Рис.1 Главный врач КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница» Кудрявцева Юлия Владимировна.
Рис.2 КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница»
- Юлия Владимировна, расскажите, пожалуйста, когда была основана больница, как развивалась? Какие были интересные рабочие моменты?
- В 2019 г. КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница» исполняется 20 лет. Кажется, что дата совсем небольшая, особенно если сравнивать со «старейшими» офтальмологическими центрами, однако, история развития кировской офтальмологии началась раньше.
В 1951 году в г. Кирове был создан Областной трахоматозный диспансер, целью которого было борьба с трахомой на территории Кировской области. На тот момент заболеваемость трахомой была высокой, а в ряде районов имела массовое распространение. Через несколько лет диспансер стал развиваться уже как специализированное учреждение, оказывающее офтальмологическую помощь пациентам с любой патологией глаз, в том числе и хирургическую.
После успешной ликвидации трахомы диспансер был переименован в глазной, в нем работали опытнейшие хирурги, которые выполняли оперативное лечение пациентов с катарактой, глаукомой и др. заболеваниями.
Глазной диспансер, как и офтальмологическая больница сейчас, являлся центром, оказывающим круглосуточную помощь пациентам с глазной травмой. В 1999 г. глазной диспансер был закрыт в связи с открытием Кировской клинической офтальмологической больницы, в этом же году все сотрудники переехали из старого деревянного «барака» в новое здание.
Коллектив во многом остался прежним, но появились молодые амбициозные специалисты.
Первым главным врачом Кировской клинической офтальмологической больницы, а также и основателем Кировской офтальмологической научной школы стал д.м.н., профессор Александр Дмитриевич Чупров. Под его руководством она заняла лидирующие позиции в Кировской области в плане оказания специализированной офтальмологической помощи, появился сильный научный потенциал, были защищены кандидатские и докторские диссертации, внедрены многие инновационные методики лечения органа зрения, как консервативные, так и хирургические, появилось современное оснащение.
На сегодняшний день в клинике 65 коек круглосуточного стационара и 47 коек дневного стационара, из них 12 мест в удаленном подразделении на юге Кировской области. Ежегодно в больнице получают консультацию более 43 000 пациентов, выполняется порядка 9 000 операций, из которых более половины проводится амбулаторно с минимальными для пациента сроками пребывания в больнице.
Большой плюс, по моему мнению, это то, что клиника является базой для кафедры офтальмологии Кировского государственного медицинского университета, многие наши опытные врачи, являются наставниками и преподавателями для студентов - медиков, для клинических ординаторов. Это позволяет уже со студенческой скамьи познакомиться с будущими нашими специалистами, а также стимулирует практикующих врачей постоянно повышать уровень своих знаний, идти в ногу со временем и инновациями.
- Какие проблемы приходится решать? Какие задачи стоят перед сотрудниками больницы? Каким образом выполняется программа оптимизации оказания мед. помощи? Как обстоят дела с оплатой труда сотрудников?
- Клиника имеет хороший кадровый потенциал: среди 25 врачей-офтальмологов 2 доктора и 2 кандидата медицинских наук. Врачами больницы освоены и успешно выполняются все современные методы диагностики и лечения заболеваний глаз. Получено более 30 патентов на изобретения и полезные модели в области офтальмологии. Сотрудники больницы опубликовали более 300 научных работ по актуальным разделам офтальмологии, являются постоянными участниками самых престижных общероссийских и международных офтальмологических конференций и симпозиумов. Уже несколько лет все сотрудники клиники работают в условиях эффективного контракта, в больнице постоянно проводится мониторинг оплаты труда. Могу сказать, что для нашего региона оплата труда очень хорошая. Возможность развития, комфортные условия работы, в том числе и психологические, достойная оплата труда позволили резко снизить «текучку» кадров. На сегодняшний день, уровень укомплектованности клиники врачами-специалистами составляет 98%.
В современных условиях очень важно не только оказать пациенту качественную медицинскую помощь в максимально короткие сроки и с учетом Территориальной программы государственных гарантий, но и предоставить комфортные условия пребывания в клинике. С каждым годом возрастает объем и напряженность потока пациентов, интенсивность работы медицинского персонала. На помощь приходят так называемые «бережливые технологии». С 2019 г. наша больница вступила в проект по внедрению этих технологий в практику своей работы. Внедрение эффективных организационных форм позволило существенно сократить сроки ожидания и приблизить специализированную медицинскую помощь к пациентам, а также улучшить организацию рабочих мест.
Так, запись на прием через электронную регистратуру в поликлинику больницы для медицинских организаций первичного звена теперь доступна если не в тот же день, то в ближайшие 2-3 дня, очередь на плановую хирургию сократилась с нескольких лет до 60 дней.
Кроме того, с конца 2018 г. начало работу удаленное офтальмологическое отделение дневного пребывания в г. Вятские Поляны, рассчитанное на выполнение порядка 1000 операций в год. Город находится на границе Кировской области в 350 км от областного центра. Это сделало доступной специализированную помощь и для жителей удаленных от центра южных районов области.
Конечно, есть и проблемы, и, пожалуй, для клиник, работающих в системе ОМС, они во многом похожи. Но мы стараемся их решать и планомерно двигаться вперед.
- Какие передовые технологии лечения применяются в стенах вашего учреждения сегодня?
- Ведущими направлениями работы клиники являются: малоинвазивная хирургия катаракты с имплантацией эластичных интраокулярных линз; лазерная и эндовитреальная хирургия при диабетической ретинопатии, болезнях сетчатки и стекловидного тела, разрывах и отслойках сетчатки, травмах глаза и др.; комплексное лечение глаукомы, в том числе лазерная и непроникающая хирургия; лечение дегенеративных состояний сетчатки (проведение анти-VGEF-терапии), реконструктивно-пластические операции при травмах глаза, термических и химических ожогах, ограниченных областью глаза и его придаточного аппарата; интенсивная терапия воспалительных заболеваний глаз; хирургия придаточного аппарата глаза (слёзные пути, веки, наружные прямые мышцы), хирургическое лечение косоглазия; неотложная помощь при травмах и острых заболеваниях глаза.
Причем весь спектр услуг оказывается в рамках ОМС, бесплатно для пациента. Больница является единственным в области государственным учреждением, выполняющим витреоретинальные вмешательства.
Стараемся постоянно осваивать и внедрять новые методы лечения и диагностики.
- Как налажена система маршрутизации пациентов? Какие новые электронные технологии применяются в вашей клинике?
- Как я уже говорила, при оказании медицинской помощи мы стараемся придерживаться системы, максимально сберегающей время пациента. Область очень протяженная, зачастую требуется затратить много времени на то, чтобы доехать до областного центра и добраться до клиники. В некоторых районах есть сложности с транспортной доступностью, есть проблемы и автомобильным сообщением. Кроме того, многие наши пациенты возрастные, со сниженным зрение, имеют «букет» хронических болезней.
Абсолютно нерационально «гонять» пациента несколько раз для получения каких-либо дополнительных консультаций или обследований. Тратятся временные и финансовые ресурсы больных, увеличивается нагрузка на консультативную поликлинику, а итог – очереди и недовольные, уставшие пациенты.
Сейчас мы реализуем систему оказание медицинской помощи пациенту в «одну поездку». Врачи-офтальмологи первичного звена могут самостоятельно направлять пациентов на плановую хирургию, записывают их удаленно через медицинскую информационную систему (КМИС). Разработаны рекомендации, списки показаний и противопоказаний для планового оперативного лечения, врачи–офтальмологи на местах работают в тесном взаимодействии с нашими специалистами, с главным внештатным офтальмологом. При необходимости возможна и удаленная консультация в системе телемедицины.
Одним из наших достижений мы считаем небольшой срок ожидания планового хирургического лечения катаракты, хотя пока он несколько выше целевого показателя, утвержденного Территориальной программой. Резкое снижение очереди произошло за счет тщательного контроля за обоснованностью госпитализации и развития хирургического дневного стационара. Хирурги дневного стационара выполняют больше половины операций по поводу катаракты. А клиника ежегодно делает около 5000 полостных глазных вмешательств. И это все в рамках ОМС. Платных услуг практически нет, это в основном, пациенты без полиса (иностранные граждане) и др. категории пациентов, не застрахованных в системе ОМС.
- А как проходит повышение квалификации у ваших сотрудников? Больница принимает участие в программе «Земский доктор»?
- Сотрудники больницы постоянно повышают уровень своих знаний в рамках обязательных сертификационных циклов, НМО, а также участия в научно-практических конференциях. Причем такая возможность есть не только у врачей, но и у медицинских сестер и немедицинских работников. Мы постоянно чему-то учимся, темп современной жизни, уровень потока различной информации не позволяет сейчас повышать свою квалификацию только 1 раз в пять лет. Программа «Земский доктор» дает отличную возможность для молодых специалистов получить стабильное место работы и дополнительную финансовую поддержку. Мы пока не участвовали в этой программе, т.к. больница находится в областном центре, однако с появлением удаленного подразделения участие в этой программе будет рассмотрено.
- Расскажите, пожалуйста, о планах развития больницы. Будет ли развиваться направление платных услуг?
- Планов, конечно, очень много, свое развитие видим в продолжении укрепления материально-технической базы, в повышении комфортности пребывания в клинике, во внедрении новых методов лечения, а также территориальное расширение в части открытия удаленных подразделений. Сейчас мы сосредоточены на максимально возможно полном оказании медицинской помощи в рамках ОМС, бесплатной для пациентов.
- С какими мед. учреждениями вы сотрудничаете? Как происходит взаимодействие с Федеральными центрами? Сотрудничаете с МНТК «Микрохирургия глаза»?
- У нас традиционно очень тесные и дружеские отношения со всеми нашими соседями по региону. Кировская область граничит с 8 регионами. Соседей у нас много! Всех знаем лично, общаемся на конференциях, ездим к друг другу в гости, обмениваемся опытом работы. Сейчас активно взаимодействуем с «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», особенно с Чебоксарским филиалом. Хочется сказать огромное спасибо за неоценимую помощь и поддержку в работе.
- Юлия Владимировна, а участвует ли Кировская больница в благотворительной деятельности?
- Ежегодно мы организовываем Дни открытых дверей для наших пациентов, на нашей базе проходят заседания «Школы больного глаукомой», «Дни здоровых глаз».
- Расскажите, пожалуйста, об офтальмологических чтениях «Добрые соседи».
- Первая конференция «Добрые соседи» прошла 15 лет назад и проводится регулярно 1 раз в 3 года. Традиционно приглашаются наши соседи по региону, а у нас их больше, чем у любого другого региона РФ, а также приезжают лекторы из столичных клиник, всего бывает около 200 участников. Это всегда насыщенная научная программа, живое неформальное общение. В этом году конференции будет посвящена 20-летию Кировской клинической офтальмологической больницы и претерпела небольшой ребрендинг – мы проводим «I Вятские офтальмологические чтения», но дух «Добрых соседей» бережно сохранен. Приглашаем всех посетить наше мероприятие!
Юлия Владимировна, спасибо большое за интервью, желаем вам дальнейших успехов!
Беседовала Виктория Терехова
