Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.741-004.1

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-19-25

Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением на глазах с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы


    Актуальность

     Опыт применения фемтосекундного лазера в хирургии катаракты показал, что эта технология имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной ультразвуковой хирургией. Так, в литературе имеются данные об улучшении рефракционных результатов операции [1-3]. Капсулорексис идеальной формы с точной центрацией значительно снижает риск наклона или децентрации интраокулярной линзы при фиброзировании капсульного мешка в послеоперационном периоде [10, 12]. Так называемая средняя абсолютная ошибка в достижении рефракции цели при использовании фемтосекундного лазера значительно меньше, вследствие чего обеспечивается более низкая вероятность ошибок расчета интраокулярных линз (ИОЛ), что особенно актуально для ИОЛ премиум-класса [16].

    Использование фемтосекундного лазера в хирургии катаракты также позволяет уменьшить травматичность вмешательства. Снижение числа манипуляций в глазу, уменьшение количества ультразвуковой энергии, расходуемой в ходе операции, снижение объема ирригационного раствора, проходящего через глаз, а также сокращение времени инвазивной части операции делают эту процедуру более безопасной для глазных структур, в особенности для эндотелия роговицы [5, 8, 9, 11, 13].

    Эти данные дали нам основания предположить, что применение фемтосекундного лазера может быть более предпочтительным при наличии патологии эндотелия роговицы у идущих на операцию экстракции катаракты пациентов. В настоящем исследовании мы представляем наш опыт выполнения факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением (FLACS) на глазах с исходной эндотелиальной дистрофией Фукса и сниженной плотностью эндотелиальных клеток (ПЭК).

    Цель

    Сравнительное изучение безопасности и эффективности выполнения факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением (ФемтоФЭК) и классической мануальной ФЭК на глазах с исходной эндотелиальной дистрофией и сниженной ПЭК.

    Материал и методы

     Данная работа носила характер проспективного последовательного рандомизированного исследования и была выполнена в Санкт-Петербургском филиале МНТК «Микрохиругия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова в период с мая 2014 г. по март 2015 г. Всеми пациентами до включения в исследование было подписано информированное согласие на обследование и хирургическое вмешательство. Данная работа одобрена локальным этическим комитетом и была выполнена в соответствии с этическим нормами, изложенными в Хельсинской декларации.

    В исследование было включено 72 пациента (72 глаза) с установленным диагнозом эндотелиальной дистрофии Фукса, которые были случайным образом разделены на две группы. Пациентам первой, основной, группы (n=33) была выполнена ФемтоФЭК с использованием лазера «Victus» и факоэмульсификатора «Infinity», пациентам второй, контрольной, группы (n=39) была выполнена классическая мануальная факоэмульсификация на установке «Infinity». Все пациенты исходно имели выраженные изменения в центре роговицы в виде «cornea guttata» с невозможностью определения количества эндотелиальных клеток в этой зоне. На периферии роговицы изменения эндотелия были менее выражены, что позволяло подсчитать количество клеток в этой области.

    Критериями исключения из исследования являлись наличие травмы глаза в анамнезе, любой другой патологии роговицы, кроме дистрофии Фукса, любого предшествующего хирургического вмешательства, наличие узкого ригидного зрачка, подвывиха хрусталика, а также бурой, набухающей или зрелой катаракты. Кроме того, в исследование не вошли пациенты с глаукомой, а также с сахарным диабетом и другой сопутствующей тяжелой соматической патологией.

    На дооперационном этапе выполнялось стандартное офтальмологическое обследование, а также пахиметрия в центральной 3-мм зоне с помощью прибора «Pentacam» и эндотелиальная микроскопия в центре и в 6 точках на средней периферии роговицы на приборе «Tomey EM-3000».

    В послеоперационном периоде наблюдение за пациентами проводилось согласно установленным в клинике рекомендациям [4]. Кроме того, в первый день после операции, через 1 неделю и через 6 мес. определялись следующие показатели: острота зрения вдаль с коррекцией (МКОЗ), толщина роговицы в центральной зоне и эндотелиальная биомикроскопия по той же схеме, что и до операции. В случае если до операции в какой-либо из точек определение плотности клеток компьютером было невозможно, эта точка не использовалась для анализа. Критерием исключения той или иной точки из анализа было сравнение границ эндотелиальных клеток, определяемых компьютером, с реальными границами клеток, видимыми на снимке.

     Сравнивалась средняя плотность клеток в анализируемых точках до операции и средняя плотность клеток в тех же точках после операции. Все этапы всех операций были выполнены одним хирургом.

    Техника операции: лазерная часть вмешательства у пациентов основной группы выполнялась с помощью фемтосекундного лазера «Victus». На лазерном этапе всем пациентам была выполнена передняя капсулотомия и фрагментация ядра. Для фрагментации ядра во всех случаях использовались четыре радиальных реза (максимальный наружный диаметр 8 мм) и 7 циркулярных резов (максимальный наружный диаметр 8 мм). Настройки лазера представлены в табл. 1.

     После выполнения лазерного этапа пациенты основной группы переводились в другую операционную, где через 10-30 минут выполнялся хирургический этап вмешательства. После выполнения двух парацентезов (1,2 мм) в переднюю камеру вводился дисперсивный вискоэластик Вискоат (Alcon inc.). Затем факочоппером проверялась завершенность капсулотомии и капсульный диск удалялся цанговым пинцетом 23G. Далее выполнялись основной разрез (2,2 мм) и щадящая гидродиссекция ядра хрусталика.

    В контрольной группе после выполнения парацентезов и введения в переднюю камеру вискоэластика выполнялся передний круговой капсулорексис микропинцетом (23G) с последующей гидродиссекцией и гидроделиниацией до полной мобилизации ядра.

    В обеих группах использовалась техника дробления ядра «Stop & Chop». После разделения ядра на 4 фрагмента каждый фрагмент аспирировался подходом «срезом вниз» и с использованием идентичных настроек факоэмульсификатора (рис. 1). Использовался пульсовой режим торсионного ультразвука в режиме «custom puls». Мощность УЗ варьировала от 50 до 100, продолжительность импульса – от 40 до 200 мс, с промежутком 40 мс. Фиксированный вакуум в 200 мм рт.ст. и фиксированная скорость аспирации 30 мл/мин.

    Все операции в обеих группах прошли без интраоперационных осложнений.

    Статистический анализ: для определения параметров вмешательства, сопряженного с меньшей потерей клеток, выполнялось сравнение между двумя группами. Было рассчитано процентное соотношение потерь клеток в обеих группах и использовался двухвыборочный t-критерий, позволяющий определить наличие достоверных различий средних значений двух оцениваемых независимых переменных. С учетом предположения о гомогенности и нормальности распределения использовалась двусторонняя альтернатива t-критерия. Решение об отклонении нулевой гипотезы (средние значения одинаковы) принималось на основании p-значения, поэтому при p-значении менее 0,05 различие средних потерь клеток между группами считалось достоверным. Соответствующий скрипт применялся для среды R.

    Результаты

     Обе группы пациентов были сопоставимы по демографическим характеристикам, сопутствующей глазной патологии, степени зрелости и плотности катаракты, а также исходной плотности эндотелиоцитов (табл. 2).

    На всех этапах наблюдения (через 1 день, 1 неделю и 1 мес. после операции) статистически достоверной разницы в толщине роговицы между группами не наблюдалось (табл. 4).

    В то же время была выявлена статистически достоверная разница в плотности эндотелиальных клеток. Она оказалась более высокой в основной группе, а процент потери клеток оказался, соответственно, более низким во все сроки наблюдения (табл. 5).

    Послеоперационный период у всех пациентов в основном протекал гладко. Лишь у трех пациентов контрольной группы в первые сутки после операции отмечалась легкая кератопатия, которая благополучно разрешилась к 5-м суткам.

    Обсуждение

    На сегодняшний день нет достоверных доказательств существенного преимущества ФемтоФЭК по сравнению с традиционной факоэмульсификацией относительно функциональных результатов [6]. Однако есть данные, что за счет правильной формы переднего капсулорексиса достигается более стабильное положение ИОЛ в капсульном мешке после операции, что обеспечивает лучшую прогнозируемость рефракционных результатов операции [10, 15, 17]. В нашем исследовании также не было обнаружено статистически достоверных отличий в остроте зрения между группами (табл. 2).

    У трех (9,1%) пациентов контрольной группы на 1-3 сутки после операции при биомикроскопии определялась незначительная центральная кератопатия с отеком стромы и эпителия, в то время как в основной группе явных видимых признаков отека не выявлялось. Данные пахиметрии при этом существенно не отличались (табл. 4).

