Имплантация факичной интраокулярной линзы из колламера для коррекции гиперметропии средней и высокой степеней: отдаленные результаты

    Рефракционные операции, такие как лазерный кератомилез in situ (ЛАЗИК) и имплантация факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ), редко проводят пациентам с гиперметропией. Хотя с помощью современных эксимерных лазеров возможно получить высокие и стабильные функциональные результаты у пациентов с гиперметропией слабой и средней степеней, коррекция гиперметропии высокой степени остается сложной задачей. Чаще всего таким больным предлагают имплантацию ФИОЛ Visian из колламера фирмы STAAR Surgical (Швейцария). Эту линзу разработали в начале 90х годов прошлого века, в течение 20 лет ее усовершенствовали. Изменения коснулись в основном геометрии свода, размера оптической части и общего диаметра ФИОЛ. Первую ФИОЛ для лечения пациентов с гиперметропией разработали в 1994 г. Анализ функциональных результатов имплантации ФИОЛ Visian проводили только после операций, выполненных у пациентов с миопией. Целью исследования доктора Benda с соавт. была оценка отдаленных результатов имплантации ФИОЛ Visian пациентам в возрасте от 18 до 36 лет с гиперметропией средней и высокой степеней.

    Ретроспективно проанализировали отдаленные результаты (более 3 лет) имплантации ФИОЛ 15 больным с гиперметропией более +4,0 дптр. До операции пациентам определяли сферический компонент рефракции, остроту зрения вдаль с максимальной коррекцией и без нее, измеряли глубину передней камеры и ширину ее угла, плотность эндотелиальных клеток и уровень внутриглазного давления. После вмешательства пациентов осматривали в 1-е сутки, через 1, 3 и 6 месяцев, затем один раз в год. Больным проводили тщательное обследование, включая исследование по технологии Scheimpflug (Pentacam) с фиксацией на оси 90° и анализировали подвижную трехмерную модель. Особое внимание обращали на возникновение осложнений и степень удовлетворенности пациентов результатами операции. Срок наблюдения составил от 3 до 6 лет.

    В среднем величина сферического компонента рефракции уменьшилась с +6,3±1,42 дптр до операции до –0,37±0,56 дптр через 3 года после вмешательства. Острота зрения вдаль без коррекции в среднем повысилась с 0,77±0,38 LogMAR (0,16±0,4) перед операцией до 0,2±0,17 LogMAR (0,63±0,6) через 3 года после нее. В послеоперационном периоде у 62% пациентов острота зрения вдаль повысилась на 0,1 или осталась без изменения. В среднем свод уменьшился с 367,1 ±253,6 мкм через 1 месяц после операции до 283,6±210,0 мкм в конце срока наблюдения (Р=0,005). В среднем глубина передней камеры и ширина ее угла также уменьшились в конце срока наблюдения (Р=0,037 и Р<0,0001 соответственно). В среднем потеря эндотелиальных клеток составила 4,91% (Р=0,089). Осложнений, повлекших снижение зрительных функций, отмечено не было. Полностью удовлетворены результатом операции были 13 пациентов (87%).

    Имплантация заднекамерной ФИОЛ из колламера пациентам с гиперметропией средней и высокой степеней (при условии тщательного отбора больных) является безопасной и эффективной операцией с предсказуемым результатом. При анализе полученных результатов случаев формирования катаракты или переднего субкапсулярного помутнения не выявили.

    

    F. Benda, L. Filipova, M. Filipec. Correction of moderate to high hyperopia with an Implantable Collamer Lens // J. Refract. Surg.– 2014.– Vol. 30.– P. 526-533.