Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Глубокая передняя ламеллярная кератопластика с использованием ферментов – новый метод послойной диссекции роговицы: пилотное исследование


    Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (ГПЛК) в последнее время получила широкое распространение благодаря усовершенствованию технологии проведения этой операции. ГПЛК всегда имела некоторые преимущества по сравнению со сквозной кератопластикой: отсутствие риска развития болезни и отторжения трансплантата, а также осложнений, связанных с проведением вмешательства по методике «открытого неба», например, формирования синехий и возникновения экспульсивной геморрагии.

    
Рис. 1. Образцы тканей, помещенные в различные среды на 13, 5 часа. А – Образец ткани, выдержанный в среде Optisol: структура стромы роговицы и ДМ практически интактны. Б – Образец ткани, выдержанный в сбалансированном солевом растворе: нарушение адгезии слоев и увеличение межламеллярных связей, коллаген стромы, ДМ и эндотелиальные клетки интактны. В – Образец ткани, выдержанный в растворе гиалуронидазы: состояние тканей аналогично образцам, выдержанным в сбалансированном солевом растворе. Г – Образец ткани, выдержанный в растворе трипсина: деградация коллагена стромы, выраженное истончение или отсутствие эндотелиального слоя, ДМ интактна по всей длине образца (х100)
Рис. 1. Образцы тканей, помещенные в различные среды на 13, 5 часа. А – Образец ткани, выдержанный в среде Optisol: структура стромы роговицы и ДМ практически интактны. Б – Образец ткани, выдержанный в сбалансированном солевом растворе: нарушение адгезии слоев и увеличение межламеллярных связей, коллаген стромы, ДМ и эндотелиальные клетки интактны. В – Образец ткани, выдержанный в растворе гиалуронидазы: состояние тканей аналогично образцам, выдержанным в сбалансированном солевом растворе. Г – Образец ткани, выдержанный в растворе трипсина: деградация коллагена стромы, выраженное истончение или отсутствие эндотелиального слоя, ДМ интактна по всей длине образца (х100)

Рис. 2. А – Выполнение ГПЛК с использованием пузырька воздуха: пневматизация стромального края, наличие интактных коллагеновых волокон стромы и ДМ. Б – Выполнение ГПЛК с использованием гиалуронидазы: произошло увеличение интраламеллярных пространств, ДМ и коллагеновые волокна стромы интактны. В – Выполнение ГПЛК с использованием трипсина: возникла дистрофия стромы, коллагеновые волокна интактны по краю зоны трепанации (указано стрелкой). На фотографиях указано расположение края зоны трепанации и интактная ДМ (х40). Для исследования образцы окрашивали гематоксилином и эозином
Рис. 2. А – Выполнение ГПЛК с использованием пузырька воздуха: пневматизация стромального края, наличие интактных коллагеновых волокон стромы и ДМ. Б – Выполнение ГПЛК с использованием гиалуронидазы: произошло увеличение интраламеллярных пространств, ДМ и коллагеновые волокна стромы интактны. В – Выполнение ГПЛК с использованием трипсина: возникла дистрофия стромы, коллагеновые волокна интактны по краю зоны трепанации (указано стрелкой). На фотографиях указано расположение края зоны трепанации и интактная ДМ (х40). Для исследования образцы окрашивали гематоксилином и эозином
Доктор Lange с соавт. провели экспериментальное исследование по оценке безопасности применения ферментов при проведении ГПЛК. Они изучали влияние гиалуронидазы и трипсина на ткани роговицы человека с точки зрения усовершенствования этапа послойной диссекции, кроме того, обращали внимание на возможность деградации ткани роговицы реципиента, связанной с применением ферментов.

    Исследование проводили с использованием роговицы аутопсированных человеческих глаз диаметром менее 14,0 мм. Перед диссекцией биологический материал хранили в среде Optisol при температуре +4°С. Жидкий трипсин (25%) хранили в холодильнике при температуре –20°С, а за 30 минут перед применением размораживали при комнатной температуре (+21°С). Гиалуронидазу хранили при температуре +4°С, перед применением – при комнатной температуре (+21°С).

    Для исследования влияния ферментов на процесс диссекции две роговицы, полученные от одного донора, рассекали роговичными ножницами пополам и помещали в стерильные пластиковые контейнеры, затем – по одному в раствор трипсина, гиалуронидазы, сбалансированный солевой раствор и среду Optisol на 13, 5 часов, после этого – в нейтральный буферный раствор формалина, промывали спиртом, укладывали на парафиновое ложе и исследовали под зеркальным микроскопом после окрашивания гематоксилином и эозином.

    Для выявления влияния ферментов на улучшение процесса диссекции донорскую ткань, находившуюся в среде Optisol, помещали на искусственную переднюю камеру, сбалансированный солевой раствор использовали для улучшения адгезии, небольшой пузырек воздуха вводили через боковой парацентез. Трепанацию на глубину 300 мкм проводили 7,0-мм вакуумным трепаном фирмы Katena. Поверхностную послойную диссекцию выполняли на ? глубины стромы роговицы. Иглу для перибульбарной инъекции 27-го калибра длиной 22,0 мм сгибали под углом 70°. Ее соединяли со шприцем объемом 1,0 мл, содержащим фермент. Иглу проводили через край зоны трепанации в строму, расположенную над десцеметовой мембраной (ДМ) в парацентральной зоне роговицы, вводили в ткань фермент, формируя карман. Фермент оставляли в строме на 10 минут до тех пор, пока помутневшая введенная жидкость не восстановит прозрачность. Карман вскрывали острым лезвием. Роговичными ножницами иссекали слои стромы. В случае недостаточности глубины иссечения использовали нож с полукруглым лезвием. В некоторых случаях диссекцию не доводили до конца, чтобы иметь возможность исследовать образцы с помощью зеркального микроскопа. Спустя некоторое время строму промывали раствором, нейтрализующим действие трипсина. После проведения манипуляции образцы ткани помещали в среду Optisol для подсчета эндотелиальных клеток. Если исследовать клетки эндотелия не удавалось, образцы оставляли на ночь в холодильнике, где поддерживали температуру 4°С, и повторяли исследование на следующий день. Контрольную диссекцию выполняли по методике, предполагающей введение большого пузырька воздуха, после чего образцы помещали в формалин для последующего проведения зеркальной микроскопии.

     Исследование образцов роговицы, помещенных в раствор трипсина на 13, 5 часа, показало наличие деградации коллагеновых фибрилл и нарушение строения слоев стромы. ДМ оставалась интактной, слой эндотелиальных клеток истончился или совсем отсутствовал. Исследование роговиц, выдержанных в гиалуронидазе, выявило нарушение адгезии слоев и увеличение межламеллярных связей. Коллаген стромы и ДМ оставались интактными, эндотелиальные клетки были плотно спаяны с ДМ, их плотность составляла от 20 до 25 клеток на 20х (по данным зеркальной микроскопии). Образцы ткани, выдержанные в сбалансированном солевом растворе, имели вид, аналогичный образцам, помещенным в раствор гиалуронидазы, плотность эндотелиальных клеток составляла от 25 до 30 клеток на 20х. Образцы ткани, выдержанные в среде Optisol, подверглись наименьшему изменению структуры стромы и ДМ, плотность эндотелиальных клеток составляла от 25 до 30 клеток на 20х (рис. 1).

    Гистологическое исследование образцов, выдержанных в гиалуронидазе, выявило сохранность ДМ и краев зоны трепанации, а также лизис слоев коллагеновых волокон. Выраженной деградации коллагеновых волокон не отмечено (рис. 2, 3).

    Проведенное экспериментальное исследование показало, что ферментный лизис является эффективным и безопасным нововведением, улучшающим проведение ГПЛК. По мнению авторов, необходимо дальнейшее усовершенствование методики использования ферментов и проведение клинических исследований.


Страница источника: 9

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article13764
Просмотров: 10675


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica