Фармакологическое сопровождение пациентов с открытоугольной глаукомой в послеоперационном периоде в Кировской областной клинической больнице

    Глаукома — одно из наиболее тяжелых заболеваний органа зрения [5]. Снижение зрительных функций является следствием развития глаукомной оптической нейропатии [3]. Одной из причин ее формирования является расстройство тканевого дыхания, окислительно — восстановительных процессов и процессов перекисного окисления липидов. Известно, что за энергетический обмен в клетке отвечают митохондрии, они играют важную роль в процессах апоптоза, метаболизма аминокислот, липидов [1, 2, 4]. Препараты янтарной кислоты на основе митохондриальных субстратов регулируют энергетический обмен и являются полиорганными протекторами. Использование этих препаратов, наряду с хирургическим лечением декомпенсированной открытоугольной глаукомы, помогает восстанавливать обменные нарушения в клетках. Реамберин — препарат янтарной кислоты, обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетках, восстанавливая ее энергетический потенциал.

    Цель — выработать тактику фармакологического сопровождения пациентов с открытоугольной глаукомой в раннем послеоперационном периоде, позволяющей стабилизировать зрительные функции.

    Материал и методы

    В исследование включено 29 пациентов в возрасте от 59 до 72 лет с развитой стадией глаукомы, декомпенсацией ВГД, которым проводилась ГСЭ. Основную группу составили 14 пациентов, которым проводилось пять инфузий реамберина, местное антибактериальное и противовоспалительное лечение, а также проводилась медикаментозная коррекция нарушений центральной гемодинамики с использованием нескольких групп препаратов (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, бета — блокаторы). 15 пациентов контрольной группы инфузий реамберина не получали.

    Помимо стандартных офтальмологических методов обследования всем пациентам была проведена статическая компьютерная периметрия центральной зоны на аппарате TOPCON SBP — 3000 и оптическая когерентная томография зрительного нерва на аппарате SOCT Cohernicus OPTOPOL. Прогрессирование глаукомной оптической нейропатии у больных с первичной открытоугольной глаукомой оценивали по периметрическому индексу MD.

    Результаты

    Оценивали результаты через 3 мес. Нормализация ВГД достигнута у всех пациентов. Уменьшение показателя MD по компьютерной периметрии более чем на 0,1 статистически достоверно выявлено у 64% пациентов в основой группе и всего у 21% — в контрольной (p<0,001). Динамика показателей RNFL на фоне лечения реамберином: до лечения в основной группе 76,21±5,12, в контрольной — 77,1±6,02. Через 3 мес. после выписки из стационара данный параметр вырос в основной группе до 78,1±4,78, в контрольной — до 77,88±5,41.

    Выводы

    1. Назначение препаратов, регулирующих энергетический обмен, является обоснованным у пациентов с открытоугольной глаукомой.

    2. В целом применение в раннем послеоперационном периоде препарата «Реамберин» привело к увеличению или сохранению средней толщины СНВС в 93,9% глаз по сравнению с 60% в контрольной группе.