Иммуногистохимические характеристики и механизмы развития чрезмерной растяжимости век

    Актуальность

    Инволюционные деформации век и окружающих областей по этиологии и патогенезу связаны с физиологическими процессами, характерными для атрофии тканей при старении. Для коррекции данных изменений в пластической офтальмохирургии чаще всего выполняют блефаропластику. Наиболее часто в этих случаях мы выполняем свободную кожную пластику [1]. Но одновременно с высокой востребованностью данной операции в последнее время участились случаи, когда в послеоперационном периоде возникают стойкие вторичные деформации век, осложнения со стороны органа зрения и, как следствие, психологические проблемы у пациентов из-за ухудшения внешности.

    По разным данным, СГВ встречается у 0,5–31,5% пациентов, их средний возраст составляет 51 год [2–4].

    Цель

    Выявить иммуногистохимические патогенетические признаки гиперрастяжимых век при их инволюционных деформациях.

    Материал и методы

    Исследована экспрессия эластолитических протеаз ММР-7 и ММР-9 – маркеров местного асептического воспаления и повреждения эластических волокон на 50 операционных биопсиях тканей верхних и нижних век от 25 пациентов в возрасте 41–65 лет. Из них 10 пациентов имели гиперрастяжимость век при блефарохалазисе и гиперэластичности тканей век, 4 пациента – при синдроме гиперрастяжимых век (СГВ), контрольную группу составили 11 пациентов с инволюционными деформациями век без признаков их гиперрастяжимости.

    Результаты

    В коже, круговой мышце глаза, тарзальной пластинке, стенках кровеносных сосудов и мейбомиевых железах у пациентов с блефарохалазисом и гиперэластичностью тканей век выявлено значительное увеличение активности эластолитических протеаз ММР-7 ММР-9 с аналогичной активностью данных маркеров при истинном СГВ. Это явилось главным патогенетическим механизмом разрушения эластиновых волокон, стенок кровеносных сосудов с ухудшением гемомикроциркуляции тканей век как при гиперрастяжимости век, так и при СГВ.

    Заключение

    В среднем каждый четвертый пациент с инволюционными изменениями век имел морфологические признаки гиперрастяжимости век, их целесообразно выявлять на этапе планирования блефаропластики, относить в группу повышенного риска развития осложнений, использовать особые техники блефаропластики, направленные на укрепление каркасной функции век.

    Ключевые слова: синдром гиперрастяжимых век (СГВ); гиперрастяжимые веки; блефарохалазис; веки; иммуногистохимия; эластолитические протеиназы