Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:

617.735-007.17-073.5

DOI: https://doi.org/10.25276/2307-6658-2022-3-21-26

Еще раз о клинике и лечении детей с периферической дистрофией сетчатки


    

    Периферическая дистрофия сетчатки (ПДС) – специфическая патология периферических отделов сетчатки, которая характеризуется рядом клинических симптомов. Среди них либо «немые», либо специфические жалобы, а также прогрессирующие хориоретинальные или витреохориоретинальные деструкции сетчатки.

    Суть клиники ПДС раскрыта с помощью трех современных классификаций – Е.О. Саксоновой и соавт. [1], Ю.А. Иванишко и соавт. [2], а позднее Д.Д. Кански [3], М.В. Будзинская и соавт. [4] (табл. 1). Все они используются в клинической работе.

    В патогенезе возникновения ПДС играет роль ряд различных факторов – наследственность, гемодинамические и метаболические нарушения, их сочетания, а также метаболические, иммунологические, биологические и экологические моменты [5–7]. Большое внимание в генезе возникновения ПДС авторы уделяют прогрессирующей миопии. При этом чаще всего ПДС выявляются именно при прогрессирующей близорукости – 92,3% [8, 9]. Однако ПДС диагностируется и при другой рефракции.

    Определено, что пик выявления ПДС отмечен у детей в возрасте от 12,8±2,5 до 13,3±2,5 года. Мальчики и девочки встречаются в практически равном соотношении (±3–5%) [10, 11].

    Патология сетчатки может медленно прогрессировать с появлением новых дефектов и участков дистрофии. Лечение пациентов с ПДС проводится с помощью аргонового или диодного лазера [12]. Их излучение стимулирует адгезивную коагуляцию хориоретинальной ткани.

    В целом взрослые пациенты, а тем более дети требуют оптимизации лечения ПДС. Она и реализуется с помощью новых клинических исследований [13–19].

    Цель

    Повышение эффективности обследования и лечения детей с ПДС.

    Материал и методы

    Обследованы 411 пациентов (496 глаз) с ПДС в возрасте от 6 до 18 лет за период с 2016 по 2021 г. Из них 183 мальчика (44,5%) и 228 девочек (55,5%). Всем детям проведена визометрия, рефрактометрия в условиях циклоплегии, офтальмоскопия с линзой 60,0 дптр, биомикроскопия с линзой Гольдмана или панфундус линзы «Mainster». Всем им была выполнена профилактическая барьерная лазерная коагуляция сетчатки (фирма «Милон», λ=810 нм, либо Zeiss, λ=532 нм). Диодный лазер позволяет уменьшить прогрев витреоретинальной ткани и, стало быть, сводит к минимуму риск развитие фиброза [20, 21]. Кроме того, нами была описана методика индивидуального подбора мощности нанесенных коагулятов. Она состоит в следующем: во время плановой операции проводят лазерный импульс к нужной точке сетчатки. Если он правилен по L'Esperance, то возникает четкий контур. Напротив, полупрозрачный («таящий») коагулят свидетельствует о наличии в этой зоне уже имеющихся начальных изменений сетчатки и служит сигналом для переноса точки лазерной коагуляции [21].

    Мощность коагуляции сетчатки достигает до 0,2–0,6 Вт, диаметр пятна 100–200 мкм, экспозиция 0,1 с. Зоны патологии отграничивали либо по барьерной линии от здоровой ткани, или же по целевой площади (например, при разрыве сетчатки). Подготовка к операции: инстилляция 1% раствора циклопентолата или 1% раствора тропикамида (2 раза, через 10 мин), анестезия глаза 0,4% раствором оксибупрокаина – 3 инстилляции по 1 капле.

    Результаты

    Как показывает опыт, дети с ПДС требуют как консервативного (реже), так и хирургического лечения. Консервативное лечение реализуют за счет витаминов (А, Е и В), ангиопротекторов (рутин, аскорбиновая кислота) и ретинопротекторов (Лютеин-комплекс детский), а второе – лазерной хирургией.

    Хирургическое лечение проведено двумя различными методами (466 глаз):

    • барьерная лазерная коагуляция сетчатки (БЛКС). Цель ее – отграничение зоны дистрофии сетчатки от здоровой ткани за счет создания 3–4 рядов коагулятов в шахматном порядке (рис. 1);

    • закрытая лазерная коагуляция сетчатки (ЗЛКС).

    Цель ее – блокирование разрыва сетчатки путем целевой ее лазерной коагуляции (рис. 2).

