Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Интерферон-α2b в дополнение к ежемесячным интравитреальным инъекциям бевацизумаба при рефрактерном диабетическом макулярном отеке


    

    Введение

    Диабетический макулярный отек (ДМО) – ведущая причина слепоты у пациентов с диабетической ретинопатией (Li JQ et al, 2020). Стойкий ДМО вызывает повреждение фоторецепторов и приводит к необратимой потере зрения, поэтому тщательное лечение имеет решающее значение для предотвращения слепоты (Ranchod TM et al, 2009). Поскольку фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) является основным медиатором нарушения гематоретинального барьера, интравитреальное введение анти-VEGF-препаратов считается первой линией терапии ДМО (Qaum T et al, 2001; Ebrahimiadib N et al, 2020). Бевацизумаб – один из популярных анти-VEGF-препаратов для лечения ДМО благодаря его экономической эффективности и безопасности.

    В качестве альтернативных вариантов лечения при рефрактерном ДМО могут быть рекомендованы другие анти-VEGF-препараты, лазеркоагуляция сетчатки, интравитреальные инъекции стероидов и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (Torabi H, 2018). Кроме того, некоторые исследователи предполагают, что при ДМО может быть эффективен интерферон (IFN)-α2b (Maleki A et al, 2020; Afarid M et al, 2020). Интерфероны представляют собой гликопротеины, образующиеся в организме в ответ на внедрение чужеродных патогенов или появление опухолевых клеток. Они являются частью более крупной группы биологических молекул, известных как цитокины. Интерфероны обладают противовирусными, иммуномодулирующими свойствами, способностью ингибировать пролиферацию, а также способностью ингибировать компоненты других сигнальных путей, такие как VEGF, интерлейкин-8, интерлейкин-10, трансформирующий фактор роста-бета и фактор некроза опухоли-α (George PM et al, 2012)

    IFN-α давно используется в офтальмологии при различных глазных заболеваниях и имеет хороший профиль безопасности (Onal S et al, 2014). В случаях системного применения интерферона сообщалось о таких побочных эффектах, как мышечная боль, потеря веса, гриппоподобные симптомы, гипотония, тахикардия, сонливость, поражение сетчатки в виде кровоизлияний в сетчатку, ишемии и дефектов слоя нервных волокон (Afarid M et al, 2020). При местном применении IFN-α2b не было зарегистрировано никаких существенных системных или глаз-ных осложнений, кроме легкого раздражения поверхности глаза и гиперемии конъюнктивы (Shah SU et al 2012). Было показано, что уровень IFN-α в водянистой влаге у больных сахарным диабетом значительно ниже, чем у лиц без диабета (Cheung CMG et al, 2012). Кроме того, ранее сообщалось об улучшении барьерной функции эндотелиальных клеток сосудов сетчатки в бычьей модели in vitro (Gillies MC, 1995). Хотя точный механизм действия IFN-α в заднем отрезке глаза полностью не изучен, местная терапия IFN-α2b успешно использовалась при лечении макулярного отека при псевдофакии, а также макулярного отека при увеите (Kawali A et al, 2021; Kawali A et al, 2022). Afarid M и соавт. (2020) также продемонстрировали безопасность и некоторые положительные эффекты местного применения IFN-α у пациентов с ДМО в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании.

    Введение в субтеноновое пространство – еще один способ доставки лекарств в ткани глаза. Основное преимущество субтеноновых инъекций – доставка большего количества препарата в глаз в течение более длительного периода времени. Субтеноновая инъекция улучшает доступность лекарств и снижает риск побочных эффектов. Безопасность и эффективность субтеноновых инъекций IFN-α была продемонстрирована Cellini M и соавт. в 2013 г.

    Цель

    Оценить аддитивный эффект местного применения или субтенонового введения интерферона (IFN)-α 2b при лечении рефрактерного диабетического макулярного отека.

    Материал и методы

    В исследование были включены пациенты с ДМО, которые не реагировали на 3 ежемесячные последовательные интравитреальные анти-VEGF-инъекции. Пациенты были разделены на три группы. Пациенты 1-й группы получали инстилляции IFN-α 2b в виде глазных капель в дозе 1 мМЕ/мл 4 раза в сутки в течение 3 месяцев. Пациенты 2-й группы получали однократную субтеноновую инъекцию IFN-α 2b в дозе 1 мМЕ/мл при включении в исследование. Пациенты 3-й группы получали инстилляции искусственной слезы 4 раза в день в течение 3 месяцев (контрольная группа). За период наблюдения все пациенты получили три ежемесячные последовательные интравитреальные инъекции бевацизумаба. Обследование проводилось ежемесячно до срока 1 месяц после последней интравитреальной инъекции. Всем пациентам проводилась проверка максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) и выполнялась оптическая когерентная томография с оценкой центральной толщины сетчатки (ЦТС).

    Результаты

    Проведен анализ 59 глаз 35 пациентов с рефрактерным ДМО. При последнем обследовании средняя ЦТС уменьшилась во всех группах, однако только у пациентов группы 2 ЦТС оказалась статистически значимо ниже исходных значений (изменение ЦТС: -117±213 мкм; p = 0,025). Сравнение изменений ЦТС между тремя группами не показало статистически значимой разницы, хотя изменения были более выраженными в группе 2 (изменение ЦТС: -117±213 мкм (группа 2) vs -49±173 (группа 1) vs -36±86 (группа 3); р = 0,085).

    Анализируя отдельно группу пациентов с исходным уровнем ЦТС > 400 мкм, субтеноновая инъекция IFN-α2b привела к значительному снижению ЦТС в первый месяц и при последнем обращении (изменение ЦТС: – 166±210, – 145±231 мкм; р = 0,018 и 0,035 соответственно). В этой подгруппе у пациентов группы 2 ЦТС была ниже, чем в контрольной группе (ЦТС: 444±123 мкм vs 544±96 мкм, p = 0,042). Различия в изменении МКОЗ между группами не были статистически значимыми, хотя у пациентов в группе 1 было значительное улучшение зрения во время второго и последнего наблюдения (изменение МКОЗ: -0,23±0,39, -0,20±0,43 logMAR; p = 0,030 и 0,010 соответственно).

    Заключение

    Субтеноновая инъекция IFN-α2b в краткосрочной перспективе может обеспечивать дополнительный анатомический эффект в глазах с рефрактерным ДМО. Для проверки этих данных требуются дополнительные исследования.

    

    Faghihi H, Inanloo B, Mirzaee A, et al. Evaluation of the additive effect of interferon α 2b with monthly intravitreal injection of bevacizumab in refractory diabetic macular edema. Int J Retina Vitreous. 2022;8 (1):74. (2022). doi: 10.1186/s40942-022-00424-x

    


Страница источника: 43

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article57795
Просмотров: 192


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica