Рис. 1. Болезни глаза и его придаточного аппарата в 2014–2023 г.
Fig. 1. Diseases of the eye and its adnexa in 2014–2023
Рис. 2. Общая заболеваемость патологией зрительного нерва и его путей на 100 тыс. населения среди лиц старше 18 лет
Fig. 2. General incidence of pathology of the optic nerve and its pathways per 100 thousand population among persons over 18 years of age
Актуальность
В настоящее время слепота и слабовидение являются одними из важнейших социально-экономических проблем не только в Российской Федерации, но и во всем мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, примерно у 2,2 млрд человек в мире выявлена патология органа зрения, 45 млн больных страдают от слепоты или слабовидения [1–3].
Распространенность инвалидности, обусловленной болезнями органа зрения, в России, несмотря на постоянную модернизацию системы здравоохранения, улучшение качества оснащения медицинских учреждений, а также повышение квалификации специалистов, сохраняется на высоком уровне [4, 5].
Так, по данным Е.С. Лимбан, «число слепых и слабовидящих в 2011 г. в РФ составило около 218 000 человек, из которых 103 000 — слепые, уровень слепоты и слабовидения составил 19,1 на 10 тыс. населения» [6, 7].
К 2022 г. в РФ возросло количество инвалидов по зрению до 450 640 человек, при этом показатель накопленной инвалидности по зрению на 10 тыс. совокупного населения составил 30,8 [8].
Патологии зрительного нерва (ЗН), ввиду высокой инвалидизации трудоспособного населения вследствие развития атрофии ЗН (АЗН), уделяется особое внимание [9–11].
По данным литературы, АЗН является исходом заболеваний ЗН и зрительных путей у 40–60% больных [9, 12, 13].
Изучение распространенности данной группы заболеваний среди взрослого населения как в РФ, так и в отдельных регионах РФ представляет особый интерес. Обращает на себя внимание тот факт, что частота встречаемости болезней органа зрения и его придаточного аппарата по большинству субъектов РФ превышает среднеевропейские показатели в 1,5–2 раза. При этом данные о причинах ухудшения зрения и слепоты по регионам значительно различаются, что свидетельствует о разном уровне организации выявления офтальмологических заболеваний [14]. Однако доступные литературные источники, касающиеся эпидемиологических оценок ситуации по болезням глаза и его придаточного аппарата, разрознены и малоинформативны [14, 15].
Цель
Проанализировать уровень общей и первичной заболеваемости взрослого населения Хабаровского края болезнями ЗН и зрительных путей в период с 2014 по 2023 г. на фоне общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата.
Материал и методы
Исследование на региональном уровне проводилось по предоставленной министерством здравоохранения Хабаровского края информации за период с 2014 по 2023 г.
Были проанализированы статистические данные общей и первичной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата в Хабаровском крае в период с 2014 по 2023 г. Полученные данные сопоставлялись с данными заболеваемости в РФ в тот же период.
Отдельно в группе взрослого населения (18 лет и старше) рассмотрена общая и первичная заболеваемость в категории заболеваний ЗН и зрительных путей.
Результаты
Результаты анализа общей заболеваемости болезней глаза и его придаточного аппарата в Хабаровском крае представлены на рисунке 1.
За период с 2014 по 2023 г. (рис. 1) уровень общей заболеваемости болезнями органа зрения и его придаточного аппарата в Хабаровском крае снизился с 80 604 до 58 266 человек, а первичной заболеваемости — с 21 112 до 14 773 случаев.
Как видно на рисунке 2, общая заболеваемость патологией ЗН и его путей на 100 тыс. населения в период с 2014 по 2023 г. возросла на 45,91% (с 70,62 до 103,04 случая). В период с 2014 по 2017 г. характерен медленный линейный подъем уровня общей заболеваемости на 26,49% (с 70,62 до 89 случаев на 100 тыс. населения).
С 2017 г. отмечается более резкий подъем уровня заболеваемости патологией ЗН и его путей на 40,45% (с 89,0 до 125,0 случаев на 100 тыс. населения), далее отмечается снижение уровня заболеваемости патологией ЗН и его путей.
При этом в процентном соотношении (рис. 3) в этот же период отмечался рост заболеваемости патологией ЗН и зрительных путей с 0,07 до 0,13%, а с 2020 по 2023 г. было отмечено незначительное снижение с 0,13 до 0,10%.
При анализе первичной заболеваемости среди взрослого населения также отмечался рост данного показателя с 2014 г., достигнув максимальных значений в 2017 г. — 159 человек (рис. 4).
Среди патологии ЗН наибольшая заболеваемость отмечается в группе пациентов с частичной АЗН. Так, по данным анализа, в период с 2014 по 2023 г. отмечался значительный рост заболеваемости — в 1,9 раза (с 412 до 810 случаев), при этом пик заболеваемости отмечался в 2020 г., достигнув 958 случаев. К 2023 г. отмечалось незначительное снижение заболеваемости — до 810 случаев по данным министерства здравоохранения Хабаровского края (рис. 5).
К заболеваниям, наиболее часто приводящим к АЗН, относят воспалительные заболевания ЗН, сосудисты
Рис. 3. Общая заболеваемость патологией зрительного нерва и его путей в процентах
Fig. 3. Overall incidence of pathology of the optic nerve and its pathways in percentage
Рис. 4. Первичная заболеваемость болезнями зрительного нерва и его путей на 100 тыс. населения
Fig. 4. Primary incidence of diseases of the optic nerve and its pathways per 100 thousand population
Так, по данным литературы, одним из проявлений рассеянного склероза (РС) является оптический неврит (ОН), который впоследствии приводит к развитию АЗН [9–11].
По данным проведенного анализа, в Хабаровском крае в период с 2014 по 2023 г. был выявлен постоянный медленный рост заболеваемости РС — с 286 до 465 случаев (рис. 5). Эти данные являются неблагоприятным показателем.
Обсуждение
Результаты проведенного исследования показали, что уровень общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата в Хабаровском крае в период с 2014 по 2023 г. снизился в 1,4 раза (с 7393 до 5756 на 100 тыс. населения), а первичной заболеваемости — в 1,3 раза (с 1936 до 1459 на 100 тыс. населения).
При этом, по данным литературы, в РФ в период с 2014 по 2023 г. отмечалось снижение общей заболеваемости органа зрения и придаточного аппарата с 11 108,8 до 9629,5 на 100 тыс. населения, а показатель первичной заболеваемости имел снижение с 3504,4 до 2114,8 на 100 тыс. населения [8, 16, 17].
Следует отметить, что на общем фоне снижения заболеваемости патологией глаза в Хабаровском крае отмечался рост количества пациентов с патологией ЗН и его путей на 100 тыс. населения в период с 2014 по 2023 г. В период с 2014 по 2017 г. был характерен медленный линейный подъем уровня общей заболеваемости (с 70,36 до 89,0 случая на 100 тыс. населения), с 2017 г. отмечается резкий подъем уровня заболеваемости патологией ЗН и его путей (с 89,0 до 125,0 случая на 100 тыс. населения), далее характерно снижение уровня заболеваемости патологией ЗН и его путей. АЗН, явившаяся исходом патологии ЗН и его путей, имела тенденцию к росту. Так, по данным проведенного анализа, в период с 2014 по 2023 г. отмечался значительный рост случаев АЗН, повышение в 1,9 раза (с 412 до 810 случаев).
Данные изменения могут быть связаны с повышением уровня выявляемости заболеваний благодаря доступности лабораторной и инструментальной диагностики, а также преемственности амбулаторного и стационарного звеньев.
Рост случаев АЗН в регионе требует более детального изучения и анализа для понимания развития данной тенденции и поиска решения этой проблемы.
Следует также отметить, что статистика предоставляет недостаточное количество информации о данной категории глазных болезней, так как с 2014 г. из статических федеральных форм №12 был исключен ОН. Но мы считаем, что для более подробного анализа заболеваемости необходима детальная разбивка по нозологиям в категории заболеваний ЗН и его путей, включающих данные по ОН, друзам диска ЗН, оптическим нейропатиям.
Заключение
Таким образом, результаты анализа эпидемиологической ситуации по заболеваниям глаз в Хабаровском крае показали значимость изучения данной проблемы. Выявлено, что в период с 2014 по 2023 г. наблюдалось снижение общей заболеваемости болезнями глаз по Хабаровскому краю.
При этом на фоне общего тренда к снижению заболеваемости было выявлено увеличение заболеваемости ЗН и его путей с пиком увеличения показателей в 2020 г.
В структуре патологии ЗН и зрительных путей наибольший удельный вес занимает АЗН. При этом также следует отметить и рост заболеваемости РС в регионе в 1,9 раза.
С учетом роста заболеваемости болезнями ЗН и зрительных путей, исходом которых является АЗН, приводящая к инвалидизации трудоспособного населения и связанную с этим медико-социальную значимость болезней органа зрения, необходимо обратить внимание на разработку клинических рекомендаций по профилактике, лечению и возможной диспансеризации пациентов с патологией ЗН и зрительных путей. Необходимо принять меры по мониторингу организации офтальмологической помощи населению в Хабаровском крае в целях снижения медико-экономического ущерба, обусловленного заболеваемостью и инвалидизацией, связанной с болезнями ЗН и его путей.
Информация об авторах
Дарья Александровна Сторожилова, врач-офтальмолог отделения витреоретинальной хирургии №2 Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ассистент кафедры офтальмологии КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, naukakhvmntk@ mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5944-486X
Назрулла Сагдуллаевич Ходжаев, д.м.н., профессор, заместитель генерального директора по научной работе ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, nauka@mntk.ru, https://orcid.org/0000-0002-7614-628X
Елена Эдуардовна Иойлева, д.м.н., профессор, ученый секретарь ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, профессор кафедры глазных болезней института непрерывного профессионального образования ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, профессор кафедры глазных болезней ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; почетный работник науки и техники РФ, nauka@mntk.ru, https://orcid.org/0000-0001-5943-2463
Максим Валерьевич Пшеничнов, к.м.н., директор Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, ассистент кафедры общей и клинической хирургии ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России, naukakhvmntk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4879-1900
Александра Анатольевна Макарова, зав. организационно-методическим отделом, врач-методист Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, naukakhvmntk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-6306-3370
Любовь Петровна Данилова, зав. отделением витреоретинальной хирургии №2, врач-офтальмолог Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, naukakhvmntk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0665-1755
Information about the authors
Dar’ya A. Storozhilova, Ophthalmologist of the Vitreoretinal Surgery Department No. 2 of the Khabarovsk branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Assistant of the Ophthalmology Department of Institute for Advanced Studies of Healthcare Professionals, naukakhvmntk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5944-486X
Nasrulla S. Khodzhaev, Doctor of Sciences in Medicine, Professor, Deputy Head for Scientific Work of S. Fyodorov Eye Microsurgery State Institution, nauka@mntk.ru, https://orcid.org/0000-0002-7614-628X
Еlena E. Ioileva, Doctor of Science in Medicine, Professor, Academic Secretary of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Professor of the Department of Eye Diseases of S. Fyodorov Eye Microsurgery State Institution; Honorary Worker of Science and Technology of the Russian Federation, nauka@mntk.ru, https://orcid.org/0000-0001-5943-2463
Maksim V. Pshenichnov, PhD in Medicine, Director of the Khabarovsk branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Assistant Professor of Far-Eastern State Medical University, naukakhvmntk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-4879-1900
Aleksandra A. Makarova, Head of the Organizational and Methodological Department, Physician-Methodologist of the Khabarovsk branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, naukakhvmntk@mail. ru, https://orcid.org/0000-0002-6306-3370
Lyubov’ P. Danilova, Head of the Vitreoretinal Surgery Department No. 2, Ophthalmologist, Professor of the General and Clinical Surgery Department of the Khabarovsk branch of S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, naukakhvmntk@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0665-1755
Вклад авторов в работу:
Д.А. Сторожилова: концепция и дизайн исследования, проведение исследований, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, анализ литературы, написание текста.
Н.С. Ходжаев: написание текста, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.
Е.Э. Иойлева: концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.
М.В. Пшеничнов: редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.
А.А. Макарова: сбор материала, статистическая обработка данных, редактирование.
Л.П. Данилова: редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.
Authors’ contribution:
D.A. Storozhilova: concept and design of the study, conducting the study, collecting and processing the material, statistical processing of the data, literature analysis, writing the text.
N.S. Khodzhaev: writing the text, editing, final approval of the version to be published.
E.E. Ioileva: concept and design of the study, writing of text, editing, final approval of the version to be published.
M.V. Pshenichnov: editing, final approval of the version to be published.
A.A. Makarova: collection of material, statistical processing of data, editing.
L.P. Danilova: editing, final approval of the version to be published.
Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторе.
Согласие пациента на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной идентифицирующей информации.
Конфликт интересов: Отсутствует.
Funding: The authors have not declared a specific grant for this research from any funding agency in the public, commercial, or non-profit sector.
Patient consent for publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personally identifying information.
Conflict of interest: There is no conflict of interest.
Поступила: 20.01.2025
Переработана: 12.02.2025
Принята к печати: 20.02.2025
Originally received: 20.01.2025
Final revision:: 12.02.2025
Accepted: 17.01.2025
