Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Эндофтальмит после интравитреальных инъекций


    Li A.L., Wykoff C.C., Wang R. et al. Endophthalmitis after intravitreal injection: role of prophylactic topical ophthalmic antibiotics // Retina. – 2016. – Vol. 36. – P. 1349–1356.

    

     С 2000 г. интравитреальные инъекции стали стандартной медицинской процедурой для лечения различных заболеваний сетчатки, включая возрастную макулярную дегенерацию, окклюзию вен сетчатки и диабетический макулярный отек. Несмотря на инвазивность данного вмешательства, как правило, оно довольно хорошо переносится пациентами. Тем не менее эндофтальмит после интравитреальных инъекций остается хотя и редким, но очень опасным осложнением.

    В данной статье проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, лечившихся в различных клиниках Хьюстона (США) в период с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2014 г. В качестве препаратов для интравитреальных инъекций были использованы триамцинолон (Kenalog; Brystol-Myers Squibb, New York, NY), пегаптаниб (Macugen; Eyetech Inc, Palm Beach Gardens, FL), бевацизумаб (Avastin; Genetech Inc, South San Francisko, CA), ранибизумаб (0,5 мг/0,05 мл и 0,3 мг/0,05 мл, Lucentis; Genetech Inc), триамцинолон без консерванта (Triesence suspension; Alcon Labs, Fort Worth, TX), афлиберцепт (EYELEA; Regeneron Pharmaceuticals, Inc, Tarrytown, NY), окриплазмин (JETREA; ThromboGenics Inc, Iselin, NJ) и интравитреальный имплантат с дексаметазоном (Ozurdex; Allergan Inc, Irvine, CA). Показанием к интравитреальному введению препаратов был макулярный отек вследствие диабета, окклюзии вен сетчатки, увеита, хориоидальной неоваскуляризации и др. Все инъекции были выполнены 10 врачами в условиях амбулаторного приема. При этом перед инъекцией проводилась обработка глазной поверхности 1–10% раствором повидон-йодида, использовались стерильные векорасширители, но хирургические маски и пеленки для изоляции операционного поля не применялись.

    Исторически сложилось, что для снижения риска инфекционных осложнений до и после интравитреальной инъекции пациентам принято назначать инстилляции антибиотиков. Однако на практике местные антибиотики в США назначаются далеко не всегда. При этом имеются сообщения, указывающие на то, что избыточное назначение местных антибиотиков увеличивает количество резистентных штаммов микроорганизмов. В данном исследовании инстилляции тобрамицина и моксифлоксацина (Vigamox; Alcon Labs) назначались за 1–3 дня до инъекции и на 1–3 дня после инъекции в период, составивший 12 месяцев (с 1 января 2011 г. по 31 декабря 2011 г.). В 2012 г. появились публикации выводов различных клинических исследований о том, что назначение местных антибиотиков может не быть необходимым. Профилактическое назначение антибактериальных капель было полностью прекращено в клинике с 2013 г., и данный период исследования составил 24 месяца (с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2014 г.). Это позволило изучить частоту развития, клинические особенности и микробиологические характеристики эндофтальмитов после интравитреальных инъекций различных препаратов на фоне профилактического применения и без применения инстилляций антибиотиков.

    За весь обозначенный период было проведено 90 339 интравитреальных инъекций (табл.). При этом было отмечено 30 случаев эндофтальмита, что составило частоту развития эндофтальмита 0,033%, или примерно 1 случай эндофтальмита на 3011 интравитреальных инъекций. У 13 пациентов (43%) признаки эндофтальмита развились на фоне периинъекционного применения антибиотиков, а 17 пациентов (57%) антибиотики не получали. Достоверной разницы между частотой развития эндофтальмита на фоне профилактического применения антибиотиков и без их применения отмечено не было.

    Частота развития эндофтальмита составила 0,029% после введения 0,5 мг ранибизумаба, 0,028% – после введения 0,3 мг ранибизумаба, 0,032% – после введения бевацизумаба, 0,027% – после введения афлиберцепта, 0,244% – после введения триамцинолона и 0,2% – после введения имплантата с дексаметазоном. У 40% пациентов с эндофтальмитом имелся сахарный диабет. Клинические проявления были одинаковы у пациентов, получавших и не получавших профилактические местные антибиотики, и включали сильную боль (93%) и гипопион (60%).

    Всем пациентам с признаками эндофтальмита был выполнен посев влаги передней камеры, проведены интравитреальные инъекции ванкомицина и цефтазидима. Восьми пациентам (27%) пришлось в последующем провести pars plana витрэктомию. Бактериальную микрофлору удалось идентифицировать в 16 из 30 случаев (53%), а в 14 случаях (47%) посев был негативным. Наиболее часто в бактериологическом посеве был выделен coagulase-negative Staphylococcus (10,33%) и Streptococcus mitis (2,7%). Кроме них также были выделены Haemophilus influenza, Kokuria kristinae, Micrococcus species и Moraxella atlantae.

    Средняя острота зрения до выполнения интравитреальной инъекции составляла 0,1 и выше у 87% пациентов, 0,05 и менее – у 13% пациентов. Финальная острота зрения к концу периода наблюдения составила в среднем 0,1 (от отсутствия светоощущения до 0,73) Отсутствие светоощущения отмечалось в одном случае у пациента, у которого при посеве был выявлен Haemophilus influenza. Движение руки у лица стало финальной остротой зрения у двух пациентов, при этом у одного из них был выделен Streptococcus mitis, а у другого посев был негативным. У 17 пациентов (57%) удалось вернуть зрение, близкое к доинъекционному уровню. У 53% из них (9 глаз) посев был негативным, а у 35% (6 глаз) был выделен coagulase-negative Staphylococcus.

    17 пациентов (57%) после купирования эндофтальмита продолжили лечение основного заболевания интравитреальными инъекциями.

    Риск возникновения эндофтальмита после интравитреальных инъекций остается довольно низким. При этом периинъекционное профилактическое применение антибиотиков не снижает частоту развития эндофтальмитов после интравитреального введения препаратов, которая составляет 0,033%.


Страница источника: 16-18

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article22592
Просмотров: 10551



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica