Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Фототерапевтическая кератэктомия для лечения субэпителиального фиброза и рубцов роговицы, развившихся после проведения автоматизированной эндотелиальной кератопластики с удалением десцеметовой мембраны


    R.M. Awden, A.M. Abbey, D.T. Vroman, et al. Phototerapeutic keratectomy for the treatment of subepithelial fibrosis and anterior corneal scarring after Descemet stripping automated endothelial keratoplasty // Cornea.– 2012.– Vol. 31.– P. 761-763.

    Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны (АЭКПДМ) проводится большинству пациентов с эндотелиальной дистрофией Fuchs и буллезной кератопатией, возникшей на фоне артифакии. В ряде случаев у больных развивались субэпителиальный фиброз и рубцы роговицы, которые невозможно было удалить механически. В этих случаях доктор Awden с соавт. предлагают выполнение фототерапевтической кератэктомии (ФТК) или трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии (ТФРК).

    Клинический случай 1

    
Рис. 1. Клинический случай 1. А – Биомикроскопическое исследование глаза пациента до операции: в центральной оптической зоне видна область субэпителиального фиброза. Б – Зона фиброза при большом увеличении щелевой лампы. В – Биомикроскопическое исследование того же глаза через 2 месяца после ФТК: субэпителиальный фиброз отсутствует
Рис. 1. Клинический случай 1. А – Биомикроскопическое исследование глаза пациента до операции: в центральной оптической зоне видна область субэпителиального фиброза. Б – Зона фиброза при большом увеличении щелевой лампы. В – Биомикроскопическое исследование того же глаза через 2 месяца после ФТК: субэпителиальный фиброз отсутствует

Рис. 2. Клинический случай 2. А – Биомикроскопическое исследование глаза пациентки до операции: в центральной оптической зоне видна область субэпителиального фиброза. Б – Биомикроскопическое исследование того же глаза после проведения АЭКПДМ, экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы перед проведением ФТК: наличие зоны остаточного субэпителиального фиброза. В – Биомикроскопическое исследование того же глаза через 1 год после ФТК: субэпителиальный фиброз отсутствует
Рис. 2. Клинический случай 2. А – Биомикроскопическое исследование глаза пациентки до операции: в центральной оптической зоне видна область субэпителиального фиброза. Б – Биомикроскопическое исследование того же глаза после проведения АЭКПДМ, экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы перед проведением ФТК: наличие зоны остаточного субэпителиального фиброза. В – Биомикроскопическое исследование того же глаза через 1 год после ФТК: субэпителиальный фиброз отсутствует
У пациента 56 лет с дистрофией Fuchs отметили снижение зрения на обоих глазах. Острота зрения с максимальной коррекцией правого глаза составляла 0,25, левого глаза – 0,4. Биомикроскопическое исследование выявило наличие ядерной склеротической катаракты, cornea guttae, отека роговицы и области субэпителиального фиброза в центральной оптической зоне на обоих глазах. По данным ультразвуковой пахиметрии, толщина роговицы в центральной оптической зоне правого глаза составляла 651 мкм, левого глаза – 626 мкм. На правом глазу пациенту провели комбинированное хирургическое вмешательство, включавшее экстракцию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и АЭКПДМ.

    Через 6 месяцев после операции острота зрения правого глаза составляла 0,28. Биомикроскопическое исследование выявило наличие зоны фиброза в центральной оптической зоне и передних слоях стромы, который не удалось купировать инстилляциями 1% раствора преднизолона ацетата 4 раза в день в течение 6 месяцев после вмешательства (рис. 1А, Б). Оптическая когерентная томография показала, что глубина помутнения составляет 110 мкм. Кератотопографическое исследование выявило наличие иррегулярного астигматизма (К=44,03 D ax 105° и К=41,28 D ax 15°).

    Для коррекции иррегулярного астигматизма и удаления субэпителиального фиброза было принято решение о проведении ФТК. При выполнении ТФРК на установке VISX STAR S4 (AMO, США) диаметр зоны абляции составил 6,5 мм, глубина абляции – 122 мкм. После операции на глаз наложили бандажную контактную линзу и назначили инстилляции 1% раствора преднизолона ацетата 4 раза в день. Через месяц после вмешательства острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,5, зона субэпителиального фиброза не визуализировалась (рис. 1В).

    Клинический случай 2

    Пациентка 59 лет отметила снижение остроты зрения на левом глазу. Острота зрения с максимальной коррекцией составляла счет пальцев на расстоянии 0,3 м. Осмотр левого глаза за щелевой лампой показал наличие буллезной кератопатии (4+) в центральной оптической зоне, переднестромальных рубцов, ядерной склеротической катаракты (рис. 2А). Из-за отека роговицы проведение кератотопографического и кератометрического исследований было невозможно. Расчет оптической силы интраокулярной линзы для имплантации в левый глаз основывался на кератометрических показателях правого глаза. Биомикроскопическое исследование правого глаза показало наличие cornea guttae, зоны незначительного субэпителиального фиброза и ядерной склеротической катаракты. Осмотр глазного дна значительных изменений не выявил.

    Ранее на левом глазу пациентке была проведена АЭКПДМ в комбинации с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ по поводу эндотелиальной дистрофии, развития вторичных рубцов роговицы и катаракты. Через четыре месяца после первичного вмешательства больной выполнили ТФРК.

    Результат комбинированной операции на левом глазу рассчитали таким образом, чтобы глаз оставался миопичным. Через четыре месяца после вмешательства острота зрения составляла 0,5 с коррекцией sph -3,25 D cyl +1,0 D ax 90°, отмечали наличие остаточного рубцевания передних отделов стромы, признаков отека роговицы не было (рис. 2Б). ТФРК выполнили на установке VISX STAAR S4 (АМО, США). Через две недели после повторной операции острота зрения без коррекции составила 0,6-0,7, с коррекцией sph -0,75 D – 0,8 (рис. 2В). Показатели рефракции и остроты зрения оставались стабильными в течение года после повторного вмешательства.

    Анализ полученных данных показал, что проведение повторного лечения с использованием эксимерного лазера с терапевтической и рефракционной целью может расширить показания к проведению АЭКПДМ. n


Страница источника: 34

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article12438
Просмотров: 12918



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica