Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-2-27-28

ФАГ-сопровождение в комплексном лечении пролиферативной диабетической ретинопатии


    Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) продолжает оставаться основным методом лечения поражений глазного дна диабетического генеза [1, 2]. Панретинальную ЛКС выполняют при пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), а также препролиферативной ДР при наличии обширных участков ишемии сетчатки с тенденцией к прогрессированию. По данным J. Haut et al., до 62% ЛКС осуществляется с захватом зон интактной сетчатки, что приводит к прекращению их функциональной активности [3].

    Задача прецизионной ЛКС при ДРможет быть решена при помощи флюоресцентной ангиографии (ФАГ). Данный диагностический метод используют для определения топографических масштабов клинически значимых изменений сетчатки [4].

    Цель

    Оценить эффективность отсроченной прецизионной транспупиллярной лазерной коагуляции сетчатки под контролем флюоресцентной ангиографии в комплексном лечении пролиферативной диабетической ретинопатии после витрэктомии.

    Материал и методы

    В исследование вошли пять пациентов (3 женщины, 2 мужчин) с ДР, сахарный диабет (СД) 2 типа, инсулинзависимый, с развитой стадией ПДР. По данным В-сканирования, определялся гемофтальм различной степени выраженности, заднегиалоидная пролиферация с тракциями сетчатки и центральным отеком. Длительность СД составила 15,2±2,6 лет. Гликированный гемоглобин был ≤8,12%. Средний возраст пациентов составил 58±3,8 лет. Ранее лазерная коагуляция не выполнялась.

    До и после лечения проводили комплексное стандартное диагностическое обследование.

    Пациентам была выполнена 3-портовая витрэктомия с использованием систем 25G на аппарате «Constellation» (Alcon, США) (частота – от 2500 до 7500 резов в минуту, вакуум – от 50 до 650мм рт. ст.) и напольного микроскопа TOPCON OFFISS800.В 3 случаях в витреальную полость вводили жидкое перфторорганическое соединение (ПФОС) и удаляли мембраны с помощью пинцета или ножниц. В 2 случаях при выраженном пролиферативном процессе и плотном сращении фиброваскулярной ткани с сетчаткой использовали бимануальную технику с применением современных осветительных систем. Во всех случаях проводили пиллинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ). В ходе операциитщательно проводили диатермокоагуляцию кровоточащих сосудов. Эндолазерную коагуляцию использовали с коагуляционной целью при капиллярных геморрагиях. Завершали хирургию заменой BSS, ПФОС /воздух. В двух случаях выполнили силиконовую тампонаду.

    Через месяц после хирургического лечения всем пациентам проводили широкопольную ФАГ на приборе Spectralis Heidelberg Engineering HRA + OCT (Германия) по стандартному протоколу и выполняли ЛКС по стандартной методике с использованием лазерного коагулятора IRIDEX c длинной волны 577 нм, экспозицией 0,1 секунды, мощностью 220-240 мВт, количество коагулятов варьировало от 850 до 3600 (2-4 сеанса с интервалом 2-4 недели). Максимально обрабатывали участки ишемии сетчатки, вплоть до крайней периферии.

    Силиконовуютампонаду завершали через 3 и 4 мес. после ЛКС.

    Результаты и обсуждение

    Во всех случаях в ходе хирургического лечения удалось достичь анатомического прилегания сетчатки. В послеоперационном периоде были отмечены геморрагические осложнения в 2 глазах, которые самостоятельно купировались через 7-10 дней.

    Через месяц во всех случаях, по данным широкопольной ФАГ, выявлялись обширные зоны неперфузии, множественные интраретинальные микроаневризмы. Высота отека в центральной зоне сетчатки составляла в среднем 570 мкм. Транспупиллярная ЛКС всем пациентам проведена строго в проекции сосудистых изменений.

    Через 3 мес., по данным ФАГ, новых зон неперфузии, участков неоваскуляризации выявлено не было, что свидетельствовало о стабилизации процесса. Высота отека центральной сетчатки в 4 случаях значительно уменьшилась и составилав среднем 280 мкм.

    У пациентов с СД 2 типа основным фактором снижения и потери зрительных функций является развитие макулярного отека. Многие авторы предполагают, что в формировании диабетического макулярного отека большую роль играет наличие зон ишемии на периферии сетчатки. В случае ДР неперфузия периферической сетчатки стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), рост новообразованных сосудов [5, 6].

    В ходе витрэктомии при ДР часто используется панретинальная ЛКС, вследствие которой возможны побочные эффекты и осложнения: необработанные зоны ишемии, коагуляция интактной сетчатки, термическое повреждение хориоидеи, образование или прогрессирование макулярного отека, экссудативная отслойка сетчатки.

    Отсроченная ФАГ в послеоперационном периоде обеспечилавыявление топографии сосудистых поражений на обоих глазах и позволила провести точную транспупиллярную лазерную обработку патологических участков. Это помогло нам избежать осложнений эндолазерной коагуляции в ходе операции и добиться стабилизации патологического процесса.

    Вывод

    Применение флюоресцеиновой ангиографии через месяц после витрэктомии дает возможность диагностировать патологические изменения и определить площадь ишемизированной сетчатки. Это позволяет проводить лазерную коагуляцию сетчатки в полном объеме, исключая зоны интактной ткани, что способствует сохранению зрительных функций и минимизации осложнений в интра- и послеоперационном периодах.


Страница источника: 27-28

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27721
Просмотров: 8681


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica