H. Tak. Hydroimplanation: foldable intraocular lens implantation without an ophthalmic viscosurgical device // J. Cataract. Refract. Surg.— 2010.— Vol. 36.— P. 377-379.
Рис. 1. Ирригационная канюля введена в полость глаза, операционный разрез увеличивают до необходимого размера
Рис. 2. Монолитная акриловая ИОЛ заправлена в картридж вместе со сбалансированным солевым раствором
Доктор Tak разработал методику гидроимплантации, исключающей необходимость использования ВЭП.
После выполнения ирригации/аспирации глаз не заполняют ВЭП. Ирригационную канюлю оставляют введенной в полость глаза, операционный разрез в случае необходимости увеличивают с помощью кератома (рис. 1). ИОЛ заправляется в картридж с небольшим количеством сбалансированного солевого раствора (рис. 2). Во время имплантации ИОЛ ирригационная канюля работает в режиме постоянной ирригации для обеспечения стабильной глубины передней камеры и расположена таким образом, чтобы не мешать процессу имплантации линзы. Наконечник картриджа вводят в переднюю камеру (рис. 3 А, Б). Если пузырьки воздуха попадают в полость глаза во время имплантации ИОЛ, они удаляются потоком ирригационной жидкости. В случае необходимости наконечником канюли возможно расправить передний опорный элемент ИОЛ и направить его точно в капсульный мешок. Кроме того, наконечник канюли исключает вероятность переворачивания линзы в капсульном мешке. Задний опорный элемент разворачивают крючком Lester. Глубина передней камеры и объем капсульного мешка эффективно поддерживаются постоянно поступающим ирригационным раствором (рис. 3 В, Г). В ряде случаев крючок блокируется дужками некоторых моделей ИОЛ. В этих случаях оптическую часть линзы несколько смещают книзу наконечником ирригационной канюли, в это время освобождают крючок без повреждения окружающих структур глаза.
По предложенной методике были имплантированы 400 монолитных эластичных акриловых заднекамерных ИОЛ, ни у одного пациента не выявлен разрыв задней капсулы или какие-либо другие осложнения.
Предложенная методика имплантации ИОЛ эффективна и безопасна, она позволяет сократить время проведения операции, исключает необходимость использования ВЭП и дополнительного инструментария; кроме того, после операции не отмечают подъема уровня ВГД и нарушения механических свойств капсульного мешка. Однако гидроимплантацию невозможно выполнять в случаях некачественного проведения капсулорексиса и разрыва задней капсулы хрусталика.
