Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

DOI: https://doi.org/10.25276/2312-4911-2023-5-7-10

Эндокринная офтальмопатия: исторические аспекты




    Актуальность

    Эндокринная офтальмопатия — самостоятельное аутоиммунное заболевание тканей орбиты, возникающее на фоне скрытой или явной аутоиммунной патологии щитовидной железы [1].

    Распространённость заболевания составляет 19–25 случаев на 100 000 населения в год [2, 3]. Тяжелое течение данной патологии, которое угрожает зрению и вызывает выраженные косметические и психологические проблемы, обусловливает социальную значимость заболевания. патогенез эндокринной офтальмопатии окончательно не изучен. Эффективные медикаментозные методы лечения также не найдены, в связи с чем интересен исторический аспект развития лечения данного заболевания.

    История изучения эндокринной офтальмопатии (ЭОП) и ее лечение интересны и драматичны. первые упоминания о болезни встречаются в трудах персидского врача Исмаил ибн Хасан джурджани «Сокровища медицины» (110 г. н.э.); ученый предположил связь зоба и экзофтальма [4]. в 1560 г. Амбруаз парэ описывает зоб с экзофтальмом как один из видов аневризмы яремной вены [4]. позднее врачи в своих работах описывали пациентов с экзофтальмом и сердцебиением, но не находили связи между этими состояниями [5].

    Наиболее полно таких пациентов представил Калеб парри. На примере 8 клинических случаев он проследил точную взаимосвязь зоба с тахикардией, которую отразил в работе «Увеличение щитовидной железы, сочетающееся с увеличением или трепетанием сердца» [4]. Однако данная рукопись была опубликована лишь в 1825 г. и была обойдена вниманием медицинского сообщества [4].

    В 1835 г. Роберт джеймс Грейвс публикует «Клинические лекции», где представил описание 3 пациенток с тахикардией, потерей веса, нервозностью, «припуханием» щитовидной железы и экзофтальмом. по мнению данного ученого, увеличение щитовидной железы было вторичным, возникающим из-за усиления сердечной деятельности [4]. в память о наставнике его ученик Арманд Труссо в 1860 г. предложил назвать описанный симптомокомплекс болезнью Грейвса [4].

    Подробнее всех описал симптомы ЭОП Карл Базедов в 1840 г. Он длительное время — от 2 до 11 лет — наблюдал 4 пациентов (в том числе впервые 1 мужчину). Базедов считал, что заболевание, которое проявляется тахикардией, зобом и пучеглазием возникает из-за дискразии («неправильного смешения») крови где-то в районе щитовидной железы и влечет отравление всего организма [6]. поскольку первоначальной причиной заболевания долгое время считали сердечную патологию, воздействовать пытались именно на нее, применяя препараты наперстянки и прочие доступные в те времена средства [6]. Кроме того, Базедов получил парадоксальное улучшение у своих пациентов от применения йода [6]. в дальнейшем использовались самые различные методы лечения — различные виды диет, прикладывание льда на область щитовидной железы, седативные средства, а также молоко, кровь и сыворотки животных с удаленной щитовидной железой, препараты тимуса и надпочечников. Осложнения диффузно-токсического зоба (ДТЗ) лечили дигиталисом и хинидином. практиковались инъекции спирта, мочи, карболовой кислоты, хинидина и даже кипятка в щитовидную железу [7].

    Крупным прорывом в терапии ДТЗ было открытие Эдвином Аствудом в 1943 г. тиреостатического эффекта тиомочевины, которая блокирует синтез гормонов щитовидной железы [8]. прием тиоурацила вызывал стойкое улучшение у пациентов с токсическим зобом. в широкую практику эти препараты вошли с 60-х годов прошлого столетия [9]. У части пациентов отмечалось уменьшение экзофтальма на фоне снижения уровня тиреоидных гормонов.

    Эффективным в лечении ДТЗ оказалось рентгеновское облучение железы, которое впервые применяли в период с 1902 по 1904 г. [7]. по результатам лечения нескольких тысяч пациентов с ДТЗ выздоровление отмечалось в 2/3 случаев, улучшение — у 25 % [10]. На смену рентгеновским лучам в 1942 г. пришел радиойод, который позволил добиться выздоровления многих тысяч пациентов с ДТЗ [11].

    Стоит отметить, что пациенты после подавления функции щитовидной железы страдали от гипотиреоза, который, как мы сейчас знаем, тоже способствует прогрессированию ЭОП [7]. Российский хирург в.И. Разумовский даже предложил пересаживать часть тканей щитовидной железы в брюшную стенку для предупреждения послеоперационного гипотиреоза [12]. помочь таким пациентам удалось только в 30-е годы xx века: в 1919 г. американский химик Эдуард Келвин Кендалл выделил тироксин из высушенной щитовидной железы [13]. А в 1926 г. его соотечественник чарльз Роберт Харрингтон определил структуру молекулы тироксина и разработал метод его химического синтеза [13].

    Помимо консервативной терапии с XIX века проводились попытки хирургического вмешательства при болезни Грейвса. Для лечения щитовидной железы проводилась гемитиреоидэктомия или перевязки щитовидных артерий. Но в 40 % случаев требовалась повторная операция [7]. В 1920 г. Уильям Стюарт Холстед издал монографию «the operative Story of goiter — the author’s operation», в которой обобщил свой опыт проведения более 500 таких операций [14].

    Нас, как офтальмологов, особенно интересует лечение экзофтальма, поскольку, помимо косметического дефекта, он представляет серьезную опасность для зрения. в 1867 г. Альбрехт фон Грефе предложил местное ограниченное вмешательство на глазном яблоке, которое приносило временный эффект [7]. Юлий доллингер в 1910 г. провел удаление латеральной стенки орбиты больному с болезнью Грейвса и выраженным односторонним экзофтальмом, осложненным язвой роговицы, и получил значительное улучшение состояния пациента [7]. В дальнейшем выполнялись различные варианты этой операции. Так, Оскар Хирш производил резекцию нижней стенки орбиты [15], Говард Крисчен Наффцигер удалял верхнюю стенку орбиты [15]. Как альтернатива этим операциям были предложены варианты декомпрессионных вмешательств на мягких тканях орбиты, так как было установлено, что в ней при болезни Базедова значительно увеличивается объем жировой клетчатки. Было показано, что удаление части этой клетчатки оперативным путем благотворно отражается на течении экзофтальма [7]. Оскар Хирш производил комбинированное вмешательство в виде удаления клетчатки и резекции нижней стенки орбиты [7]. Были также разработаны различные варианты операций на мышцах глазного яблока, века [16], но до настоящего времени вопрос эффективного хирургического лечения остается окончательно не решенным.

    Медикаментозное лечение эндокринной офтальмопатии стало возможно во второй половине прошлого столетия после открытия глюкокортикостероидов. первое сообщение о пульс-терапии при ЭОП, проведенной по аналогии с другими аутоиммунными заболеваниями, представил в 1987 г. есио Нагояма с соавторами [17]. И до сегодняшнего дня этот метод является «золотым стандартом» в лечении эндокринной офтальмопатии [1, 18]. в целом патогенез экзофтальма при тиреотоксикозе окончательно не изучен, и соответственно, методики эффективного и безопасного лечения данного заболевания еще предстоит открыть.

    


Страница источника: 7

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article59026
Просмотров: 1306


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica