Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Имплантация кератопротеза модели Федорова-Зуева: отдаленные результаты операции у пациентов, перенесших многочисленные неудачные сквозные кератопластики


A. Ghaffariyeh, N. Honarpisheh, A. Karkhaneh, R. Abudi, Z.I. Moroz, et al. Fyodorov-Zuev keratoprosthesis implantation: long-term results in patients with multiple failed corneal grafts // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol.— 2011.— Vol. 249.— P. 93-101.

Наиболее распрстраненными причинами слепоты в развивающихся странах являются инфекционные заболевания роговицы (трахома, онхоцеркоз, лепра) и ксерофтальм, а в развитых странах — герпетические поражения, кислотные и щелочные ожоги роговицы, ревматоидный артрит, пемфигоид и синдром Stevens-Johnson.

У 40% пациентов, перенесших сквозную кератопластику (СКП), отмечают развитие иммунологической болезни трансплантата в течение 10 лет после операции, что в половине случаев приводит к помутнению донорского трансплантата. Как правило, добиться положительного результата после повторных СКП удается в еще меньшем проценте случаев.

Имплантация кератопротеза является единственной альтернативой в случаях неоднократного отторжения донорского трансплантата. Доктор Ghaffariyeh с соавт. проанализировали результаты имплантации кератопротеза модели Федорова-Зуева в комбинации с донорским трансплантатом. Особое внимание было уделено состоянию зрительных функций и наличию осложнений в послеоперационном периоде.

В исследовании приняли участие 10 пациентов в возрасте от 27 до 77 лет, у которых помутнение роговицы было выявлено от одного года до 15 лет до момента проведения операции. Острота зрения составляла от счета пальцев на расстоянии 1,0 м до светоощущения. Кроме того, были также включены пациенты с двусторонним помутнением роговицы, у которых острота зрения лучшего глаза составляла 0,05 и ниже. Срок наблюдения составил от 28 до 84 месяцев.

Поражение роговицы вследствие трахомы выявили у 7 пациентов, химический ожог — у 2 пациентов, термический ожог — у 1 пациента. Всем больным ранее безуспешно были проведены СКП. На 7 глазах перед имплантацией кератопротеза выполнили трансплантацию лимбальных стволовых клеток.

Больным имплантировали кератопротез модели Федорова-Зуева с титановой опорной пластиной с прямыми углами размером 4,5х7,5 мм и толщиной 0,09 мм. Конструкция пластины предполагает наличие отверстий размером 43,5х1,5 мм, которые составляют 75% площади кератопротеза, вес приспособления — 23 мг. Большая площадь отверстий имеет значение для беспрепятственного проникновения внутриглазной жидкости в передние слои стромы роговицы. В центре пластины находится отверстие для оптического цилиндра или временной оптики. Радиус кривизны пластины варьируется от 7,0 до 8,5 мм. Временная оптика и оптический цилиндр выполнены из полиметилметакрилата. Диаметр оптического цилиндра составляет 2,6 мм, общая длина — 2,8 мм, толщина передней части — 2,8 мм, ее высота — от 0,5 до 0,8 мм. Оптическая сила подбирается в зависимости от длины передне-задней оси глаза (рис. 1А).

Перед началом операции донорскую роговицу со склеральным кольцом помещали в искусственную переднюю камеру. Центр оптической зоны и зону трепанации диаметром 9,0 мм отмечали генциан фиолетовым. Начальный роговичный разрез выполняли на расстоянии 2,0-3,0 мм кпереди от лимба. Вручную проводили послойную диссекцию роговицы на 1/2 ее толщины, опорную пластину кератопротеза с временной оптикой имплантировали между передними и задними слоями, после чего на операционную рану накладывали шов. Затем выполняли поэтапную трепанацию переднего слоя над временной оптикой трепаном диаметром 9,0 мм. Глубокие слои роговицы удаляли с помощью ножа (рис. 1Б, В).

Роговичное ложе реципиента подготавливали по традиционной методике, используемой при проведении СКП. Кроме того, выполняли экстракапсулярную экстракцию каратакты, формировали отверстие заднего капсулорексиса, проводили витрэктомию до середины полости стекловидного тела. При артифакии интраокулярную линзу удаляли перед выполнением капсулорексиса и витрэктомии. Донорский трансплантат с кератопротезом подшивали к роговичному ложу узловыми швами (нейлон 10-0) по стандартной методике. У некоторых пациентов роговицу накрывали лоскутом конъюнктивы, на ночь всем больным рекомендовали накладывать защитную линзу (рис. 1Г, 2А, Б, 3).

В послеоперационном периоде пациентам назначали системный прием ципрофлоксацина по 750 мг 2 раза в день в течение 1 недели, доксициклина по 100 мг 1 раз в день в течение 1 месяца, инстилляции 1% суспензии преднизолона ацетата 4 раза в день и фторхинолона 4 раза в день в течение 4-6 месяцев. Количество инстилляций преднизолона постепенно уменьшали до 2 раз в день в период от 4 до 6 месяцев после операции.

Осмотр пациентов проводили в 1-е и 3-и сутки, еженедельно в течение 1 месяца, ежемесячно в течение 3 месяцев, каждые 2 месяца в течение 6 месяцев, затем каждые 4 месяца после операции. Всем больным определяли остроту зрения, измеряли внутриглазное давление, проводили исследование глазного дна. Особое внимание обращали на наличие послеоперационного воспаления и инфекции. К осложнениям, связанным с имплантацией кератопротеза, отнесли развитие эндофтальмита, врастание ткани, формирование ретропротезной мембраны, фильтрацию внутриглазной жидкости, образование грануляции, возникновение асептического некроза и отторжение приспособления.

Через год после операции у 90% пациентов острота зрения составляла 0,1 и выше. Случаев наличия астигматизма не выявлено. Поле зрения составляло 40-45° от точки фиксации вдоль всех меридианов.

У трех пациентов кератопротез был удален в течение трех лет после операции, в остальных случаях осложнений отдаленного послеоперационного периода не выявлено (рис. 4).

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности имплантации кератопротеза модели Федорова-Зуева пациентам после неудачно проведенных многочисленных СКП. В послеоперационном периоде у 70% пациентов достигнута острота зрения 0,1 и выше, что позволяет им обходиться без посторонней помощи. Тем не менее авторы рекомендуют проведение дальнейших исследований в более отдаленном послеоперационном периоде.


Страница источника: 11

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9544
Просмотров: 11995


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica