Идти вперед, сохраняя достигнутое

В канун юбилея Дагестанского Центра микрохирургии глаза редакция газеты «Мир офтальмологии» обратилась к директору Центра, профессору Абдул-Гамид Давудовичу Алиеву с просьбой рассказать о достижениях и перспективах развития руководимого им учреждения.

     – Абдул-Гамид Давудович, в своих выступлениях Вы часто приводите слова Святослава Федорова, вспоминаете свои встречи с ним. В то же время Дагестанский Центр микрохирургии глаза не входит в число филиалов МНТК «Микрохирургия глаза». Какова все же роль академика Федорова в создании Центра, который Вы возглавляете?

     – Дагестанский Центр микрохирургии глаза был введен в действие Постановлением Правительства Дагестана 18.07.2002 г. Вводу в эксплуатацию ДЦМГ предшествовала огромная работа руководства республики, которая проходила совместно с академиком Святославом Федоровым: он дважды приезжал в Дагестан и лично осматривал строящееся здание ДЦМГ. Его ценные указания помогли создать то, что мы сегодня имеем и чем гордимся. В 1996 г. он побывал в Дагестане в рамках предвыборной программы «Партии свободного труда», встречался с руководством республики и предложил строить здание центра по первоначальному проекту «Федоровских» модулей. Конечно, учитывалась необходимость адаптации комплекса к местным условиям. К 2002 г. строители, наконец, завершили комплекс. Здесь соблюдены основные принципы работы МНТК «Микрохирургия глаза», идеи, заложенные самим Федоровым: функционирование хирургического блока, блока проживания пациентов в виде пансионата, блока обслуживания пациентов, наличие поликлинического блока и другие нововведения.

     Но главная, с моей точки зрения, заслуга Святослава Федорова в том, что он совершил психологический прорыв, создав необычную для того времени высокотехнологичную «индустриальную» медицину XXI века. Это было время, когда многие представители зарубежной медицины приезжали в Россию, чтобы «учиться у Федорова». Эта вспышка технологической активности произошла благодаря гениальной личности Святослава Николаевича, который сделал труд врача привлекательным и достойно оплачиваемым.

     В частности, он впервые ввел понятие стоимости труда врача – в Советском Союзе таких расчетов до него не было. Это сейчас мы имеем понятие о рентабельности и оценке качества работы хирурга, и Федоров впервые в российской медицине внедрил систему модернизации и менеджмента производства. Его заслуга не только в том, что он создал МНТК «Микрохирургия глаза» и его филиалы по всей России и основал особую школу микрохирургии. Главная, на мой взгляд, его заслуга в том, что он является основоположником современной «индустриальной» и социально-ориентированной медицины.

     Первую в Дагестанском Центре микрохирургии глаза операцию мы провели в декабре 2002 г., и с 1 января 2003 г. мы стали работать как полноценный Центр микрохирургии глаза. С тех пор трудимся уже 10 лет. Ежегодно проводим свыше 5-ти тысяч операций.

    

     – Абдул-Гамид Даудович, в конце декабря 2012 г. Вы были удостоены звания лауреата премии им. Святослава Федорова, – пожалуй, самой престижной наградой в российской офтальмологии. Что лично для Вас значит эта награда? Кто еще стал ее лауреатом в прошедшем году?

     – Я очень дорожу наградой, носящей имя выдающегося офтальмолога, ученого, организатора медицины Святослава Федорова. Считаю ее одним из самых значимых признаний моей работы, моих заслуг. Премия и медаль присуждаются за содействие по введению в офтальмологию инновационных технологий, методов организации производства, а также диагностики и лечения. 21 декабря прошлого года меня пригласили на торжественное заседание, которое проходило в институте имени академика Федорова. В присутствии многих коллег-ученых, врачебного сообщества, в торжественной обстановке мне и еще двум руководителям офтальмологической службы регионов – директорам филиалов МНТК – вручили награду.

     Я считаю, что эта награда – заслуга всего коллектива Дагестанского Центра микрохирургии глаза; призвание не только моих заслуг, но и заслуг моих коллег по Центру. Мы действительно заслужили эту премию. Мы были «пионерами», первопроходцами высокотехнологичной дагестанской офтальмологии. Современные технологии лечения глазных заболеваний в Дагестане появились только после создания нашего Центра. До того пациентам в Дагестане не были доступны современные методы лечения: лазерная хирургия глаза, витреоретинальная хирургия, лазерная коррекция рефракции глаза…

     В нынешнем году нашему Центру исполняется 10 лет. Я уверен, что это праздник объединит не только сотрудников Дагестанского Центра микрохирургии глаза, но и всю медицинскую общественность Северного Кавказа. В частности, мы планируем в следующем году проведение Общероссийской научной конференции. Мы получили заверения руководителей ведущих офтальмологических клиник России по поддержке этой конференции и сегодня проводим совместно с руководством Минздрава РД и Дагестанской государственной медицинской академией практическую работу по ее подготовке. Правительство и Президент Республики также готовы оказать нам всестороннюю помощь. Все понимают, что стандарты лечения дагестанских пациентов не должны отличаться от стандартов лечения жителей, к примеру, Московской области, Петербурга, Екатеринбурга. В противном случае пациент просто поедет лечиться за пределы республики. Это не выгодно Дагестану не только в экономическом плане, и в плане поддержания имиджа здравоохранения и республики в целом.

     А это значит, что Дагестанский Центр микрохирургии глаза и в будущем будет оставаться эффективно функционирующим современным медицинским учреждением, работающим на организационных принципах и технологиях производства, заложенных академиком С.Н. Федоровым.

    

     – Каковы сегодня приоритетные задачи в развитии офтальмологии Дагестана?

     – Разумеется, важнейшей задачей для нас является поддержание статуса лидера в тиражировании современных технологий лечения глазных заболеваний в регионе. Кстати, об инновациях. Получилось так, что именно научно-клиническое объединение «Дагестанский Центр микрохирургии глаза» стал своеобразным «полигоном» по использованию современных технологий микрохирургии глаза не только в Дагестане, но и во всем Северо-Кавказском регионе, начиная со дня своего вступления в строй с 2003 г. Сейчас, спустя 10 лет, мы уже успешно тиражируем такие технологии, как рефракционная лазерная хирургия, лазерная хирургия сетчатки, энергетическая микрохирургия катаракты, непроникающая хирургия глаукомы, бесшовная хирургия катаракты в осложненных случаях и др.

     Но время неумолимо движется вперед, и мы должны работать в ногу со временем. Как гласит китайская пословица, «врач подобен гребцу на лодке, который движется против течения». Время быстро течет, и, чтобы опережать его, гребец должен очень сильно грести, чтобы поток его не снес вниз по течению. Для того чтобы современные технологические и информационные потоки нас не вытеснили из офтальмологического рынка, мы должны активно и постоянно совершенствовать себя.

     Недавно, слушая Президента Дагестана Рамазана Абдулатипова, для себя я отметил следующую его фразу: «Мне хочется, чтобы наша республика стала местом, где можно всем успешно работать, учиться и лечиться». Она идеально созвучна и соответствует нашему алгоритму работы и мышления. Мы не только работаем и лечим пациентов, мы одновременно учимся и учим других: как врачей, так и студентов Дагестанской медицинской академии. Я, к примеру, совмещаю руководство Центром с научно-клинической работой, являясь заведующим кафедрой ДГМА. С 1990 г. на базе кафедры открыт курс последипломного образования и повышения квалификации врачей. Это позволило создать в республике единую систему подготовки квалифицированных врачебных кадров, улучшить качество последипломного профессионального образования врачей-офтальмологов Дагестана.

     Сегодня Дагестанский Центр микрохирургии глаза, как моноотраслевая структура здравоохранения, призван выполнять не только лечебно-профилактические, противоэпидемические и реабилитационные мероприятия, но и в условиях делового сотрудничества с ведущими НИИ глазных болезней вести научно-исследовательскую и учебно-методическую работу.

     Мы стали своеобразным «полигоном» по разработке и внедрению новых научных достижений в области диагностики и лечения глазных заболеваний в клиническую практику. Для решения этой задачи в ГУ НПО «ДЦМГ» были созданы Отраслевая проблемная комиссия и Совет по внедрению новых медицинских технологий диагностики и лечения в офтальмологии, работа которого позволит повысить качество диагностики и лечения пациентов с заболеваниями органа зрения.

     Сегодня внедрение новых технологий диагностики и лечения в офтальмологию осуществляется в ДЦМГ по трем направлениям:

     – освоение и использование в клинической практике технологий диагностики и лечения новой современной медицинской аппаратуры и инструментария;

     – разработка и внедрение собственных технологий диагностики и лечения глазных болезней, а также тиражирование современных методик офтальмохирургических вмешательств и диагностики патологии органа зрения;

     – систематизация и планирование работы по внедрению новых технологий диагностики и лечения в клиническую практику, тиражирование ресурсосберегающих технологий организации лечебно-диагностического процесса (открытие дневного стационара, разработка пакета внебюджетных медицинских и дополнительных услуг, сокращение предоперационного койко-дня, сокращение среднего пребывания больного на койке и др.).

     Главный приоритет нашей работы – это качество лечения. Чтобы качество лечения оставалось на высоте, мы должны постоянно ощущать потребность в повышении квалификации.

     Мы делаем все, чтобы оставаться лидерами в освоении новых технологий лечения глазных заболеваний. Мы стремимся к тому, чтобы качество лечения и диагностики пациентов в Дагестане соответствовало стандартам, используемым в Российской Федерации и за рубежом. Свидетельством этому является то, что мы за 10 лет работы получили более 15 патентов Российской Федерации по диагностике и лечению глазных заболеваний, более 5 патентов на полезные модели. Мы постоянно участвуем во всероссийских инновационных конкурсах. Регулярно получаем награды и дипломы, подтверждающие актуальность наших предложений, и этот технологический прогресс, я надеюсь, будет продолжаться всегда.

     Мы на практике делаем все зависящее от нас, чтобы воплощать в жизнь идеи нашего президента. Наши земляки должны иметь возможность получать качественное лечение в Дагестане. Это практика и конечная цель нашей повседневной работы.

    

     – С какими проблемами сталкивается практическая офтальмология на местах?

     – В Дагестане 56 районов и 9 городов. Расстояние до некоторых населенных пунктов от столицы Дагестана более 300 км. Не во всех районах имеются офтальмологи. И чтобы довести наши технологии до сел и районов Дагестана, необходимо постоянное повышение квалификации местных врачей. Это достаточно сложная задача, но в Дагестане эта система уже работает. С 1998 г. наша кафедра офтальмологии трансформирована в кафедру офтальмологии с курсом усовершенствования врачей. Это позволяет постоянно повышать квалификацию офтальмологов, не выезжая за пределы республики.

     При этом врачи нашего Центра имеют возможность повышать квалификацию также и в центральных специализированных клиниках России: в московском МНТК «Микрохирургия глаза», Московском институте глазных болезней им. Гельмгольца и других ведущих российских институтах, но основой всего является система качественного базисного обучения, которую мы постоянно развиваем и совершенствуем.

     Сегодня проблеме отсутствия грамотных офтальмологических кадров на местах уделяется большое внимание. Постепенно растет уровень заработной платы врачей. Этому вопросу уделяется много внимания с приходом нового министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой. Перед финансовыми органами нашей республики сегодня стоит следующая задача – чтобы оплата труда врача не была ниже средней в регионе. Конечно, она отличается от средней заработной платы врача в других регионах России, например в Москве, но мотивировать труд и поднять ответственность врача за качество лечения – необходимо.

     Как говорил Святослав Федоров, у врача, который зарабатывает мало, соответственно низкая профессиональная ответственность. Это очень важная задача, которую срочно необходимо решать.

     Так получается, что врачи-офтальмологи высокой квалификации работают в Дагестане преимущественно в крупных городах. Мне бы хотелось, чтобы в городах второго уровня и в райцентрах работали также квалифицированные врачи, действующие на уровне современных стандартов. Мы над этим работаем – ежегодно проводим выездные конференции, условно разделив Дагестан на 3 основные зоны – Северную, Центральную и Южную. На таких ежегодных конференциях лучшие врачи ДЦМГ читают лекции, проводят мастер-классы, обучают организации офтальмологических услуг, и таким образом нам удается помочь офтальмологам на местах. Это особенно важно при таких заболеваниях, как глаукома, возрастные дегенерации сетчатки, диабет глаза и др.

    

     – Какова нынешняя картина эпидемиологического мониторинга глазных заболеваний в Дагестане?

     – Средняя продолжительность жизни в Дагестане выше, чем в среднем в России, и рождаемость у нас тоже высокая. Отсюда следуют два вывода: актуальна проблема ранней диагностики и лечения детской глазной патологии и офтальмогеронтологической патологии – болезни глаза лиц пожилого возраста. С проблемой хирургии катаракты мы справились успешно, так как в ДЦМГ работают 5 современных факомашин. Мы полностью перешли на технологию малых разрезов и технологию факоэмульсификации катаракты – когда нет для этого противопоказаний. Активность использования новых технологий в катарактальной хирургии составляет 95-96%. Таким образом, детская офтальмология и офтальмология лиц пожилого возраста – 2 главных направления в эпидемиологическом мониторинге глазных заболеваний в Дагестане.

     Следует отметить также, что в Дагестане распространены близкородственные, «тухумные» браки, и это социальная проблема, которую невозможно решить разом. Поэтому врожденные заболевания глаз у детей в Дагестане встречаются намного чаще, чем в среднем по России. Мы проводили эпидемиологические исследования и подтвердили достаточно большую частоту врожденной офтальмопатологии в Дагестане.

    

     – В чем Вы видите перспективы сотрудничества с российскими коллегами?

     – Мы должны развиваться вместе. Я удовлетворен степенью интегрированности дагестанской офтальмологии в российскую офтальмологическую науку. Это связано с тем, что традиционно мы сотрудничаем с коллегами из МНТК «Микрохирургия глаза», с Московским институтом глазных болезней им. Гельмгольца и другими ведущими клиниками России. Многие представители офтальмологической науки Дагестана защищают кандидатские и докторские диссертации именно там. Также мы принимаем активное участие в офтальмологических форумах, публикуем наши результаты научных работ в российских офтальмологических журналах и изданиях. Безусловно, что это сотрудничество будет продолжаться.

     В следующем году, как я уже отмечал ранее, мы планируем проведение в Дагестане Всероссийской офтальмологической конференции. Положительный опыт организации такой конференции с МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова в 2008 г. показал, что такие форумы являются мощным стимулирующим фактором в развитии офтальмологической службы в нашем регионе. Они позволяют нашим специалистам наладить тесное сотрудничество с коллегами из ведущих офтальмологических центров России. Они способствуют также внедрению разработанных нами предложений в российскую офтальмологическую среду.

     Впервые дагестанским офтальмологам совместно с МНТК «Микрохирургия глаза» в 2008 г. удалось показать, что сотрудничество между центральными институтами и дагестанской офтальмологической школой позволяет достичь новых творческих и научных высот.

     Сегодня мы поддерживаем уровень используемых нами технологий, ориентируясь на центральные клиники Российской Федерации. Мы стремимся к расширению деятельности ГБУ НКО «ДЦМГ» от оказания медицинских услуг к производству и тиражированию собственных медицинских технологий.

     Следующее направление – это исследование возрастной патологии органа зрения. В этом направлении у нас есть широкие планы сотрудничества с коллегами из ведущих клиник России.

     Кстати, проведение конференции – это питательная среда для обмена информацией. При этом у дагестанских офтальмологов появляется возможность непосредственного общения с ведущими профессорами и специалистами из клиник Российской Федерации. Конференция, как мы планируем, будет называться «Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики глазных заболеваний в регионах России».

    

     – Каковы на сегодня достижения кафедры?

     – Кафедра офтальмологии Дагестанской медицинской академии основана в 1935 г. профессором Х.О. Булачом, который являлся также одним из организаторов Дагестанского медицинского института в 1932 г. В разные годы здесь работали талантливые ученые и организаторы здравоохранения, внесшие свой достойный вклад в развитие и совершенствование офтальмологической службы нашей республики и региона.

     Сегодня кафедра является составной частью научно-клинического объединения «Дагестанский Центр микрохирургии глаза».

     Впервые в истории Северного Кавказа мы использовали «Федоровский» принцип организации структуры, при котором кафедра объединяется с клиникой. И поэтому когда меня спрашивают о перспективах развития дагестанской офтальмологии, я говорю: наши перспективы – это постоянное интегрирование в мировую и российскую офтальмологическую науку и технологии. Мы не можем себе позволить отрываться от этой основы. Наша цель – идти вперед, не теряя ничего из достигнутого.

     Сабира Исрапилова