Рис. 1. Заднекамерная факичная ИОЛ Visian имплантирована в глаз пациента с помощью инжектора
Рис. 2. Медленная имплантация ИОЛ Visian в глаз пациента с помощью инжектора
В настоящее время факичные заднекамерные ИОЛ, в частности, ИОЛ Visian из колламера (STAAR Surgical) имплантируют пациентам для коррекции миопии величиной от 3,0 до 20,0 дптр. Ее размещают позади радужки перед хрусталиком. ИОЛ Visian обеспечивает высокое качество зрения даже в мезопических условиях, быструю реабилитацию пациентов, защиту структур глаза от ультрафиолетовых лучей. Ее возможно имплантировать больным для коррекции миопии высокой степени и в глаза с тонкой роговицей. Как и при проведении любой полостной операции, во время имплантации такой линзы могут развиться осложнения. Для получения качественного зрения необходимо знать о возможных осложнениях, их профилактике, диагностике и лечении.
Во-первых, для достижения желаемого результата необходимо правильно заправить ИОЛ в картридж, т.к. в противном случае могут возникнуть проблемы с имплантацией. При заправлении линзы необходимо избегать образования пузырьков воздуха в картридже, поскольку они могут мешать визуализации момента имплантации (рис. 1). Для обеспечения правильной имплантации на опорных элементах линзы имеется специальная маркировка (рис. 2). Кроме того, имеется маркировка сильного меридиана астигматизма.
Рис. 3. Опорные элементы ИОЛ Visian заправлены под радужку
Рис. 4. У новой модели ИОЛ CentraFLOW имеется отверстие в центре, что исключает необходимость проведения иридэктомии
Во-вторых, несмотря на наличие маркировки, в некоторых случаях ИОЛ имплантируют в перевернутом виде. Это осложнение может быть выявлено при осмотре пациента или с помощью оптической когерентной томографии. Неправильная имплантация линзы может привести к развитию катаракты, поэтому линзу рекомендуют удалять (рис. 5).
Наличие имплантированной линзы в перевернутом виде чревато развитием воспалительного процесса. Опытный хирург может ротировать ИОЛ, чтобы расположить ее в правильном положении. Но ротацию необходимо проводить очень аккуратно, не травмируя эндотелий роговицы. Во время удаления ИОЛ необходимо исключить травму окружающих внутриглазных тканей. В случае развития катаракты после удаления ИОЛ необходимо провести экстракцию катаракты.
В целом имплантация заднекамерной факичной ИОЛ Visian является эффективным методом хирургического лечения пациентов с миопией средней и высокой степеней, но хирурги должны помнить о возможных осложнениях, которые могут повлечь за собой снижение зрительных функций.
Ocular Surgery News (US Edition).– 2014.– Vol. 32.– No 7.– P. 41.