    Влияние того или иного травмирующего эндотелий фактора сильно зависит от особенностей техники хирургии, от индивидуальных, присущих каждому конкретному хирургу манипуляций, от особенностей настроек факоэмульсификатора для каждого этапа операции. При внедрении любой новой технологии в хирургическую практику требуется определенное время для адаптации хирурга к новым условиям, так называемый этап освоения технологии.

     При освоении факоэмульсификации катаракты с фемтосекундной подготовкой врачу необходимо изучить новый этап операции, а также необходимо адаптировать свою хирургическую технику к новым условиям. Если говорить о потенциальных преимуществах факоэмульсификации катаракты с фемтосекундной подготовкой с точки зрения безопасности эндотелия, то, в первую очередь, речь идет о снижении ультразвуковой травмы. Значительное снижение общей энергии ультразвука, израсходованного в ходе операции, потенциально снижает риск травмы эндотелия [5, 8, 9, 13]. Предварительное лазерное разделение ядра (лазерный пречоп) значительно упрощает и ускоряет мануальный этап факофрагментации. Так называемая пневмодиссекция – отделение ядра от кортикальных масс воздухом, образующимся в ходе лазерного воздействия, – сокращает или даже полностью упраздняет мануальный этап гидродиссекции. Все вышеперечисленное снижает количество манипуляций в глазу, количество ультразвука и объем использованного ирригационного раствора, а также сокращает время инвазивной части операции, снижая, таким образом, влияние всех факторов (механических, ультразвуковых, гидродинамических), повреждающих эндотелий роговицы.

    Данные большинства ранее выполненных работ на эту тему также свидетельствуют о меньшей потере эндотелиальных клеток после факоэмульсификации катаракты с фемтосекундной подготовкой [9, 11, 14]. В среднем по результатам разных исследований потеря эндотелиальных клеток после факоэмульсификации катаракты с фемтосекундной подготовкой колеблется в пределах 1-11% (табл. 6).

    Однако все эти исследования были выполнены на исходно здоровых роговицах, а плотность клеток измерялась только в центре роговицы. В случае же наличия у пациента исходно «ослабленной» роговицы со сниженной ПЭК значение интраоперационной травмы существенно возрастает. Минимальные повреждения эндотелия в ходе операции могут привести к декомпенсации роговицы в послеоперационном периоде с развитием буллезной кератопатии и необходимостью проведения кератопластики.

    В настоящем исследовании установлена достоверно более низкая потеря эндотелиальных клеток роговицы в сроки до одного месяца после выполнения операции с фемтосекундным сопровождением. Очевидно, что снижение ультразвуковой и гидродинамической травмы, сокращение времени инвазивной части операции существенно снижают риск повреждения эндотелия на глазах с исходной эндотелиальной дистрофией Фукса, что даёт основание считать факоэмульсификацию катаракты с фемтосекундной подготовкой операцией выбора для таких пациентов.

    На рисунке 2 представлены данные эндотелиальной микроскопии до и после операции у пациента основной группы. На обоих снимках видны достаточно обширные дефекты с отсутствием клеток («черные дыры»), места скопления атипичного коллагена. Клетки достаточно крупные, а процент гексагональных клеток после операции ниже, чем на дооперационном снимке, однако плотность клеток существенно не изменилась.

    На рисунке 3 показаны аналогичные данные пациента из контрольной группы. На дооперационном снимке определяются множественные дефекты клеток, однако между ними сохраняются полноценные эндотелиоциты нормальных размеров и формы. На послеоперационном снимке дефекты клеток становятся более обширными, а вокруг последних клетки значительно увеличены в размерах и плотность их ниже, чем до операции.

    Существенным ограничением данного исследования является относительно небольшая выборка, а также отсутствие осложненных с точки зрения хирургического подхода катаракт. Необходимы многоцентровые исследования с большими выборками пациентов для окончательной оценки эффективности и безопасности применения фемтосекундного лазера в хирургии катаракты у пациентов с эпителиально-эндотелиальной дистрофией роговицы.

    Выводы

    1. Функциональные результаты факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением сравнимы с традиционной мануальной факоэмульсификацией на глазах с эндотелиальной дистрофией Фукса.

    2. Толщина роговицы в центральной зоне после ФЭК с фемтолазерным сопровождением и манульной ФЭК не имеет статистически достоверных отличий на глазах с дистрофией Фукса.

    3. Потеря эндотелиальных клеток на глазах с дистрофией Фукса достоверно ниже после выполнения ФЭК с фемтолазерной подготовкой.


Страница источника: 19-25

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27126
Просмотров: 9774


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica