Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Все видео...

Интерфероны: 60 лет со дня открытия. Сателлитный симпозиум компании «Фирн М»


     Интерфероны: 60 лет со дня открытия. Сателлитный симпозиум компании «Фирн М». XXIII офтальмологический конгресс "Белые ночи", Санкт-Петербург, 2017г.

    Докладчики: Дмитрий Юрьевич Майчук, д.м.н., профессор, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Москва; Елена Владимировна Яни, к.м.н., ФГБУ МНИИ Глазных болезней им. Гельмгольца, г. Москва; Людмила Петровна Прозорная, к.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, г. Санкт-Петербург; Галина Мэлсовна Чернакова, к.м.н., ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Москва

    Аденовирусные кератоконъюнктивиты – основные ошибки при диагностике и терапии

    Ошибка №1: отсутствие информации для пациентов о сроках и течении заболевания.

    Аденовирусный кератоконъюнктивит всегда протекает в 4 этапа: стадия отека (1–4-й день), активная стадия (4–14-й день), выздоровление (3-я неделя), стадия сухости (4–12-я неделя), а в некоторых случаях имеется и 5-я стадия – «повторная атака». Эту классификацию нужно помнить, во-первых, потому что каждая стадия требует разного лечения, а во-вторых, потому что эти стадии будут сменять друг друга, не уменьшаясь по времени, даже если назначить пациенту самое эффективное лечение. В начале заболевания пациент испытывает сильную боль, отек и дискомфорт. Он ожидает, что ему станет лучше сразу после визита к врачу. Однако еще довольно долгое время на фоне лечения улучшения не наступит, и об этом пациента нужно предупредить заранее. Боль и отек могут продолжиться в течение 7–10 дней, и только к 10–14 дню, когда вирус закончит активную стадию репликации, больной почувствует облегчение. Лекарственные препараты применяются в основном для того, чтобы избежать серьезных осложнений в процессе выздоровления.

    При терапии аденовирусного кератоконъюнктивита назначают противовирусные, противовоспалительные средства, а также слезозаместители, но основной акцент следует делать на антибактериальные препараты – чтобы предупредить вторичное инфицирование, избежать появления дефектов эпителия и тяжелой язвы роговицы.

    Терапия в стадии отека и активной стадии (до 8–10-го дней)

    1. Офтальмоферон® 6 раз в день

    2. Нестероидные противовоспалительные средства (Броксинак 1 раз в день)

    3. Антибиотики – современные фторхинолоны или аминогликозиды (Сигницеф 4 раза в день)

    4. Системные препараты

    - антигистаминные (Супрастин 2 раза в день) – для обеспечения пациенту возможности больше спать

    - обезболивающие (Кеторол) – для ослабления сильных болей.

    Офтальмоферон – это единственный противовирусный иммуномодулирующий препарат, представляющий собой стабильный, не нуждающийся в приготовлении раствор интерферона. Компоненты препарата оказывают комплексное воздействие сразу по нескольким направлениям. Рекомбинантный интерферон борется с вирусами, дифенгидрамин (димедрол) снимает отек и боль, борная кислота работает как антисептик, а поливинилпирролидон выполняет роль слезозаменителя.

    Ошибка №2: использование кортикостероидов на раннем этапе до 7–10 дней.

    Гормоны в острой стадии кератоконъюнктивита ни в коем случае назначать нельзя. Их применение в начале заболевания способно привести к тому, что инфильтраты станут более выраженными и с ними будет сложнее справиться. Кроме того, в некоторых случаях инстилляции стероидов могут привести даже к язве роговицы.

    Ошибка №3: использование противогерпетических препаратов типа Ацикловир.

    Ацикловир и Зовиракс используются только против вирусов герпеса. При аденовирусном кератоконъюнктивите их применение не обосновано и может лишь провоцировать токсико-аллергическую реакцию у пациентов.

    Ошибка №4: длительная терапия антибиотиками, индукторами интерферона более 7–10 дней.

    Более 10 дней ни антибиотики, ни индукторы интерферона не показаны, их длительное применение также вызывает токсико-аллергическую реакцию.

    Ошибка №5: субконъюнктивальные инъекции в остром периоде.

     В начале заболевания пациента беспокоят отек и сильная боль. Субконъюнктивальные инъекции только усиливают дискомфорт и усугубляют состояние больного. При этом дополнительные препараты пациенту не требуются, описанной выше схемы лечения вполне достаточно для успешного лечения аденовирусного кератоконъюнктивита.

    Ошибка №6: отсутствие идентификации и удаления фибриновых пленок.

    В 90% случаев фибриновые пленки рассасываются сами, но если этого не происходит, у пациента на всю жизнь остаются очень тяжелые осложнения: симблефарон и синдром сухого глаза, не поддающийся лечению. Поэтому пленки нужно снимать под местной анестезией, выворачивая не только нижнее, но и верхнее веко (рис.1). Пациента нельзя отпускать более чем на 3 дня – за это время пленки формируются вновь и начинают прорастать сосудами.

    Терапия в стадии выздоровления (10–21-й день)

    - кортикостероиды (Офтан дексаметазон по убывающей схеме с 4 раз в день в течение 1 месяца)

    - репаративные препараты – слезозаменители с декспантенолом (Стиллавит, Хилопарин-комод)

    Терапия в стадии сухости (4–12-я недели и более)

    - слезозаменители до полугода после начала заболевания

    Терапия при «повторной атаке» (через 2–3 месяца)

    «Повторная атака» представляет собой рецидив инфильтратов роговицы, но связана не с повторным действием вируса, а скорее всего с аутоиммунной реакцией организма.

    - повторное назначение кортикостероидов на 1 месяц. Если инфильтраты спустя полгода появляются снова, необходим новый курс кортикостероидов с их применением до 3-х месяцев в разведении 1:5 и 1:10.

    - слезозаменители

    - при втором и третьем рецидиве инфильтратов – циклоспорин А (Рестасис) 2 раза в день в течение 6–9 месяцев.

    Иммунотропная терапия центральных язв роговицы

    Слепота вследствие язв роговицы составляет 9% от всего объема роговичной слепоты взрослого населения Российской Федерации. Выбор срочной терапии при язве роговицы почти всегда является эмпирическим выбором в соответствии с наиболее вероятной причиной, то есть без достоверно доказанного этиологического фактора. Схема лечения базируется на данных анамнеза и клинической картины. При этом этиотропная терапия включает в себя антибактериальные и иммунотропные препараты, патогенетическая терапия включает репаративные, противовоспалительные, гипотензивные, противоаллергические препараты и мидриатики.

    Основой иммунотропного лечения является препарат Офтальмоферон®. Он обладает широким спектром противовирусной активности, иммуномодулирующим, антибактериальным и противоаллергическим эффектом.

    При исследовании иммунного ответа на антигены собственной роговицы было выявлено, что у больных с центральной язвой роговицы слабой степени тяжести иммунный ответ выявляется в 15,2% случаев, у пациентов со средней степенью тяжести заболевания – в 28,3% случаев, а при тяжелых язвах роговицы – в 33,6% случаев. Для определения иммунного ответа применялась микромодификация реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) с экстрактами ткани роговицы и увеальной оболочки.

    Учитывая аутосенсибилизацию к собственным некротизированным тканям роговицы и иммунный ответ, коллектив авторов с Е.В. Яни предлагает при центральных язвах роговицы проводить иммуносупрессивную терапию в виде парабульбарных инъекций дексаметазона в микродозах до 0,1–0,2 мл. Иммуносупрессивная терапия при центральных язвах роговицы вызывает неоднозначную реакцию у офтальмологов, и должна проводиться только в условиях стационара под контролем толщины роговицы по ОСТ переднего отрезка глаза. Инстилляции дексаметазона в виде глазных капель в остром периоде язвы роговицы противопоказаны.

    Офтальмоферон у детей с хроническим блефароконъюнктивитом

    Офтальмоферон® широко востребован у пациентов всех возрастных категорий, начиная от периода новорожденности. В научных работах различных авторов подтверждается его иммуномодулирующий, противовирусный, антипролиферативный, противовоспалительный, антимикробный эффект. Препарат отлично зарекомендовал себя и как слезозаместитель, и как противоаллергическое лекарственное средство.

    На базе офтальмологического отделения Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета было проведено исследование эффективности Офтальмоферона при хронических блефароконъюнктивитах различной этиологии у детей. В 1-ю группу вошли 20 детей с блефароконъюнктивитом аллергической природы, 2-ю группу составили 20 пациентов с демодекозным поражением век. Критерием включения в 1-ю группу являлось выявление реагиновых антител (в том числе IgE) на конкретный аллерген методом ИФА при наличии клинических симптомов заболевания. Критерием включения во 2-ю группу было обнаружение 6 особей паразита при наличии клинических признаков заболевания.

    В обеих группах пациенты получали базовую стандартную терапию, включавшую гигиену век, лечебный массаж, противоаллергическую терапию, ферменты, энтеросорбенты, пробиотики, этиотропные препараты и слезозаменители. В каждой группе выделялась подгруппа, пациентам которой в дополнение к базовой терапии назначались инстилляции Офтальмоферона 4 раза в день.

    В подгруппах Офтальмоферона была получена достоверно более быстрая положительная динамика (p<0,01): как субъективные признаки блефароконъюнктивита (дискомфорт, ощущение тяжести век, зуд), так и объективные симптомы (гиперемия краев век, пастозность и утолщение краев век) исчезали быстрее, и эффект был более стойким. Дополнительный курс Офтальмоферона влиял на показатели акарограмм: через 4 недели после начала лечения в группе базовой терапии количество особей составляло 4,6±0,3, а в группе Офтальмоферона – 2,9±0,3. Инстилляции этого препарата сопровождались уменьшением клеточной инфильтрации конъюнктивы эозинофилами. Кроме того, применение Офтальмоферона позволило снизить количество закапываний слезозаменителей.

    Каких-либо нежелательных местных или системных эффектов на фоне использования изучаемого препарата отмечено не было, что подтвердило его абсолютную безопасность при применении у детей.

    Микст-инфекции в офтальмологии

    При установке диагноза «герпетический кератит» врач, как правило, полагает, что заболевание вызвано вирусом простого герпеса 1 или 2 типа. Однако очень часто причиной болезни становится вирусно-вирусная или вирусно-бактериальная ассоциация. Известно 8 типов вирусов герпеса, включая вирусы ветрянки зостер, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы герпеса 6 и 8 типов. Кроме того, насчитывается около 60 различных вариантов аденовирусов, а также энтеровирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Все они могут вносить свой вклад в течение заболевания, утяжеляя процесс вплоть до острого некроза сетчатки и замедляя выздоровление.

    Диагностика микст-инфекций затрудняется тем, что на практике в основном распространен серологический метод исследования (ИФА). Пациент говорит врачу, что он уже обследовался, но обычно это исследование включает в себя лишь 1–2 параметра. Серологическая диагностика редко выполняется в полном объеме. Крайне редко в этих анализах фигурируют ранние IgG, которые отражают активизацию процесса. Результаты серологического исследования трудно трактовать однозначно, а поскольку на фоне клинического улучшения возможен даже рост титра антител, то контроль лечения методом ИФА осуществлять нельзя.

    Более современный и точный метод обследования – определение ДНК вирусов при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод быстр, позволяет оценить активность процесса, осуществить контроль лечения и проводить скрининговые исследования различных биологических секретов.

    Ассоциации герпетических вирусов выявляются в 53% случаев. При этом вирусы обнаруживаются не только в слезе, но и в крови, моче, слюне. Иногда вирусы в слезе не обнаруживаются, но присутствуют в других биологических жидкостях. Это может быть связано с тем, что на момент исследования пациенты уже используют глазные капли или мази.

    При герпетическом кератите в активной стадии необходимо местное применение Ганцикловира 0,15% (5 раз в день до 14 дней) и Офтальмоферона (6–8 раз в день до 14 дней). В стадии реконвалесценции дозу обоих препаратов уменьшают до 3 раз в день на протяжении 7–14 дней. Оба препарата обладают противовирусным действием, но дают разный эффект, поэтому наиболее оптимально именно их сочетанное применение. Ганцикловир действует только на «больные» клетки и эффективен в основном против вируса простого герпеса. Офтальмоферон оказывает лечебный эффект в отношении «больных» клеток, но также дополнительно защищает и здоровые клетки, обеспечивая универсальное воздействие против всех видов вирусов. Рекомбинантный интерферон альфа-2b не только восполняет дефицит эндогенного интерферона, но и стимулирует его выработку (рис. 2), а также подавляет выработку провоспалительных цитокинов, что подтверждается экспериментальными данными in vitro (рис. 3).

    Местного лечения при герпетическом кератите недостаточно. В обязательном порядке требуется системное назначение аналогов нуклеозидов, причем в повышенных дозах. В активной стадии системная терапия должна включать 2 г/сут Валцикловира при поверхностном кератите и 3 г/сут Валцикловира при глубоком кератите. На стандартную дозу в 1 г/сут можно переходить только в стадии реконвалесценции.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25043
Просмотров: 11437





Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica