Эндотелиальная кератопластика. Влияние длительности хранения донорского материала на сохранность донорского эндотелия

M.A. Terry, N. Shamie, M.D. Straiko, et al. Endothelial keratoplasty. The relationship between donor tissue storage time and donor endothelial survival // Ophthalmology.- 2011.- Vol. 118.- P. 36-40.



На современном этапе эндотели альная кератопластика (ЭКП) яв ляется операцией выбора для хирурги ческого лечения пациентов с наруше нием функции эндотелия роговицы. Усовершенствование методики среды для консервации обеспечило глазным банкам возможность более длительно го хранения донорского материала. По стандартам FDA донорскую роговицу разрешено хранить до 14 дней, но хи рурги предпочитают получать матери ал, срок хранения которого не превы шает 5 дней, считая, что таким образом они гарантируют сохранность эндоте лия в послеоперационном периоде. Вполне закономерно, что возник во прос о влиянии срока хранения донор ского материала на выживаемость до норского эндотелия после ЭКП.

Доктор Terry с соавт. ретроспек тивно проанализировали результаты ЭКП, проведенной на 362 глазах па циентов. Плотность донорского эндо телия исследовали через 6, 12 и 24 месяца после операции. Полученные данные сопоставили со сроками хра нения донорского материала в глаз ном банке в среде Optisol GS.

Анализ результатов не позволил выявить очевидную корреляцию между сроком хранения материала в глазном банке и потерей эндотели альных клеток. Длительность хране ния материала составила от 20,65 до 186,02 часов. В среднем потеря эн дотелиальных клеток в период вре мени с момента операции и через 6 месяцев после нее составила 29±16% (n=362), через 12 месяцев — 31±16% (n=263), через 24 меся ца — 32±20% (n=98). В среднем че рез 2 года после вмешательства поте ря плотности эндотелия при хране нии материала от 0 до 4 дней (n=55) составила 32±17%, а при хранении более 4 дней (n=43) — 30±18% (Р=0,57). Через 1 год после вмеша тельства потеря эндотелия при хране нии материала в течение самого ко роткого периода времени (1,5 дня, n=10) составила 33%, а при хране нии в течение самого продолжитель ного периода времени (7 дней, n=10) — 30% (Р=0,45).

Таким образом, доктору Terry с со авт. не удалось выявить влияния сро ка хранения донорского материала на снижение плотности эндотелиальных клеток в послеоперационном перио де. В связи с этим хирургам не имеет смысла запрашивать в глазных банках донорский материал с минимальным сроком хранения, т. к. он не обеспе чивает лучшей выживаемости донор ского эндотелия.