Электронная программа обследования пациента для диспансеризации миопии

    

    Актуальность

    Согласно докладу ВОЗ за 2021 г., во всем мире около 2,2 млрд человек страдают нарушением зрения [1]. Одним из печальных лидеров во всех странах, вне зависимости от уровня экономического развития, названы аномалии рефракции. Учитывая высокий уровень цифровизации, даже на бытовом уровне, логично предположить увеличение числа пациентов с аномалиями рефракции и соответственно уровня инвалидности среди них. К сожалению, данных о распространенности миопии среди детей и взрослых в нашей республике за последние десятилетия мы не обнаружили. Важное значение в решении проблематики предотвращения слабовидения приобретают мониторинговые исследования и создание регистров заболевания, предотвращение утери персонифицированной информации при передаче от одного звена здравоохранения другому.

    Цель

    Совершенствование организации медицинской помощи пациентам с миопией путем создания электронной программы обследования пациента для диспансеризации.

    Материал и методы

    Для прогнозирования риска возникновения и ранней диагностики миопии нами была разработана электронная программа, подключенная к системе сотовой связи, дающая возможность пользователю программы определить степень риска возникновения у него миопии и ее осложнений, а также получить рекомендации по их предупреждению.

    Карта обследования состоит из паспортной части; вторая часть содержит факторы риска; третья часть включает вопросы, позволяющие определить наличие или отсутствие проявлений осложнений с определением группы риска возникновения миопии. Программа дополнительно включает информацию, позволяющую повысить уровень знаний обследуемого лица о миопии. В дальнейшем всем лицам, прошедшим самообследование на данной программе, планируется проведение тщательного офтальмологического обследования.

    Для определения стадии миопии будет использована клиническая классификация близорукости по Э. С. Аветисову [2].

    Возраст лиц для применения программы – от 6 до 25 лет, они составили основную группу (данные несовершеннолетних пользователей были предоставлены их представителями, имеющими юридические основания). Учитывая возросшие случаи возникновения миопии в более взрослом возрасте, что обусловлено, возможно, профессиональными и социальными факторами, планируется включить в группу исследования лиц старше 25 лет для использования данной программы.

    Были определены следующие частные оценки для факторов риска:

    1. Возраст (фактор с частной оценкой f1) – определяется по персональным данным, присваивают частной оценке фактора f1 значение, равное «0», если обследуемый старше 30 лет; «1» – если от 25 до 30 лет; «2» – если от 18 до 24 лет; «3» – если от 16 до 18 лет; «4» – если от 10 до 15 лет; «5» – если от 6 до 10 лет.

    2. Расовая принадлежность (фактор с частной оценкой f2) – определяют на основе характерных визуальных внешних признаков, присваивая частной оценке фактора f2 значение, равное «0», представителям европейской расы, «5» – представителям азиатской и других рас.

    3. Наличие наследственной отягощенности (фактор с частной оценкой f3) – на основании чего частной оценке фактора f3 присваивают значение, равное «5», при его отсутствии – «0».

    4. Отсутствие сопутствующих заболеваний (фактор с частной оценкой f4) – присваивают значение, равное «0», при наличии от одного до двух хронических заболеваний – «2», если заболеваний в анамнезе три и более – «5».

    5. Проживание в районе с наличием экологически загрязняющих предприятий (фактор с частной оценкой f5) – присваивают частной оценке фактора f5 значение, равное «0», если таковые отсутствуют, «5» – при их наличии.

    6. Время, проведенное за смартфонами, компьютерами, просмотром телевизора и пр. (фактор с частной оценкой f6) – определяют по результатам опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора f6 значение, равное «0», если обследуемый тратит менее 10 мин в день; «1» – если обследуемый тратит до 15 мин в день; «3» – если обследуемый тратит от 15 мин до получаса; «4» – если обследуемый тратит от получаса до часа в день; «5» – если обследуемый тратит до двух часов и более в день.

    7. Нахождение на свежем воздухе (фактор с частной оценкой f7) – определяют по результатам опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора f7 значение, равное «0», если обследуемый не проводит на свежем воздухе время; «3» – если обследуемый проводит на свежем воздухе ежедневно до 30 мин; «5» – если обследуемый проводит ежедневные прогулки более получаса.

    8. Наличие близкородственных браков (по прямой линии) (фактор с частной оценкой f8) – определяют по данным анамнеза или опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора f8 значение, равное «0», если таких родственников нет; «2» – при отсутствии информации о таких родственниках или обследуемый (респондент) затрудняется с ответом; «10» – если у обследуемого (респондента) родители состоят в таком браке.

    Следующий этап заключается в выявлении снижения остроты зрения за последний год (фактор с частной оценкой f9), которое определяют по результатам опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора f9 значение, равное «0», если обследуемый не отмечает снижения остроты зрения за последний год; «1» – если обследуемый отмечает снижение остроты зрения за последний год на один глаз; «10» – если обследуемый отмечает снижение остроты зрения за последний год на оба глаза. Появление плавающих помутнений, появление «занавеси» перед глазами (фактор с частной оценкой f11) определяют по результатам опроса (анкетирования), присваивая частной оценке фактора f11 значение, равное «0», если обследуемый не отмечает; «10» – если обследуемый отмечает появление плавающих помутнений, появление «занавеси» перед глазами. Патологию сетчатки (фактор с частной оценкой f12) определяют по результатам офтальмологического обследования, проводимого с применением офтальмоскопии, оптической когерентной томографии сетчатки, или учитывают результаты анализа такого обследования, выполненного не более чем за полгода до момента определения риска, присваивая частной оценке фактора f12 значение, равное «0», если патология сетчатки отсутствует; «3» – если информации о патологии сетчатки нет; «30» – если патология сетчатки присутствует. После заполнения всех вопросов программа проводит расчет группы риска развития миопии.

    Заключение

    Учитывая широкие возможности использования предлагаемой нами электронной программы среди популяции, а также отсутствие больших экономических вложений, считаем ее внедрение эффективным методом раннего выявления и повышения уровня информированности о миопии и ее осложнениях среди населения. Использование регистрационной карты поможет улучшить сохранение информации обследований в первичном звене здравоохранения.

    

    Сведения об авторах:

    Курьязова Зебинисо Хушнудовна, к.м.н., доцент кафедры офтальмологии Ташкентского государственного стоматологического института

    E-mail: kuryazova_z@mail.ru

    Янгиева Нодира Рахимовна, д.м.н., доцент кафедры офтальмологии Ташкентского государственного стоматологического института

    

    Information about the authors:

    Kuryazova Zebiniso Khushnudovna, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Ophthalmology, Tashkent State Dental Institute

    E-mail: kuryazova_z@mail.ru

    Yangieva Nodira Rakhimovna, Doct. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Ophthalmology