Гипотония вследствие отслойки цилиарного тела у пациентов с миотонической дистрофией

N. Rosa, M. Lanza, M. Borelli, et al. Low intraocular pressure resulting from ciliary body detachment in patients with myotonic dystrophy // Ophthalmology.— 2011.— Vol. 118.— P. 260-264.



Миотоническая дистрофия (МД) типа I является наследствен ным генетическим медленно про грессирующим заболеванием, харак теризующимся слабостью мышц и патологией различных органов. Как правило, первые симптомы этой бо лезни появляются в возрасте 20-40 лет. Наиболее распространенной глазной патологией, развивающейся на фоне МД типа I, являются катарак та, птоз, кератит, аномалия пигмент ных клеток, изменение данных элект роретинографии, нарушение темно вой адаптации, слабость экстраоку лярных мышц. В ряде случаев отме чается снижение уровня внутриглаз ного давления. Исследования пока зали, что причиной гипотонии на фо не МД типа I, возможно, является увеличенный отток внутриглазной жидкости или ее сниженная продук ция. Тем не менее ни одна из прове денных работ однозначно не опреде лила патофизиологического меха низма, отвечающего за низкий уро вень ВГД при этом заболевании. Не которые ученые считают, что причи ной гипосекреции внутриглазной жидкости является атрофия цилиар ного тела. Доктор Rosa с соавт. прове ли исследование с целью выявления причины развития гипотонии на фо не МД типа I.

В исследование включили 51 пациента (102 глаза) в возрасте от 21 года до 64 лет с МД типа I (группа 1). В контрольную группу вошли 22 здо ровых добровольца (44 глаза) анало гичного возраста (группа 2).

У пациентов в группе 1 уровень ВГД составил от 3,0 до 19,0 мм рт. ст., в контрольной группе — от 11,0 до 19,0 мм рт. ст. Разница показаний то нометрии в обеих группах была ста тистически значимой (P<0,01).

Толщина роговицы у пациентов в группе 1 составляла от 502 до 678 μм, в группе 2 — от 503 до 660 μм (Р=0,02).

Ультразвуковая биомикроскопия глаз пациентов в группе 1 показала на личие скопления жидкости в зоне, рас положенной кзади от цилиарного тела, что свидетельствовало об отслойке цилиарного тела (ОЦТ) (рис. 1). У 48 больных этой группы ОЦТ была выяв лена на обоих глазах, ее протяжен ность варьировалась от одного до че тырех квадрантов. Не выявлено корре ляции протяженности ОЦТ и показате лей уровня ВГД. Ультразвуковая био микроскопия, проведенная в кон трольной группе, наличие ОЦТ не вы явила (рис. 2). По мнению авторов, причиной ги потонии на фоне МД типа I является именно ОЦТ. Кроме того, они считают, что наличие ОЦТ возможно рассмат ривать как признак развития МД типа I у пациентов, у которых в анамнезе отсутствуют данные о ранее перене сенном хирургическом вмешательст ве или травме глаза.