированной остроты зрения в среднем на 0,1. Запас относительной аккомодации вырос на 1,0 - 2,0 дптр и составил в среднем 2,86 дптр.

    Во II группе исследуемых получены следующие результаты. Острота зрения без коррекции увеличилась в среднем на 0,15, с коррекцией - в среднем на 0,2. Запас относительной аккомодации повысился в среднем до 2,38 дптр.

    В III группе детей также выявлена положительная динамика в виде повышения остроты зрения без коррекции в среднем на 0,13, с коррекцией - на 0,05, увеличения запаса относительной аккомодации в среднем на 1,0 дптр.

    Таким образом, у большинства детей со спазмом аккомодации и миопией слабой и средней степени, прошедшим курс лечения на аппарате АМВО - 01, отмечено повышение остроты зрения и запасов аккомодации. Лечебный эффект предлагаемого способа лечения достигается за счет стойкого рефлекторного расслабления цилиарной мышцы, повышения тренированности глазных мышц, улучшения общей и нейрогемодинамики, микроциркуляции, ускорения восстановительных процессов, повышения работоспособности.

    Вывод.

    Анализ предварительных клинических результатов показал, что вакуумный пневмомассаж с применением очков АВМО – 01 (очки Сидоренко) является эффективным, безболезненным, удобным дополнением комплексного консервативного лечения миопии. Повышение остроты зрения, увеличение запаса аккомодации, снятие спазма аккомодации способствует устранению патогенетических факторов прогрессирования миопии.

    

    Авторы:

    Сагадатова Наиля Марсовна – старший научный сотрудник отделения восстановительной хирургии глаза у детей ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», к.м.н.

    Мезенцева виктория Станиславовна – заведующая физиотерапевтическим отделением ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ», к.м.н.

    Рыскулова Эльвира Касимовна – врач-офтальмолог детского консультативно – поликлинического отделения ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ».