Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Фемтолазерная хирургия катаракты


    По мнению доктора Бурхарда Дика (Burkhard Dick), существует множество весомых причин для перехода от традиционной техники факоэмульсификации к хирургии катаракты с применением фемтосекундного лазера.

    К ним относят быструю зрительную реабилитацию, уменьшение осложнений и критериев исключения к проведению операций по поводу катаракты. «Технология с применением фемтолазера проделала большой путь в короткий промежуток времени, и я восхищен тем, как быстро эта технология развивается. В моей практике удалось почти полностью избавиться от применения ультразвука при удалении катаракты. Около 99% из моих последних 400 операций были выполнены без ультразвука», заявил доктор Дик на XXXI конгрессе ESCRS, прошедшем в Амстердаме.

    Кроме часто цитируемых преимуществ персонализированных роговичных разрезов и фрагментации хрусталика, а также точного и воспроизводимого капсулорексиса при помощи фемтосекундного лазера, доктор Dick упомянул некоторые другие ключевые преимущества данной технологии.

    В проспективных рандомизированных исследованиях фемтосекундных лазерных установок было отмечено снижение потери эндотелиальных клеток (ПЭС), отека роговицы и фиброза капсулы по сравнению со стандартной техникой факоэмульсификации. Зрительная реабилитация также наступала быстрее и обеспечивала лучшую максимально корригируемую остроту зрения уже к первой неделе после операции. Эффективно устраняя потребность в ультразвуке, сегодня мы можем выполнять хирургию в неосложненных случаях без необходимости использования вискоэластиков. Эта технология прекрасно работает в осложненных случаях, таких как синдром Марфана, набухающая или зрелая катаракта и при узком зрачке.

    Доктор Дик использует установку Catalys (OptiMedica) с системой стыковки, снабженной жидким интерфейсом и системой слежения за изображением, которая распознает поверхность глаза и позволяет проводить персонализированное вмешательство.

    «Интерфейс системы стыковки лазера с глазом очень гладкий, что приводит к минимальному увеличению внутриглазного давления (ВГД) примерно на 10 мм рт.ст.». Система наведения и автоматического распознавания поверхности обеспечивает точную фокусировку лазерных импульсов. Время выполнения капсулотомии составляет менее 2 сек., с минимальным эффектом кавитации пузырьков и спокойным состоянием глаза в ранние сроки после операции», говорит он.

    Период обучения

    Переход к хирургии катаракты с применением фемтосекундного лазера привел к значительному изменению в потребности в энергии ультразвука в стандартных случаях, отмечает доктор Дик.

    Сначала мы наблюдали значительное снижение эффективного времени факоэмульсификации до 96% в ходе контролируемого исследования с разделением пациентов по стадии развития катаракты. В дальнейшем мы обнаружили, что сужение расстояний между линиями решетки лазерных импульсов с 500 мкм до 300 мкм также привело к дальнейшему снижению эффективного времени факоэмульсификации. Как в случае с любой новой технологией, в хирургии катаракты с применением фемтолазера существует определенная кривая обучения. «Все дело в оптимизации, которая приходит с опытом. В моих первых 200 —400 операциях я использовал ультразвук в 59% случаев. Затем, при переходе к решетке с размером ячейки в 350 мкм, удалось снизить использование ультразвука до 38% с 700 —й по 900ю операцию. На 1200 —1400 операциях с новым фако —наконечником и улучшенными настройками ультразвук был необходим менее чем в 9% случаев. Из последних 400 операций ультразвук использовали только в 3 случаях. Эти случаи 4 стадии катаракты. Таким образом, в настоящее время в 99% случаев я вообще не использую ультразвук, только ирригацию и аспирацию», сказал доктор Дик.

    Вопреки ожиданиям, снижение энергии ультразвука не привело к увеличению используемой жидкости или увеличению времени операции.

    «В проспективном сравнительном исследовании мы изучили объем ирригационной жидкости при стандартной технике факоэмульсификации, сравнив его с таковым при использовании фемтосекундного лазера, и не обнаружили значимой разницы. Аналогично было измерено время от начала стыковки до закрытия разрезов. Оно было примерно одинаковым как для стандартной техники, так и при использовании фемтолазера».

    Множественные преимущества

    «К другим преимуществам, которые подтвердились в нашем проспективном исследовании, можно отнести снижение воспалительной реакции в 1 —е сутки после операции на 20%, меньшее увеличение толщины роговицы к 1 —му мес. после операции, меньшую потерю эндотелиальных клеток в срок 3 мес. после операции, меньшее сморщивание капсульного мешка и лучшую остроту зрения только в течение первой недели», добавил он.

    Возвращаясь к теме осложнений, доктор Дик отметил 4 случая разрыва капсулы среди его первых 1273 операций, которые включали пациентов с ПЭС и набухающей катарактой.

    «3 из этих случаев были по причине недостатка моего опыта и недооценки движений глаз в ходе вмешательства. Уровень такого осложнения, как разрыв передней капсулы, составлял 0,16% – так же, как и для разрыва задней капсулы, что сопоставимо с опубликованными данными», подчеркнул он.

    В целом, сказал доктор Дик, использование установки Catalys привело к сокращению таких критериев исключения для фемтолазерной хирургии катаракты, как помутнения роговицы, слабость цинновых связок, интраоперационный флопи —айрис синдром (IFIS), ПЭС, узкий нерасширяющийся зрачок.

    «Я считаю, что эта технология представляет будущее катарактальной хирургии. Такие перспективные новинки техники, как лазерный задний капсулорексис, могут быть полезны для снижения частоты вторичной катаракты. Уже созданы линзы специального дизайна, предназначенные для этой фемтолазерной технологии», завершил он свое выступление.


Страница источника: 65

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article15351
Просмотров: 10271


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica