S. Yaguchi, Sh. Yaguchi, Y. Noda, et al. Foldable acrylic intraocular lens with distended haptics for transscleral fixation // J. Cataract. Refract. Surg.— 2009.— Vol. 35.— P. 2047-2050.
Рис. 1. Эластичная акриловая ИОЛ AF-1VA65BB (слева). Каждая дужка, изготовленная из полиметилметакрилата, имеет утолщение, расположенное на расстоянии 1,3 мм от кончика (справа)
Рис. 2. Схема фиксации нити на опорном элементе ИОЛ по технике «лассо». 1 — Пинцетом для завязывания нити захватывается петля. 2 — Иглу проводят через петлю. 3 — Нить вытягивают, формируя «лассо». 4 — В петлю «лассо» вводят опорный элемент ИОЛ. 5 — Нить прочно фиксируют на дужке, придерживая ее пинцетом, узел затягивают. 6 — Узел продвигают к кончику опорного элемента. 7 — «Лассо» надежно фиксировано на дужке благодаря наличию утолщения на ее кончике
Диаметр оптической части эластичной акриловой ИОЛ AF-1VA65BB (Hoya Corp.) составляет 6,5 мм, общий диаметр — 13,0 мм, опорные элементы изготовлены из полиметилметакрилата, на кончиках дужек расположены небольшие утолщения (рис. 1). Линзу подшивают полипропиленовой нитью 9-0.
Транссклеральную фиксацию заднекамерной ИОЛ выполняют через роговичный разрез под субтеноновой анестезией. После вскрытия конъюнктивы выкраивают два треугольных лоскута на 1/2 толщины склеры с основаниями у лимба в зоне 12 и 6 часов. Нити фиксируют на опорных элементах ИОЛ по методике «лассо» (рис. 2).
Для имплантации ИОЛ выполняют роговичный разрез с височной стороны, переднюю камеру заполняют вискоэластичным препаратом, операционный разрез увеличивают до 3,7 мм. Иглу проводят через операционный разрез и выводят наружу через цилиарную борозду и склеральное ложе (рис. 3). ИОЛ складывают и имплантируют в цилиарную борозду, затем фиксируют нитями. В случае необходимости выполняют переднюю витрэктомию. Фиксирующие нити завязывают и погружают под склеральный лоскут, который герметизируют викрилом 8-0, после чего на конъюнктиву также накладывают швы (полиглактин 8-0).
Транссклеральную фиксацию предложенной ИОЛ выполнили на 22 глазах 20 пациентов с подвывихом ИОЛ (9 глаз), факодонезом (8 глаз) и афакией (5 глаз). Срок наблюдения составил от 12 до 30 месяцев.
После операции острота зрения с максимальной коррекцией повысилась на 21 глазу, понизилась на 1 глазу из-за осложненной отслойки сетчатки, диагностированной до проведения вмешательства.
Через 12 месяцев потеря эндотелиальных клеток в среднем составила 10,8±7,1%. У двух пациентов выявили гемофтальм, который спонтанно рассосался в течение срока наблюдения, у двух пациентов — транзиторный подъем уровня внутриглазного давления, купированный местными лекарственными средствами. В среднем угол смещения ИОЛ составил 4,65±3,69°, децентрация — 0,43 ±0,21 мм, нити надежно фиксированы на опорных элементах линзы.
По мнению авторов, необходимо проведение дальнейших исследований с целью упростить методику фиксации нити на дужках ИОЛ. В целом предложенная методика транссклеральной фиксации новой линзы является эффективной и безопасной, обеспечивающей стабильное положение ИОЛ в цилиарной борозде.