    Клинический материал, относящийся к лазерному лечению детей с ПДС, изложен в табл. 2. Он представлен регматогенной (406 глаз) дистрофией сетчатки, а также ее разрывами (65 глаз). Из числа первых чаще всего встречались «решетчатая дистрофия» (216 глаз), «след улитки» (171 глаз). Все они опасны развитием патологии витреоретинального интерфейса. По этой причине у многих наших пациентов были выявлены дырчатые атрофические и тракционные разрывы сетчатки. При динамическом наблюдении определены признаки прогрессирования дистрофии – увеличение площади дистрофии сетчатки (95 глаз) и дислокации их вокруг созданных барьеров (67 глаз).

    Особые дефекты (разрывы сетчатки) были зафиксированы нами на 65 глазах. Все они, будучи сквозными дефектами ретинальной поверхности, являются потенциально опасными. Тем не менее нам удалось блокировать их за счет целевой лазерной коагуляции.

    В целом диагностика, обследование и лечение детей с ПДС – это сложный, емкий и длительный процесс. У наших пациентов он оказался клинически благоприятным, но нередкое прогрессирование дистрофических изменений на фоне прогрессирования миопии требует постоянного контроля.
    Завершая данную тему, считаем ее полезной и для уточнения формулировки диагнозов ПДС. Они предложены, к примеру, в базовых вариантах:

    • «Осевая миопия правого глаза (OD) в 4,5 дптр (25,1 мм) с регматогенной («решетчатой») ПДС».

    • «Осевая миопия левого глаза (OS) в 5,0 дптр (25,4 мм) с периферическим разрывом сетчатки».

    • «Осевая миопия OD в 3,5 дптр (24,8 мм) с нерегматогенной («инееподобной») ПДС». Что касается медико-социального значения ПДС, то она выражена рядом обстоятельств, а именно:

    • относительно ранняя заболеваемость детей (˜6–10 лет) и медленно прогрессирующее течение;

    • дети с регматогенными формами ПДС не поддаются патогенетическому лечению, но компенсируются за счет лазерной хирургии;

    • дети с ПДС требуют клинического наблюдения и лечения вплоть до 18 лет, а далее передаются кураторам «взрослой» офтальмологической сети.

    Заключение

    Дети с нерегматогенной формой ПДС не требуют проведения лазерного вмешательства.

    Дети с регматогенной формой ПДС и ее видами требуют лазерного лечения по способу БЛКС. Она реализуются как за счет первичных вмешательств, так и вторичных (34,4%).

    Дети с разрывом сетчатки требуют лазерного лечения по способу ЗЛКС. Реализацию ее тоже осуществляют путем первичных и вторичных (12%) операций.

    Всем пациентам с ПДС показано перманентное наблюдение.

    

    Информация об авторах

    Евгений Евгеньевич Сомов, д-р мед. наук, профессор, e.e.somov@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8999-6614

    Татьяна Николаевна Воронцова, к.м.н., vorontsoff@bk.ru, https://orcid.org/0000-0002-9772-3402

    Надежда Евгеньевна Кононова, врач-офтальмолог, nali-6@ yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2145-1762

    Authors' information

    Evgeny E. Somov, Doctor of Medical Sciences, Professor, e.e.somov@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-8999-6614

    Tatiana N. Vorontsova, Candidate of Medical Sciences, vorontsoff@bk.ru

    Nadezhda E. Kononova, ophthalmologist, nali-6@yandex.ru, https://orcid.org/0000-0002-2145-1762

    Вклад авторов в работу

    Е.Е. Сомов: существенный вклад в концепцию и дизайн работы, написание текста, редактирование, окончательное утверждение версии, подлежащей публикации.

    Т.Н. Воронцова: сбор, анализ и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование.

    Кононова Н.Е.: сбор, анализ и обработка материала, статистическая обработка данных, редактирование.

    Author's contribution

    E.E. Somov: a significant contribution to the concept and design of the work, writing, editing, final approval of the version to be published.

    T.N. Vorontsova: collection, analysis and processing of material, statistical data processing, writing, editing.

    Kononova N.E.: collection, analysis and processing of material, statistical data processing, editing.

    Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.

    Авторство: Все авторы подтверждают, что они соответствуют действующим критериям авторства ICMJE.

    Согласие пациентов на публикацию: Письменного согласия на публикацию этого материала получено не было. Он не содержит никакой личной информации.

    Конфликт интересов: Отсутствует.

    Funding: The authors have not declared grant for this research from any funding agency in the public, commercial and not-forprofit sectors.

    Authorship: All authors confirm that they meet the current ICMJE authorship criteria.

    Patient consent to publication: No written consent was obtained for the publication of this material. It does not contain any personal information.

    Conflict of interest: There is no conflict of interest.

    Поступила 13.04.2022

    Переработана: 28.09.2022

    Принята к печати: 18.10.2022

    Originally received: 13.04.2022.

    Final revision: 28.09.2022

    Accepted: 18.10.2022

    


Страница источника: 21

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article56542
Просмотров: 4823





Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica