Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-40-42

Гистоморфологические изменения склеры и цилиарного тела после транссклеральной контактно-компрессионной неодимовой лазерной коагуляции


    
Рис. 1. а) воздействие ТСКК ЛК Nd-лазером мощностью 0,7 Дж. Деструкция пигментного эпителия ресничных отростков, разрушение стенок кровеносных сосудов с кровоизлиянием в строму отростков, вакуолизация стекловидного тела, коагуляция его белков в виде тяжей; б) воздействие ТСКК ЛК Nd-лазером мощностью 1,0 Дж. Разрыхление и частичная деструкция прикорневой части радужной оболочки, фокальная коагуляция стромы радужки. Окраска гематоксилин-эозином; х 120
Рис. 1. а) воздействие ТСКК ЛК Nd-лазером мощностью 0,7 Дж. Деструкция пигментного эпителия ресничных отростков, разрушение стенок кровеносных сосудов с кровоизлиянием в строму отростков, вакуолизация стекловидного тела, коагуляция его белков в виде тяжей; б) воздействие ТСКК ЛК Nd-лазером мощностью 1,0 Дж. Разрыхление и частичная деструкция прикорневой части радужной оболочки, фокальная коагуляция стромы радужки. Окраска гематоксилин-эозином; х 120

Рис. 2. а) воздействие ТСКК ЛК Nd-лазером мощностью 1,1 Дж. Разрыхление и отёк субконъюнктивальной ткани и прикорневой части радужной оболочки. Отслоение на большом протяжении эпителия ресничного тела со скоплением под ним эозинофильной однородной массы (стрелка). Разволокнение стромы конъюнктивы и склеры (толстые стрелки); б) воздействие ТСКК ЛК Nd-лазером мощностью 1,2 Дж. Отслоение эпителия конъюнктивы в зоне воздействия с образованием пузыря, наполненного серозной жидкостью. Формирование канала в склере в области лазерного облучения. Окраска гематоксилин-эозином; х 70
Рис. 2. а) воздействие ТСКК ЛК Nd-лазером мощностью 1,1 Дж. Разрыхление и отёк субконъюнктивальной ткани и прикорневой части радужной оболочки. Отслоение на большом протяжении эпителия ресничного тела со скоплением под ним эозинофильной однородной массы (стрелка). Разволокнение стромы конъюнктивы и склеры (толстые стрелки); б) воздействие ТСКК ЛК Nd-лазером мощностью 1,2 Дж. Отслоение эпителия конъюнктивы в зоне воздействия с образованием пузыря, наполненного серозной жидкостью. Формирование канала в склере в области лазерного облучения. Окраска гематоксилин-эозином; х 70
Рефрактерные формы глаукомы относятся к заболеваниям с наиболее тяжело протекающими клиническими признаками, потерей зрения и наличием болевого синдрома. Используемый в настоящее время широкий арсенал медикаментозных средств и хирургических вмешательств не всегда позволяет достичь желаемой эффективности в отношении снижения внутриглазного давления (ВГД) и уменьшения болевого синдрома.

    С целью снижения ВГД и уменьшения болевого синдрома при рефрактерной глаукоме используются методы лечения, включающие и лазеркоагуляцию [1–3].

    До настоящего времени нет единого мнения о механизме гипотензивного действия транссклеральной (ТС) лазерной коагуляции (ЛК) цилиарного тела с использованием различных длин волн инфракрасного (ИК) диапазона: 0,89; 1,06; 1,5 мкм.

    По данным различных авторов, механизм гипотензивного действия может быть связан с термальной деструкцией цилиарных отростков, прямой ТС-фильтрацией, образованием ряда биологически активных веществ (простагландины, простоциклины) или из-за уменьшения сосудистой перфузии, развития ишемии [3, 4].

    Склера является оптически неоднородной средой, что приводит к интенсивному рассеянию 70–90% падающего излучения как в прямом, так и в обратном направлении. Проведённые экспериментальные исследования и расчёты показали, что интенсивность рассеянного излучения в ИК области значительно ниже, чем в видимом спектре [5].

    Предложенная нами транссклеральная контактно-компрессионная (ТСКК) ЛК неодимовым (Nd) лазером характеризуется рядом преимуществ: низкими порогами коагуляции, незначительным разбросом энергетических параметров, простотой реализации, безопасностью для пациентов [6].

    Цель

    Изучение в эксперименте морфологических изменений, возникающих в склере и в цилиарном теле после транссклеральной контактно-компрессионной лазерной коагуляции с использованием инфракрасного неодимового лазерного излучения.

    Материал и методы

    Экспериментальные исследования проведены на 2 кроликах (4 глаза) породы шиншилла.

    Коагуляция проводилась с помощью Nd лазера с λ=1,06 мкм, адаптированного к моноволоконному кварцевому зонду с диаметром 600 мкм. Энергия в импульсе составила от 0,7 до 1,2 Дж, длительность импульса – 3 мс.

    ТСКК ЛК осуществлялась под местной анестезией 0,5% раствора алкаина и проводилась в верхнем и нижнем квадранте глазного яблока, в 2–3 мм от лимба в 2 ряда по окружности 360° с компрессией склеры торцом световода 6 грамм и длительностью импульса 5 секунд.

    На правых глазах в верхнем квадранте коагуляция осуществлялась с энергией 0,7 Дж, в нижнем – 1,0 Дж.

    На левых глазах в верхнем квадранте коагуляция осуществлялась с энергией 1,2 Дж, в нижнем – 1,1 Дж.

    Животных выводили из эксперимента через 24 часа и 3 суток после проведения процедуры путём введения в ушную вену воздуха в объёме 10,0 мл.

    Гистологические исследования энуклеированных глаз подопытных животных проводили в зоне лазерного воздействия. После фиксации глаза рассекались в передне-заднем направлении от лимба до перехода цилиохориоидальной зоны.

    Фоторегистрацию изображений со светового микроскопа осуществляли на цифровую фотокамеру.

    Результаты и обсуждение

    Патоморфологические изменения структур глаза кроликов при транссклеральном воздействии Nd-лазерной энергии в области лимба представлены ниже. Было установлено, что изменения структур глаза в области воздействия энергии лазера являлись деструктивными, степень которых зависит от структуры глаза и мощности воздействия. Наиболее выраженные из них отмечались в строме и пигментном эпителии радужной оболочки и ресничных отростках, т. е. в интенсивно пигментированных структурах. При мощности 0,7 Дж они сводились к разрушению стенок кровеносных сосудов ресничных отростков и кровоизлияниям в строму. При этом выявлялась вакуолизация и деструкция участков стекловидного тела, прилежащих к ресничному телу (рис. 1а).

    При мощности энергии 1,0 Дж отмечались отслоение и деструкция беспигментного слоя пигментного эпителия ресничного тела, гомогенизация стромы, разрушение части цилиарных отростков. Прикорневая часть радужной оболочки была отёчна, а часть клеток подвергалась некрозу, стромальные элементы – разрыхлены. Отмечалась деструкция пигментного эпителия радужки (рис. 1б). Таким образом, лазерное излучение поглощается гранулами меланина и, создавая термическое повреждение, вызывает в дальнейшем атрофию цилиарного тела, что приводит к уменьшению секреции внутриглазной жидкости (ВГЖ).

    При применении энергии мощностью 1,1 Дж определялся отёк стромы ресничного тела и фокальный отёк клеток беспигментного эпителия. Местами отмечается, помимо отёка стромы ресничного тела, отслоение беспигментного эпителия с образованием вакуолеподобных образований, содержащих белок гомогенных скоплений между ресничными отростками и углом передней камеры (рис. 2а).

    При используемой лазерной энергии в 1,2 Дж уже выявлялись изменения склеры и конъюнктивы. В частности, в субконъюнктивальной ткани определялись пустоты, наполненные серозной жидкостью. По ходу прохождения лазерного излучения отмечалось разволокнение коллагеновой стромы с формированием канала (рис. 2б) вследствие гидродинамического удара, что, предположительно, может привести к увеличению транссклеральной фильтрации.

    Таким образом, определяющим фактором в механизме действия ТСКК неодимовой лазерной коагуляции цилиарного тела участвуют два компонента: коагуляция и гидродинамическая кавитация.

    Приведённые выше изменения выявлялись спустя сутки после лазерного воздействия. Через трое суток отличительной чертой изменений являлось присутствие воспалительных изменений и признаков некроза, характерных в основном для области субконъюнктивальной ткани и поверхностных слоёв склеры.

    Выводы

    Проведённые гистологические исследования через сутки после транссклеральной контактно-компрессионной неодимовой лазеркоагуляции цилиарного тела глаз экспериментальных животных выявили избирательное повреждение пигментного эпителия ресничных отростков и их сосудов при низких энергетических параметрах облучения 0,7–1,0 Дж. Использование высоких энергий в 1,1–1,2 Дж оказывает уже повреждающее действие на субконъюнктивальную ткань и склеру.


Страница источника: 40-42

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27756
Просмотров: 8435


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica