Интервью с профессором Александром Михайловичем Чухраёвым, Генеральным директором ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н.Федорова Минздрава РФ

     - Александр Михайлович, с чем встречает МНТК свой нынешний статус?

    - Решением Министерства здравоохранения России 14 февраля 2018 г. МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова присвоен статус Федерального национального медицинского исследовательского центра. Доверие, оказанное Минздравом РФ, было заслужено всей историей и достижениями МНТК от момента его создания до сегодняшнего дня. Ведь Постановлением Совета Министров СССР от 24.04.1986 г. «Об организации МНТК «Микрохирургия глаза» с созданием 12 филиалов были определены и поставлены главенствующие задачи – тиражирование передовых технологий в регионы, подготовка кадров и максимальное приближение офтальмологической помощи населению. Для реализации этой задачи за филиалами МНТК были закреплены регионы курации, с которыми за долгие годы совместной работы выстроились эффективные отношения, позволяющие решать самую широкую палитру вопросов, главенствующей среди которых является повышение уровня и доступности офтальмологической помощи.

    Поступательное развитие медицинской науки и практике, модернизация здравоохранения, вызовы современного этапа развития общества определило качественно новый уровень задач взаимодействия отраслевых медицинских организаций. Среди основных направлений этой работы - формирование базы данных медицинских организаций третьего уровня и паспортов медицинской службы всех субъектов Российской Федерации по профилю офтальмология.

    Какой потенциал МНТК наработал к сегодняшнему дню? В первую очередь, это активное внедрение инновационных технологий и совершенствование имеющихся. Мы переходим на персонализированные виды лечения в хирургии катаракты и роговицы. «Погружаем» высокие малоинвазивные технологии в наиболее сложный сегмент офтальмопатологии – сочетанные, рефрактерные, коморбидные состояния и достигаем качественного уровня реабилитации пациентов.

    Ежегодно в учреждении проводится 1,5 млн консультаций, выполняется 300 тыс. операций. Это лучшее подтверждение состоятельности проекта МНТК МГ. Сегодня в системе работает около 5 тыс. сотрудников, в том числе более 800 врачей, используется 600 современных медицинских технологий. 85% в общем объеме хирургической помощи - это операции высшей категории сложности. Доля инновационного лечебно-диагностического оборудования в МНТК составляет 90%. Комплекс обеспечивает по РФ 33% всей микрохирургической офтальмологической помощи и 67% от всего объёма высокотехнологичных видов лечения.

    С момента создания МНТК наука всегда была, есть и будет неотъемлемой важнейшей составляющей деятельности комплекса. Кадровый научный потенциал – это 239 кандидатов наук, 64 доктора наук, 36 профессоров. МНТК занимает 1-е место по показателю цитируемости среди офтальмологических учреждений РФ.

    Издаются: научные журналы «Офтальмохирургия» (ВАК), по рейтингу РИНЦ на 1 месте среди офтальмологических журналов; «Российская детская офтальмология» (ВАК); реферативный журнал «Новое в офтальмологии»; «Современные технологии в офтальмологии»; газета «Мир офтальмологии».

    Ежегодно проходят: 3 научные конференции с международным участием в головной организации; 1 конференция молодых ученых; более 30 научно-клинических конференций в головной организации; 3-4 Всероссийские конференции с международным участием в филиалах; 44 региональные конференции в филиалах.

    МНТК осуществляет научно-образовательную деятельность по программам ординатуры и аспирантуры, повышению квалификации врачей-офтальмологов. Ежегодно обучаются 160 ординаторов и аспирантов из-за рубежа и России. Более 600 врачей обучаются и повышают квалификацию в рамках 24 тематических циклов.

    Научно-педагогический центр МНТК располагает современными тренажерными операционными залами WETLAB. Тренажерные залы Wetlab высоко востребованы региональными офтальмологами, которые имеет возможность обучения в системе Wetlab в наших филиалах.

    По всем направлениям клинической, научной, педагогической деятельности МНТК является учреждением экспертного уровня.

    - В чем Вы видите основные направления деятельности НМИЦ?

    - В качестве основного вектора развития наш Центр видит широкое внедрение инновационных офтальмологических технологий на всей территории РФ. Это глобальная стратегическая задача, которая разбивается на ряд тактических.

    Большое значение имеет решение вопросов в сфере организации оказания медицинской помощи и стратегического развития офтальмологии; в области лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий. Невероятно важным является вопрос подготовки медицинских кадров, а также регулирования и повышения эффективности научных исследований и разработок.

    Каждое из этих направлений в выработке политики является важным, невозможно вычленить самое главное; решать их необходимо в комплексе и одновременно.

    Для достижения положительного результата требуется провести большую организационно-методическую работу и решить множество разноплановых локальных задач.

    Для понимания существующего состояния офтальмологии в регионах необходимо создать базу данных и офтальмологических паспортов лечебных учреждений. Следует выделить регионы с первоочередной потребностью в курации МНИЦ. Требуется создание/совершенствование системы взаимодействия лечебных учреждений регионов с медицинскими организациями третьего уровня.

    Есть процессы долговременные и дорогостоящие, а пациентам нужно оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь уже сегодня, сейчас. Развитие телемедицины и онлайн консультаций является актуальной и очень важной составляющей деятельности.

    Необходимо провести анализ образовательных стандартов и программы всех уровней (ординатура, аспирантура, повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и сформировать предложения по их модернизации.

    Важный аспект работы связан с анализом тематик государственного задания на выполнение научно-исследовательских работ с целью повышения их актуальности и эффективности.

    Это далеко не все вопросы, которые необходимо решить для того, чтобы НМИЦ МНТК успешно решал поставленные перед ним задачи.

    - На каких еще моментах Вам бы хотелось остановиться?

    - Минздрав ставит задачу перед Национальными Центрами совместно с главными специалистами уделить должное внимание разработке, анализу и совершенствованию нормативной документации; подготовке клинических рекомендаций, критериев качества медицинской помощи. В МНТК МГ долгие годы существует система лечебного контроля (ОЛК – отдел лечебного контроля) для абсолютно всех пролеченных пациентов с продуманными разработанными и совершенствующимися критериями оценки качества лечения. Эти наработки могут быть полезными для более широкого применения. На сегодняшний день имеющаяся отчетная и нормативная документация не всегда успевают угнаться за стремительно изменяющейся жизнью, достижениями науки, современными требованиями Порядков оказания медицинской помощи. Безусловно, очевидна потребность в совершенствовании документации, а в ряде случаев и пересмотре стандартов с учетом современных подходов к лечению и появлению новых возможностей (например, в вопросах сроков госпитализации; нормативно-правовому регулированию назначения лекарственных препаратов «офф-лэйбл», применению незарегистрированных препаратов).

    Интересен вопрос о дистанционном повышении квалификации медицинских работников. По аналогии с телемедициной телеобразование on-line должно занять своё надлежащее место. В МНТК МГ уже более 2-х лет используются эти технологии. Интернет трансляции конференций, проведение лекций, семинаров. В качестве примера: в Чебоксарском филиале прошёл цикл тематического усовершенствования региональных врачей «Лазерная микрохирургия глаза» в режиме телеконференции. С лекциями принимали участие ведущие специалисты Санкт-Петербургского филиала. В Новосибирском филиале успешно функционирует интернет-клуб по различным проблемам офтальмохирургии.

    Маршрутизация пациентов. Мы должны говорить о доступности медицинской помощи максимально близко к месту жительства. Но невозможно всюду иметь дорогостоящую аппаратуру, и не всем учреждениям требуется оборудование экспертного уровня. В каких случаях возможно и целесообразно оказывать пациенту высокотехнологичную медицинскую помощь на местах с учётом наличия оборудования, опытных квалифицированных кадров, а в каких (например, офтальмоонкологическим пациентам) – направить в другие более квалифицированные лечебные учреждения? Порой региональные офтальмологи просто не в полной мере знают, какими возможностями и методами лечения располагает краевое/областное лечебное учреждение.

    В заключение хочется сказать, что нам предстоит большая, многоплановая, интересная работа, и мы приложим все усилия, чтобы с ней справиться.